Gyógyszeres fájdalomterápia
Nagyon súlyos posztoperatív fájdalom opiátokkal kezelik. Az opiátok központilag járnak el fájdalomcsillapítók, mivel cselekvésük a központi idegrendszer. Orálisan és intravénásan is beadhatók.
Az intravénás módszert előnyben részesítjük a posztoperatív fájdalomterápia. Az opiátok hátránya néha nagyon kellemetlen és erős mellékhatások, mint pl hányinger, fáradtság, a bél viszketése és lassúsága. A mellékhatások azonban elfogadhatók a jó hatékonyság miatt.
A központilag ható fájdalomcsillapítók mellett vannak a perifériásan ható fájdalomcsillapítók is. Ide tartoznak például diclofenac, metamizol és a paracetamol, amelyet sokan a mindennapi használatból is ismernek. Ezeket is használják posztoperatív fájdalomterápia.
WHO szintű rendszer
A WHO fokozott rendszert javasol a kábítószer-alapúak számára fájdalom terápia. Ez a lépésenkénti séma eredetileg a tumorterápia sémájából származik. A séma a gyógyszeres kezelés három szakaszát tartalmazza.
A negyedik szakasz az enyhítésére invazív intézkedéseket tartalmaz fájdalom. Ha a fájdalom egy szakaszban elégtelenül megszűnik, a kezelést a következő szakaszra fokozzák. Minden szakaszban fizioterápiás módszerek és ko-fájdalomcsillapítók antikonvulzív szerek formájában, hányáscsillapítók, antidepresszánsok, glükokortikoidok és más hatóanyagok csoportjait szükség szerint használják.
A nem opioid fájdalomcsillapítók közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ASS, ibuprofen és a COX2 inhibitorok egyrészt és paracetamol<p></p> metamizol másrészt a csoporthoz kapcsolódó anyagok. A gyenge opiátok közé tartoznak tramadol, tilidin és dihidrokodein, esetleg naloxonnal kombinálva. Nagyon erős opioidok tartalmaz morfin, oxikodon és a fentanil. A támogató dekongesztáns terápia, pl. Wobenzym alkalmazásával, szintén pozitív hatással lehet a fájdalomérzékelésre.
- 1. szakasz: Az 1. szakaszban kezdetben csak nem opioid fájdalomcsillapítókat használnak (adjuvánsokkal kombinálva (növeli a gyógyszer hatását), pl. Metamizol, paracetamol, NSAID
- 2. szakasz: A 2. szakasz alacsony hatékonyságú opioid fájdalomcsillapítók alkalmazását foglalja magában nem opioid fájdalomcsillapítókkal és / vagy adjuvánsokkal, pl. Tilidin, tramadol (+ 1. szakasz)
- 3. szakasz: Végül a 3. szakaszban nagyon erős opioidok nem opioidokkal és / vagy adjuvánssal kombinálják, pl. morfin, oxikodon, fentanil, metadon, hidromorfon (+ 1. szakasz)
- 4. szakasz: Kezelés invazív technikákkal? peridurális és gerincinjekció, gerincvelő stimuláció, ganglionblokk és perifériás helyi érzéstelenítés
