A pitvarfibrilláció kezelése
Kezelésében pitvari csapkodás, nemcsak a beteg életkorát, hanem a másodlagos betegségeket is figyelembe veszik. Azoknál a fiatal betegeknél, akiknek nincsenek jelentős kísérő betegségei, először a szkleroterápiával próbálják normalizálni az ingerületátviteli rendszer megfelelő pontját, amely szabálytalan impulzusokat generál. Az eljárás előtt egy úgynevezett fecske visszhangot (TEE) hajtanak végre.
Hasonló a gasztroszkópia, a betegnek egy csövet kell lenyelnie egy kicsi ultrahang szonda a csúcsán. Ezt áttolják a nyelőcsőre nagyon közel az átriumhoz, hogy megnézzék, van-e ilyen vér alvadék benne. Ebben az esetben műtétet nem szabad végrehajtani, mivel fennáll annak a veszélye vér a vérrögök meglazulhatnak, és veszélyes embóliákat vagy infarktusokat okozhatnak.
Ezt a szkleroterápiát katéter ablációnak nevezik. Speciális katéter laboratóriumban, steril körülmények között végzik. Egy kis drótot tolnak előre az ágyék fölött ütőér egészen közvetlenül a szív.
A beteg ébren van, a szúrás a helyszínt csak lokálisan érzéstelenítik. Az EKG-k a készülék bármely hozzáférhető részéből vehetők szív a katéteren keresztül. Ezért meglehetősen pontosan megtudható, hogy a továbbításakor hol szív inger a további impulzusok keletkeznek.
A katéter helyét egyértelművé tehetjük Röntgen fluoroszkópia. Miután megtalálta azt a pontot, ahonnan a további impulzusok származnak, ezt a pontot körülbelül 50 fokosra melegítik. Az idegrendszer ezen része így működésképtelenné válik.
Rövid várakozás után a kardiológusok ellenőrzik, hogy ez a terület rövid idő múlva is impulzusokat indít-e. Ha nem, akkor a vezetéket ismét eltávolítják, és a szúrás helyét nyomókötéssel zárják le. Az eljárás az esetek több mint 90% -ában sikeres.
A legtöbb beteg megszabadul pitvari csapkodás később. Az atipikus pitvari csapkodás, sokkal nehezebb megtalálni az impulzus helyét, mivel az az átriumban elosztható. Ha megtalálják, a terület végül szklerózissá válhat.
Azokban az esetekben, amikor a sikeres abláció nem hajtható végre, meg kell próbálni a gyógyszeres kezelést. A siker esélye sokkal rosszabb, mint a műtétnél. Ha a katéteres kezelés sikertelen, megkísérelhetjük a pitvari csapkodást úgynevezett béta-blokkolókkal vagy antiaritmiás szerekkel kezelni.
A siker esélye azonban alacsonyabb, mint az ablatív intézkedések esetén. Ha a katétertechnika nem érhet el sikert, sokkal fontosabb a vér azonnali hígítási kezelés a veszélyes embólia vagy infarktus elkerülése érdekében. Részletesebb információ erről a témáról a pitvarfibrilláció kezelése alatt található pitvari rebegés és pitvarfibrilláció van egy belső kezelési irányelv.
Leírja a diagnosztikai lehetőségeket és a megteendő lépéseket, valamint a betegség kezelését. Az antikoaguláció a véralvadás szisztematikus gátlása. Erre szükség van a pitvari rebegés és pitvarfibrilláció, mivel a vér az átrium gyors mozgása miatt gyorsan kontrollálhatatlanul koagulálhat, és ezek az úgynevezett trombák kiürülhetnek a véráramba.
Általában belépnek a fej artériákon keresztül és a stroke-okon keresztül. Az észrevétlen pitvari rebegés vagy fibrilláció a stroke leggyakoribb oka. Ha katéteres technológiával nem lehet szabályos ritmust létrehozni, akkor következetes antikoagulációs terápiát kell kezdeni.
Ezt a kezelést egy életen át kell alkalmazni. A legismertebb készítmény a Marcumar. Gátolja a K-vitamint, amely fő szerepet játszik a véralvadásban.
A Marcumart fokozatosan szedik, amíg el nem ér egy bizonyos szintet a vérben. A felvehető összeg személyenként változó. A rendszeres vérvizsgálatok azt jelzik, hogy a betegnek egy, fél vagy negyed tablettát kell-e bevennie.
Vannak újabb gyógyszerek, amelyeket könnyebb bevenni (csak naponta egyszer). Hiányoznak azonban a hosszú távú értékek, és veseelégtelenség esetén ezek a gyógyszerek szintén nem könnyen alkalmazhatók. Vérhígítás alatt meg kell jegyezni, hogy a betegeknél fokozott a vérzésre való hajlam, ezért hosszabb ideig tart a vérző seb bezáródása.
A vér hígítását fel kell függeszteni, különösen a műtét előtt. A Marcumart kb. 5-7 nappal az eljárás előtt kell felhordani. Ezután a betegnek szednie kell heparin átfedő módon (hasi injekció).
Az eljárástól és a sebtől függően a Marcumar a kezelés után körülbelül 2-5 nappal újrakezdhető. Az újabb vérhígító gyógyszerek esetében a gyártók kijelentik, hogy a gyógyszert csak az eljárás előtti napon szabad szüneteltetni. Az újraindítás az eljárás után azonnal elvégezhető. Még olyan fogászati eljárások esetén is, mint például a foghúzás, szükség lehet a vérhígító kezelés szüneteltetésére az eljárás előtt.
A sorozat összes cikke: