Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Általános állapot
- Kismedencei helyzet
- Deformitások?
- Bőr (Normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
- Gait (folyékony, sántikáló).
- Test- vagy ízületi testtartás (függőleges, hajlított, szelíd testtartás; aszimmetriák? (Medence ferde (= lábhossz-különbség <2 cm), scoliosis); fokozott vagy csökkent mellkasi kyphosis?, Ágyéki lordosis?)
- Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
- Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
- Tapintás (tapintás)
- A helyi izomzat és a vele járó érintett izomzat (fájdalom?; Feszültség?).
- Csigolyatestek, inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, a paraverebrális izomzat kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); korlátozott mozgékonyság (a gerinc mozgáskorlátozása); „Csapoló jelek” (a processus spinosi (spinous folyamatok), a transzverzális folyamatok és a costotransverse fájdalmának tesztelése ízületek és a hátizmok).
- Kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis); hiper- vagy hipomobilitás?
- Figyelmeztető jelek (piros zászlók): a csigolya csontjainak fájdalma ütés vagy agyrázkódás esetén]
- A spinosus folyamat lokalizált érzékenysége vagy koppanó fájdalma [feltételezett törés / csonttörés]]
- Sacroiliacus ízület (SIG; sacroiliac ízület): lokális fájdalom tapintás ?, fájdalom provokáció az ízület összenyomásával? (fájdalom jelzésére a fenékrészben (fenékrészben) fájdalom sugárzásával vagy anélkül comb, lásd alább isiász/fizikális vizsgálat).
- Funkcionális tesztek (regionális tesztek).
- Ujj- padlótól való távolság (FBA) - a gerinc, a csípő és a medence mobilitásának felmérésére használt intézkedés; a gerincvelői rendellenességek (pl. spondylitis ankylopoetica) progressziójának monitorozására használják
- Láb emelési teszt (egyenes lábemelési teszt): ha a teszt pozitív, akkor a háti lábizmok (pseudolasègue) vagy az ideg megrövidülnek nyújtás fájdalom megkülönböztetni (igaz Lasègue).
- Lasègue teszt (szinonimák: Lasègue jel, Lazarević jel vagy Lasègue-Lazarević jel) - leírja a lehetséges nyújtás fájdalom az sciaticus ideg és / vagy gerincvelői ideggyökerek az ágyéki (ágyéki gerinc) és a keresztcsonti (keresztcsont) szegmensei gerincvelő; Eljárás: a beteg a hátán fekszik a Lasègue-teszt elvégzése során. A meghosszabbított láb passzívan hajlított (hajlított) a csípőizület akár 70 fokkal. Fájdalom esetén a hajlítás (hajlítás) nem folytatódik az élettanilag lehetséges hajlításig. Ha jelentős fájdalom jelentkezik a láb körülbelül 45 fokos szögig, hátulról a lábába lőve és a térd alatt sugározva a teszt pozitívnak tekinthető. Ezt pozitív Lasègue jelnek nevezzük. Szükség esetén hajtsa végre a Bragard-teszt: a fájdalom fokozódása további dorsiflexióval (a láb mozgása a boka ízület a láb háta irányában) a láb (Bragard jel).
- Módosított Schober-teszt: információt nyújt az ágyéki gerinc (LS) mobilitásáról a sagittális síkban (a testet „sagittálisan”, azaz elölről hátra keresztező sík): a beteget a lumbosacralis kereszteződés 10 cm-es koponyától állva mérjük. (felé fej) és 5 cm caudalis (lefelé) (a Schober-tesztben csak a 10 cm-es koponyaoldalról van szó), és az ágyéki hajlítás (hajlítás) során megismételjük. A normál vizsgálati eredmény 4 cm-nél nagyobb növekedésnek tekinthető.
- A törzsizom vizsgálata erő: hasizmok és hátsó hosszabbítók.
- Szegmensfunkciós tesztek a diszfunkciók (meghibásodások) tekintetében: hipomobilitás, hipermobilitás, az ágyéki gerincoszlopok instabilitása és / vagy sacroiliac ízületek.
- A csípő mobilitási tesztjei ízületek forgás (forduló mozgás), hajlítás (hajlítás), meghosszabbítás (nyújtás), emberrablás és a tekintélyre hivatkozás (testrész elmozdítása a testtől vagy a végtag tengelyétől és felé).
- Aktív és passzív mobilitási teszt a csípőizület a külső vagy forgási képesség tesztelésére.
- Patrick jel (szinonima: A négyes jel); kézi vizsgálati módszer a készülék funkcionális tesztelésére csípőizület és a sacroiliacalis ízület. A Patrick-jel teljesítménye: hanyatt fekvő helyzetben az értékelendő lábfejet a térdízület oly módon, hogy a csípőízületben körülbelül 45 ° -os és a térdízületben 90 ° -os hajlást eredményezzen. Egészséges betegeknél a leírt testtartás fentről történő felvételével egy 4-et írnak le. Pozitív quad jel található a Perthes-betegség (fiatalkori femorális fej nekrózis) és egyéb a csípő betegségei ízület (pl. coxitis) és sacroiliacus ízület).
- A csípőízület mozgó izmainak gyengeségei és hipertóniája, beleértve a musculus piriformis tesztet is (piriformis szindróma).
- Neurológiai vizsgálat - beleértve a reflex és az izom meghatározása erő (a paresis / bénulás kimutatására).
- Urológiai vizsgálat [lehetséges megkülönböztető diagnózis: prosztata karcinóma].
- A rák szűrése
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
