A Francisella tularensis a kórokozója fertőző betegség tularemia. A kórokozó a Pasteurellacae család rúd alakú baktériuma.
Mi a Francisella tularensis?
A Francisella tularensis baktérium gram-negatív kórokozó. A gram-pozitívokkal ellentétben baktériumok, a gram-negatív baktériumoknak van egy külső sejt membrán a vékony peptidoglikán rétegű murein mellett. A Francisella tularensis kórokozó pleomorf. Pleomorf baktériumok sokalakúak. A környezeti feltételektől függően megváltoztatják sejt alakjukat. Megjelenésük a fejlődés szakaszától is függ. A Francisella tularensis a coccoid rúd alakú baktériumok. A rúd alakú baktériumok valójában hosszúkásak, míg a coccoid rúd alakú baktériumok kissé gömbölydedek. A kórokozónak négy különböző altípusa van. A három klinikailag jelentős forma azonban azonos a szerológiában. Biokémiai és genotípusos szempontból a Francisella tularensis két csoportja különböztethető meg. A Jellison A típusú Francisella tularensis biovar tularensis baktérium erősen virulens és súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegségeket okoz. A Jellison B típusú Francisella tularensis biovar holarctica baktérium kevésbé virulens. Ez a baktérium azonban súlyos betegségeket is okozhat.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
A Francisella tularensis Skandináviában, Oroszországban őshonos, Kína, Japán, az Egyesült Államok és Kanada. A Francisella tularensis A típusú biovariás tularensis Észak-Amerikában a leggyakoribb. A Francisella tularensis biovariás palaearctica világszerte előfordul. A kórokozó-tárolók mezei nyulak, patkányok, mókusok, egerek és nyulak. A kórokozó azonban megtalálható a talajban és víz. A kisméretű emlősök vagy a szennyezettel való érintkezés útján fertőződnek meg víz vagy talaj anyagát vagy keresztül vér- paraziták, például legyek, kullancsok vagy szúnyogok elszívása. A baktérium nyálkahártyán keresztül jut át az emberre bőr szennyezett állati anyaggal való érintkezés. A nem megfelelően felmelegített, fertőző hús fogyasztása szintén lehetséges fertőzésforrás. Különösen a nyúlhús fogyasztása bizonyult a fertőzés lehetséges útjának. Belélegzés szennyezett por (például széna, szalma vagy talaj) is vezet fertőzésig. Ugyanez vonatkozik a fertőzött szúnyogokkal, kullancsokkal vagy legyekkel való érintkezésre is. A fertőzés nem terjedhet át emberről emberre. Azonban a kezelés során kórokozók vagy kórokozókat tartalmazó aeroszolok belélegzésével az emberek a laboratóriumban megfertőződhetnek. Gyakrabban azonban a vidéki lakosságot érinti a Francisella tularensis fertőzés. Itt a fertőzés általában vadhús vagy más mezőgazdasági termékek feldolgozásával történik. A Francisella tularensis kórokozó erősen fertőző. Ez azt jelenti, hogy még a kórokozó kis mennyisége is elegendő a fertőzés kiváltásához. Az inkubációs periódus három-öt nap. A fertőzőtől függően azonban adag, fertőző út és kórokozó virulencia esetén az inkubációs periódus legfeljebb három hét lehet.
Betegségek és tünetek
A tularemia bejelentendő zoonózis. Bár a betegség meglehetősen ritka, gyakran súlyos és életveszélyes. Különbséget lehet tenni egy külső (lokalizált) és egy belső (invazív) forma között. A tularemia leggyakoribb formája a külső ulceroglandularis forma. Nagyon hirtelen kezdődik, az éles emelkedéssel láz. A kórokozó bejutásának helyén fekélyek képződnek. A helyi nyirok a csomópontok gyulladtak genny. Okuloglanduláris tularemiában, más néven parinaud kötőhártya-gyulladás, a kórokozó bejutásának helye a kötőhártya a szem. Sárgaként felismerhető góc. A szemben a kórokozó fájdalmat okoz gyulladás az kötőhártya (kötőhártya-gyulladás). A nyirok csomópontok a nyak és a fül előtt duzzadtak. Mirigyes tularemia esetén a belépési portál nem látható. Nincs is fekélyképződés. Csak a regionális nyirok a csomópontok duzzadtak és fájdalmasak. A mirigy-garat tularemia elsősorban gyermekeknél fordul elő. Itt fekélyek képződnek a szájüreg és a garat. A nyirokcsomók az állkapocs szögében megduzzadtak. Amikor az kórokozók belélegzik vagy elérik a belső szervek a véráramon keresztül a betegség belső vagy invazív formája alakul ki. Tífusz a tularemia elsősorban vágás vagy laboratóriumi munka során alakul ki.A tüdő és légutak gyakran érintettek. A betegek magas láz és szenvednek fejfájás és izzadva. A féltett szövődmény tífusz tularemia az tüdő tályogok. Ezen felül a agyhártya (agyhártyagyulladás) gyulladhat. Gyulladás a mediastinalis üreg (mediastinitis) vagy a szívburok (szívburokgyulladás) is lehetséges. Egyéb szövődmények a rhabdomyolysis és osteomyelitis. Tífusz a tularemiát szeptikus vagy generalizált tularemiának is nevezik. Nagyon veszélyes és magas halálossággal jár. A bél tularemia valószínűleg a nem megfelelően felmelegített szennyezett hús fogyasztásából származik. Tipikus tünetek a következők: hányás, hányinger, torokgyulladás, hasmenésés hasi fájdalom. A tularemia második leggyakoribb formája a pulmonalis tularemia. Úgy nyilvánul meg tüdőgyulladás. A betegek köhögés val vel köpet, légszomj, és fájdalom a mellkasban. A hasi tularemia tífuszszerű klinikai képet mutat. A máj és a lép duzzadtak. A betegek szenvednek hasmenés és a hasi fájdalom. A tulémia kezelésére antibiotikumok. sztreptomicin különösen hatékonynak bizonyult. Ellenáll a penicillin és a szulfonamidok. Még antibiotikum kezelés, az összes invazív forma öt százaléka halálos. Kezelés nélkül a halálozás meghaladja a 30 százalékot. A letalitás lényegesen magasabb az amerikai tularemia-formáknál, mint az európai Francisella tularensis törzseknél.
