Hüvelyi szonográfia

Hüvelyi ultrahangvizsgálat (transzvaginális szonográfia (TVS), transzvaginális ultrahangvizsgálat, hüvelyi ultrahang, hüvelyi echográfia) diagnosztikai képalkotó eljárás, amelyet a nőgyógyászatban és szülészet - a méh (méh), petefészkek (petefészkek), méh tuba (petevezeték), Douglas tér (Douglas-szóköz (lat. Excavatio rectouterina vagy Excavatio rectogenitalis; ez a zseb alakú kiemelkedés hashártya között végbél (végbél) és méh (uterus), amely a hátsó hüvelyboltozatig terjed, a vizelet hólyag és a húgycső (húgycső) - amelyben a ultrahang a próbát transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül) helyezzük be. A kismedencei szervek vizsgálata hüvelyi ultrahangvizsgálattal minden nőgyógyászati ​​betegség szokásos diagnosztikai eljárása, meddőség diagnózis és in korai terhesség (1. trimeszter / harmadik trimeszter). Ezenkívül az eljárás az anya és a gyermek megelőző intézkedésének is tekinthető egy létező eset esetén terhesség. A szonográfiai vizsgálat lehetőséget nyújt a kismedencei szervek nagy felbontású képalkotásának elérésére, és pontosabb eljárás, mint a transzabdominális szonográfia. Így a hüvelyi szonográfia pontos, fájdalommentes és alacsony kockázatú módszert képvisel.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A méh rendellenességei (a méh).
  • A carcinoma méhnyak méh (rák a méhnyak).
  • A méh jóindulatú daganatai (méh), mint pl mióma (izomnövekedések).
  • Jóindulatú vagy rosszindulatú változásai a endometrium.
  • Petefészek-ciszták (petefészek-ciszták)
  • Petefészekrák (petefészekrák)
  • A tubális változások (a petevezetékben bekövetkező változások), például a saktosalpinx, a hematosalpinx.
  • A méhcső karcinómái (petevezeték rák).
  • Descensus uteri (méhsejt).
  • Méhen kívüli terhesség - terhesség a méhen kívül; a méhen kívüli terhesség az összes terhesség körülbelül 1-2% -ában fordul elő: tubargraviditás (tubális terhesség), petefészekgraviditás (terhesség a petefészekben), peritonealis graviditás vagy hasi graviditás (hasi terhesség), cervicalis graviditás (terhesség a méhnyak).
  • A vizelet topográfiai (helyi) változásai hólyag és a húgycső (húgycső) leereszkedésben (prolapsus) és vizelettartási nehézség (hólyaggyengeség).
  • A hólyag kapacitás, maradék vizelet kötet; hólyag falvastagsága; daganatok és idegen testek a hólyagban.

Az eljárás

A hüvelyi ultrahangvizsgálat elve a ultrahang az ultrahangos szonda kristályelemein keresztül hullámok, amelyeket a vizsgálandó szervek szövetszerkezete tükröz és szétszórt. A medence szövetszerkezeteiből történő visszaverődés miatt az ultrahanghullámokat részben az ultrahangos szondában elhelyezkedő kristályelemek fogadják. A hüvelyi szonográfiához csak speciális alakú ultrahangfejeket használnak. A hüvelyi szonográfia eljárásához:

  • A szonográfiai vizsgálat nem igényel előkészítő intézkedéseket, kivéve, hogy a szonográfiát üres hólyag esetén kell elvégezni. A hüvelyi ultrahang során a beteg a nőgyógyászati ​​vizsgálat szék.
  • A kezelő nőgyógyász az ultrahangos szondát a óvszer-szerű gumiburkolat, amely speciális gélt tartalmaz, megakadályozva a légterek kialakulását az impedancia jelenség csökkentése érdekében. Az impedancia olyan jelenséget képvisel, amely aggodalomra ad okot az összes hanghullám terjedése során, és leírja az ellenállást, amely ellenzi az ultrahanghullámok terjedését. Az ultrahang-szonda és a szövetfelület közötti lehetséges légzsákok növelik a jellegzetes impedanciát, ezáltal csökkentve az eljárás felbontóképességét és csökkentve a diagnosztikai jelentőséget.
  • A burkolat és a hozzá tartozó kontakt gél használata az impedancia jelenség csökkentése mellett a higiénia javítását is szolgálja.

A hüvelyi szonográfia a következő struktúrák és szervek képalkotására irányul:

  • Méhnyak méh (röviden méhnyak; méhnyak): a méhnyak méh teljes hosszában képalkotható szonográfiai vizsgálattal, így a méhnyak pontos ábrázolása (hossza és szélessége) megvalósítható terhesség. Továbbá a nyaki csatorna hossza a belső méhnyakig és annak feltétel (zárt vagy nyitott), valamint a petefészek alsó pólusa pontosan vizualizálható. Is kötet a növekedés, mivel ezek előfordulnak például a méhnyakrákban, jól reprezentálhatók.
  • Corpus uteri (méhtest beleértve endometrium/ méh nyálkahártya): A méhnyak méhén kívül hüvelyi szonográfiával is ábrázolható a méh corpus része (méret és helyzetmeghatározás). Mind a cavum uteri (méhüreg), mind a endometrium és a myometrium és esetleges kóros (kóros) változásai könnyen megkülönböztethetők. A myomákat (jóindulatú izomdaganatok), függetlenül attól, hogy submucosalisak, intramuralisak, suberosalisak vagy kocsányosak-e, a hüvelyi sonográfia segítségével könnyen láthatóvá tehetjük. A pontos méretmeghatározás, és ezáltal bármilyen növekedési tendencia lehetséges az utóvizsgálatok során. Az endometrium képalkotása információt nyújthat a ciklikusról (pl. A sterilitás, de a korai terhesség), polip vagy megkérdőjelezhetően rosszindulatú (rosszindulatú) változások. Erősen beépített méhnyálkahártya a klimax (a nő életében az utolsó spontán menstruáció ideje) vagy az öregedés jelezheti a kialakuló corpus carcinomát jóval a vérzés előtt. A cavum uteri echolált területe a visszatartott folyadékra utal (szerometra, haematometra, mucometra). Fontos ellenőrizni a méhen belüli eszközök helyes helyzetét is. A méh alakja szintén a méh rendellenességének első jele lehet. Posztmenopauzában (az azt követő tízéves szakasz) klimax), endometrium ultrahangvizsgálatot kell végezni a posztmenopauzális vérzés tisztázása érdekében. Ebben az esetben az endometrium vastagsága (endometrium vastagsága) nem lehet mérhető vagy <4 mm. Ellenkező esetben hiszto-morfológiai (finom szöveti) tisztítás szükséges a jóindulatú (jóindulatú) endometrium hiperplázia vagy az endometrium carcinoma kizárásához (méhrák).
  • Tubal (petevezeték): a csövek képalkotása a salpinx megvastagodása esetén javasolt, amely folyadékfelhalmozódásnak tudható be, például saccosalpinx (sac alakú deformált petevezeték (tuba uterina), amely az ampulla végén zárt és cisztásan kitágult) vagy egy hematosalpinx (petevezeték, amely tele van vér). A szonográfiai vizsgálat különösen fontos a petesejt kimutatásában terhesség (tubaria; méhen kívüli terhesség). Megjegyzés: A csövek (petevezeték) normál esetben nem látható. Rendszertelen lefolyásuk és a környező béltől való korlátozott elhatárolásuk miatt egyértelműen csak ascites / hasi folyadék jelenlétében lehet őket egyértelműen azonosítani (pl. Röviddel azután, hogy peteérés) vagy szaktoszalpingák jelenlétében. A kóros (kóros) struktúrák> 1 cm-es méretből megbízhatóan kimutathatók.
  • Petefészek (petefészek): a hüvelyi szonográfia fontos eljárás a diagnózisban és a kezelésben meddőség betegek és jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú) változások a petefészkek. Esetenként petefészek-karcinómák (petefészekrák) nagyon korai stádiumban észlelhetők. Ez nagymértékben növeli a gyógyító kúra esélyét. A szilárd és folyadékkal töltött cisztás részek differenciálása optimálisan sikeres az eljárás során. Ezen besorolás mellett pontosan meg lehet különböztetni, hogy a folyadék felhalmozódása tiszta vagy zavaros folyadék-e. A zavaros folyadék felhalmozódásának jelenléte vérzést jelez.
  • Hólyag: a hüvelyi ultrahangvizsgálat ma már szilárdan megalapozott az urogynecológiában. A hüvelyi jelátalakító introitus területén történő elhelyezésével (introitus szonográfia) anatómiai változások következnek be a húgycső, a húgyhólyag helyzetének megváltozása nyugalmi állapotban vagy alatta lévő leépülés (prolapsus) következtében feszültség a húgyhólyag kapacitása, esetleg a vizelet visszamaradó mennyisége, valamint a divertikulák, a daganatok, az idegen testek a hólyagban és a hólyag falvastagsága jól ábrázolható. Ban ben inkontinencia (hólyaggyengeség) és a leszármazási diagnosztika, a szonográfia felváltotta a radiológiai diagnosztikát (laterális cystourethro- és a vizeletürítési urogram). Ezek a vizsgálatok a perineumból is elvégezhetők (perineális szonográfia). Ehhez azonban más átalakítóra van szükség.

Jelenleg a hüvelyi ultrahangvizsgálat rutinszerű eljárásként történő bevezetésére szólítanak fel minden betegnél korai terhesség, kifejezetten az anyai kockázat (az anyai kockázat) csökkentésére a jelenlétében méhen kívüli terhesség. A korai felismerés lehetőséget nyújt szervmegőrző laparoszkópos műtét elvégzésére. A méhen kívüli (a méh üregén kívüli) terhesség bizonyító tényezői a szonográfiai vizsgálat során a következők:

  • A nem patológiás méhen belüli (a méhen belüli) korionszerkezet kizárása pozitív terhességi teszt.
  • Méhen kívüli (a méhen kívüli) korionszerű szerkezetek.
  • A szívműveletek észlelése egy méhen kívüli struktúrából.
  • A méh megnagyobbodása és a folyadék felhalmozódásának megjelenése a Douglas-térben (ascites / hasi folyadék)

A hüvelyi szonográfia diagnosztikai spektrumának bővítése a folyadék szonográfiát szolgálja. Ez az eljárás a hagyományos szonográfia és a cavum méh további kitöltésének kombinációját jelenti izotóniás sóoldat. A töltelék segítségével most könnyebb meghatározni, hogy a cavum patológiás struktúrái hagynak-e úgynevezett benyomásokat. Példa egy olyan patológiás folyamatra, amely benyomást hagyhat, a submucosalis myoma.