A katatonia a viselkedési, érzelmi és motoros tünetek pszichomotoros komplexének orvosi fogalma. A katatonia tünetei előfordulhatnak skizofrénia, depresszióés neurológiai rendellenességek. Elektrokonvulzív terápia akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen.
Mi a katatonia?
A katatonia egy pszichomotoros szindróma, amely a major hátterében jelentkezhet depresszió, katatonikus skizofréniavagy anyagcsere- és neurológiai rendellenességek. A szindrómát először a 19. században írta le Kahlbaum, aki összefüggésbe hozta vele depresszió mint tünetegyüttes. Később Kraepelin és Bleuler a katatóniát a skizofrénia. A katatonia speciális formája a káros vagy rosszindulatú katatonia, amely kezeletlenül életveszélyes méreteket ölthet. A depressziós és skizofrén állapotok mellett az agitáció katatonikus is lehet. Ez a katatonikus izgatottság katatonikus raptus néven is ismert, és a katatóniás depresszióval ellentétesen fejeződik ki. A katatonia minden esetben a betegek érzelmi szinten tüneteket mutatnak, valamint viselkedési rendellenességeket és fiziológiai korlátokat mutatnak, amelyek elsősorban a motoros funkciót érintik. A komplexet első leírója, Kahlbaum mentális és izmos feszültségállapotként írta le, amelyet a depresszió kiválthat. Ma az orvostudomány tudja, hogy a katatonia nem kapcsolódik közvetlenül egy adott diagnózishoz.
Okok
A katatonia oka sokféle. Például a szindróma az elsődleges betegségek részeként jelentkezhet, mint pl AIDS. Különösen a betegség neurológiai formájában a betegek gyakran katatonikus tulajdonságokat mutatnak. Más neurológiai betegségek is lehetséges okok. Ebben az esetben fiziológiai változás a agy szövet okozza a tüneteket. Alkohol fogyasztás vagy kábítószer-befolyásolás is kiválthatja a katatóniát. Ugyanilyen elképzelhető ok az anyagcserezavar. Ha a skizofrénia katatóniát vált ki, környezeti tényezők, genetikai tényezők és pszichodinamikai komponensek valószínűleg kölcsönhatásba lépnek. Ha a depresszió feltárható a katatonia okaként, akkor elsődleges szerepet játszanak a veszteségek, a stresszek és az elsöprő igények. Traumás gyermekkor tapasztalatai és biokémiai változásai a agy okként is tárgyalják. Ugyanez vonatkozik a gyógyszerekre, amelyek viszont maguk is kiválthatják a katatóniát. A katatóniás szindróma disszociatív neurotikus rendellenesség részeként is előfordulhat.
Tünetek, panaszok és jelek
A katatóniában az egész test feszült állapotba feszül fokozott izomtónus mellett. A betegek merev helyzetben maradnak, amelyet több órán keresztül fenntartanak. Általában passzív mozgásokon mennek keresztül, órákon át fenntartják a test helyzetét a mozgássorozat után. A passzív mozgás során a viaszos izmok ellenállása nyilvánvaló. Ezenkívül a mutizmus általában jelen van. Ez azt jelenti, hogy az érintett személyek már nem beszélnek, vagy csak megismétlik a hallottakat. Ebben az összefüggésben van még beszél az echolalia. Egyes betegek különösen olyan szavakat és mondatokat ismételnek, amelyek például különleges hangzással és mondókával rendelkeznek. Amit követelnek tőlük, a katatonikus emberek vagy mechanikusan teljesítenek, vagy negativizmust gyakorolnak. Ezzel pontosan az ellenkezőjét hajtják végre azzal, amit kértek tőlük. Katatóniás skizofrénia esetén a tünetek a hatalmas izgatottságtól a rendkívüli passzivitásig terjedhetnek. Például katatóniás izgatás során a betegek a padlóra vetik magukat, fintorognak és céltalan agresszív viselkedést mutatnak. Az akarati mozgások szögletesek és ellentmondásosak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos elsősorban a megfigyeléssel és a passzív mozgásokkal diagnosztizálja a katatóniát. A neurológiai betegség okának kizárásához szükség lehet MRI-re. Közben kórtörténet, az orvos megtudja, hogy előfordultak-e mentális rendellenességek a múltban. Ezen ismeretek segítségével felméri a katatóniát egy elsődleges betegség összefüggésében.
Szövődmények
A katatonia különféle panaszokat eredményez. Ennek során az érintett személy súlyos pszichés distressztől és motoros korlátoktól szenved, amelyek jelentősen rontják az illető életminőségét. Hasonlóképpen, az érintettek függhetnek más emberek segítségétől a mindennapi életükben. A beteg teste nagyon feszült és feszült, így kikapcsolódás gyakran nem fordul elő. Hasonlóképpen, az izmok már nem mozgathatók könnyen, és a betegek már nem tudnak megfelelően beszélni. Nem ritka, hogy mások beszéde megismétlődik. Továbbá a katatonia is vezet agresszív viselkedésre. Ezért egyes esetekben ennek a betegségnek a kezelését zárt klinikán is meg kell valósítani. Hasonlóképpen előfordulhat önkárosító magatartás is. A neurológiai korlátok miatt lélegző vagy nehézségek láz gyakran előfordulnak. A katatonia kezelése azonban viszonylag nehéznek bizonyul, mivel különösen a pszichológiai panaszokat nem lehet minden esetben teljesen korlátozni. Gyakran a beteg teljes gyógyulása nem lehetséges. Epilepsziás rohamok esetén ezeket is korlátozni kell. Szükség esetén az érintett személy várható élettartama lerövidülhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A katatonia sürgősségi orvosi esetet jelent. Ha az érintett személynél a katatonia tünetei vannak, sürgősségi orvost kell riasztani és elsősegély intézkedések kezdeményezni kell. Ha az emberek az egész testben merevséget mutatnak, sürgős orvosi ellátásra van szükségük. Ha a test természetellenes testtartása figyelhető meg, amely ijesztőnek tűnik a kívülállók számára, akkor a test egyetlen része sem mozgatható önként, akkor orvost kell hívni. Ha az érintett személy hirtelen nem tud beszélni vagy értelmesen reagálni a közvetlen címzésre, a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szüksége. Ha lassan reagálnak az utasításokra, vagy ha alapvetően az ellenkezőjét hajtják végre a kívánatosnak, akkor ezek a meglévőkre utalnak Egészség szabálytalanságok. A katatonia állapotában lévő betegek egy része mondókában vagy speciális hangritmus mellett beszél. Mivel a katatonia állapotára és a meglévő alapbetegségre csak orvosilag képzett személyzet képes megfelelő formában reagálni, azonnal orvos jelenlétére van szükség. A szenvedők gyakran több órán át merev helyzetben maradnak, és nem képesek táplálékot vagy elegendő folyadékot bevinni a szervezet táplálásához. A katatonia megjelenésétől számított perceken belül orvoshoz kell fordulni. Ha a mozgásokat kívülről kezdeményezik, gyakran viaszos érzés jelentkezik a beteg izmaiban.
Kezelés és terápia
A katatonia bizonyos körülmények között életveszélyes méreteket ölthet. A betegek nem fogyasztanak ételt vagy folyadékot. Ezért a katatóniás jelenségekre a lehető leggyorsabban kell reagálni. Ha nem avatkoznak be, a katatonia rosszindulatú katatóniává válhat. Ebben az esetben magas láz jelei nélkül fordul elő gyulladás vagy fertőző jelek. Az izomfeszültség e jelenség részeként apránként elpusztítja az izmokat. Ezenkívül vegetatív diszreguláció léphet fel, ami például légzési elégtelenséget eredményezhet. Annak érdekében, hogy a beteg megkímélje a katatonia ezen életveszélyes formáját, a kezelőorvos pszichofarmakológiai vizsgálatot végez terápia. Ezt terápia elsősorban a igazgatás GABA-ergikus anyagok. Ezen túlmenően, ha egy mentális rendellenesség gyanúja merül fel, az elsődleges rendellenességet kifejezetten kezelik. Skizofrénia esetén neuroleptikumok erre a célra vannak megadva. Depresszív rendellenességek esetén viszont a betegeket kezelik antidepresszánsok. Ha ezek intézkedések kudarcot vall, és a katatonia minden erőfeszítés ellenére sem csökken, elektrokonvulzív terápiát végeznek. Alatt érzéstelenítés, a beteg több másodpercig tartó elektromos impulzusokat kap. Az impulzusok minimális mértéket váltanak ki epilepsziás roham. Az elektrokonvulzív terápiát általában nyolc-12 alkalommal hajtják végre két-három napos időszak alatt.
Kitekintés és előrejelzés
A katatonia életveszélyes feltétel a beteg számára. Súlyos esetekben az érintett korai halála azért következik be, mert a fontos létfontosságú funkciók ebben a fizikai állapotban nem tudnak megfelelően megvalósulni. A lehető leggyorsabb és intenzív orvosi ellátás nélkül az érintett személynek kevés esélye van meglévő tüneteinek enyhítésére. Komplikációkra és másodlagos betegségekre kell számítani, amelyek az életminőség súlyos romlásához vezetnek. A lehető leggyorsabb orvosi ellátás, hosszú távú károsodások és Egészség rendellenességekre kell számítani. A katatonia egy meglévő alapbetegség tünete. Ez általában súlyos és csak hosszú távú terápiákkal kezelhető. Sok esetben az érintett személy tartós vagy hosszú távú klinikai tartózkodása mentális rendellenesség jelenléte miatt következik be. A beteg nem képes felelősséget vállalni saját életmódjáért. A meglévő panaszok ezt a katatónia leküzdése után sem teszik lehetővé. A katatonia jelenlegi oka miatt összességében feltétel Az előrejelzés elkészítésekor mindig figyelembe kell venni az érintett személyét. Annak ellenére, hogy az izomfeszültséget sikeresen sikerült kezelni, és a Egészség feltétel elérték, a beteget nem lehet mentesíteni a kezelésből, ahogyan felépült. További utókezelés és napi orvosi ellátás szükséges a katatóniában szenvedő emberek számára.
Megelőzés
A katatonia sok oka van. Bár a mérgezéssel kapcsolatos katatonia megelőzhető, a neurológiai katatonia konkrétan nem akadályozható meg.
Követés
A katatonia legtöbb esetben az érintett egyéneknek nagyon kevés, és nagyon korlátozott intézkedések és a közvetlen utógondozás lehetőségei. Ezért mindenekelőtt gyors és mindenekelőtt korai diagnózist kell felállítani az egyéb szövődmények és panaszok előfordulásának megelőzése érdekében. Öngyógyításra sincs lehetőség. Az érintettek többsége különféle gyógyszerektől függ, hogy tartósan és megfelelően enyhítsék a tüneteket. A tünetek tartós korlátozása érdekében mindig biztosítani kell a rendszeres bevitelt és a helyes adagolást. Ha bizonytalanság van, vagy bármilyen kérdés vagy mellékhatás merül fel, akkor először mindig orvoshoz kell fordulni. Hasonlóképpen, a katatónia által érintettek közül sokan a saját családjuk segítségére vannak a mindennapi életben a tünetek enyhítésére. A szerető beszélgetések pozitív hatással vannak a betegség lefolyására, és megakadályozhatják a depressziót és más pszichológiai zavarokat is. A betegség csökkentheti az érintett személy várható élettartamát is, mivel nem mindig gyógyítható meg teljesen. A többi pácienssel való kapcsolat szintén hasznos lehet ebben a folyamatban.
Mit tehetsz te magad
Katatonia esetén az érintett személynek a jelenlegi tünetek miatt nincs lehetősége segíteni önmagán vagy optimalizálni mindennapi életét. A testet nem lehet mozgatni, következésképpen ebben az állapotban nem lehet változtatni az általános jólét javítása érdekében. A beteg függ az orvosok, rokonok vagy az ápoló személyzet orvosi ellátásától. Lehetőségeik keretein belül ezek apró dolgokat valósíthatnak meg a beteg számára a mindennapi élet szervezésében. Mivel egy beteg hozzátartozóit gyakran érzelmileg elárasztja a helyzet, gyakran szükségük van segítségre és támogatásra a mindennapi életben. Csatlakozhatnak a rokonok önsegítő csoportjához. Ott lehetőségük nyílik arra, hogy megvitassák saját érzéseiket és tapasztalataikat más betegekkel. Ez hozzájárul az érzelmi megkönnyebbüléshez. Egy önsegítő csoportban a rokonok számíthatnak a kölcsönös támogatásra és tippeket kaphatnak a körülmények kezelésére. A ... haszna kikapcsolódás technikák is tanácsosak. Bevált módszerek, mint pl jóga, elmélkedés, autogén tréning or lélegző technikák, rokonok tudnak csökkenti a stresszt és ugyanakkor újat nyernek erő megbirkózni a mindennapokkal. Ha lehetséges, nem szabad egyedül kezelniük a katatóniában szenvedő személy gondozását.
