Tünetek
- szigorú torokfájás és nyelési nehézség, torokgyulladás.
- Mandulagyulladás sárgásfehér bevonatokkal.
- Az isthmus faucium szűkülete (szűkület, amelyet a palatális ívek alkotnak).
- Láz
- Fáradtság
- Rosszullét, fáradtság
- nyirok csomópont duzzanata, különösen a nyak, hónalj és ágyék.
- Végtag- és izomfájdalom
- Fejfájás
- Bőr kiütés (csak körülbelül 5% -ban).
- Limfocitózis (megnövekedett limfocita szám a vér).
A betegséget olyan nem specifikus tünetek előzik meg, mint pl fáradtság, fejfájás, végtag és izom fájdalom és a fáradtság.
Tanfolyam
A tünetek lefolyása és intenzitása nagyban változik. A vírus átvitele tünetmentes vagy enyhén fulminálódhat. Az akut betegség főleg serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, akik még nem fertőződtek meg a vírussal gyermekkor. 10 év alatti gyermekeknél általában tünetmentes (szubklinikai) vagy enyhe. 30 év feletti felnőtteknél ez ritka és atipikus lehet. Láz, izom fájdalom, és különösen fáradtság hetekig akár több hónapig is eltarthat, és eredményezheti az iskola vagy a munka hiányát; ez gyakran egy kritikus időpontban következik be (iskolai végzettség vagy tanoncképzés, főiskola, karriertervezés). Tünetmentes kúra serdülőknél vagy idősebb felnőtteknél is lehetséges.
Okoz
Fertőzés a Epstein-Barr vírus (EBV), a herpeszvírus csoport DNS-vírusa. A vírus elsősorban a B-limfocitákban replikálódik és fennmarad emlékezet sejtek az egész életen át. A felnőtt lakosság több mint 90-95% -a hordozza a vírust.
Átvitel
Serdülőkorban és fiatal felnőtteknél, elsősorban via nyál csók közben („A csókos betegség”). Bizonyos konstellációra van szükség az átvitelhez: A csókolózó pár közül az egyik partnernek már át kell esnie a betegségen, és vírusrészecskéket kell kiválasztania, a másik pedig még nem fertőzött. Mivel a vírus a férfi és női nemi szervek váladékában is kiválasztódik, ritka esetekben nem zárható ki a szexuális terjedés. Nagy mennyiségű adatátvitel vér vagy alatt átültetés is megmutatták. Az inkubációs periódus 4-8 hét, a fertőzőképesség pedig 1.5 év az egész életen át.
Szövődmények
- Alvászavar a súlyos torok és nyelés miatt fájdalom.
- A légutak elzáródása a szövetek súlyos duzzanata miatt
- A lép duzzanata
- Splenikus repedés (a bal felső hasi fájdalom)
- Máj duzzanat, sárgaság, májgyulladás.
- Hasnyálmirigy-gyulladás, agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás.
- Krónikus fáradtság szindróma (krónikus fáradtság).
- Gyógyszer exanthema során a igazgatás of amoxicillin or ampicillin.
- Kockázati tényező: Burkitté lymphoma, carcinoma a nasopharynxben, és sclerosis multiplex.
- Egyéb szövődmények
A súlyos szövődmények ritkák.
Kockázati tényezők
Serdülők és fiatal felnőttek, akik még nem hordozzák a vírust, és megcsókolják a barátot vagy barátnőt. Mivel ez elsősorban a fiatalokat érinti, a mononukleózis gyakoribb a fiatalok kollektíváiban (iskola, főiskolai campusok, katonai szolgálat).
Diagnózis
Orvosi kezelés alatt. Meg kell jegyezni, hogy az összetévesztés lehetséges más, által okozott betegségekkel vírusok, baktériumok paraziták, amelyek klinikai képe nagyon hasonló. Ezeket csak a tünetek alapján nehéz kizárni. Ezek közé tartozik a triviális torokfájás (gyakori hideg) okozta vírusok, streptococcus angina, akut citomeglovírusos fertőzés, torokgyík, akut HIV-fertőzés, és toxoplazmózis. Kezdeti fertőzés humán herpeszvírussal HHV-6 (háromnapos láz) felnőttkorban a mononukleózishoz hasonló tüneteket okoz.
Nem gyógyszeres kezelés
A fizikai aktivitás nem javasolt a léprepedés veszélye miatt. A sportolóknak elegendő ideig abba kell hagyniuk az edzést. Megfelelő folyadékbevitel (parenterális bizonyos körülmények között).
Kábítószer-kezelés
Az eddigi kezelés pusztán tüneti volt. Hatékony vírusellenes szerek még nem állnak rendelkezésre a piacon. A belsőleg alkalmazott fájdalomcsillapítók hatékonyak fájdalom és néhányan emellett ellen láz. Mivel a torokfájás nagyon súlyos lehet, megfelelő fájdalomkezelést kell előírni (esetleg opioidok!):
- paracetamol
- NSAID
- Opioidok, például kodein, szintén paracetamol (lázcsillapító).
A helyi helyi érzéstelenítők spray-k, gargarizák vagy pasztillák formájában helyi szinten elnémítják a fájdalmat:
- Az ambroxol
- Oxibuprocain
- A lidokain
- Egyéb garat terápiák
Ételpótlók súlyos torok- és nyelési problémák esetén:
- Pl. Ételek, kalóriatartalmú ételek fogyasztása (lásd még étvágytalanság).
- Elektrolitpótló megoldások
Altatók:
- Esetleg éjszakai alvászavarok esetén
Vírusellenes szerek:
- Az aciklovir és más nukleozid-analógok nem mutattak előnyöket a klinikai vizsgálatokban a betegség időtartamát vagy súlyosságát tekintve.
Glükokortikoidok:
- Nem javallt rutinszerű használatra, de csak különleges helyzetekben, például a torok súlyos duzzanata esetén.
antibiotikumok:
- Penicillinek (például, fenoximetilpenicillinre) időnként előírják streptococcus angina nem zárható ki. Azonban, antibiotikumok nem hatékonyak vírusok (?) Amoxicillin és a ampicillin nem szabad adni, mert gyakran okozhatnak gyógyszer exanthema mononukleózisban szenvedő betegeknél (kb. 90% -ban!).
Növényi és alternatív gyógyszerek:
- Eg zsálya, nyálka szerek, citrombalzsam, szegfűszeg, szájvizek.
Intézkedések a fáradtság ellen (lásd ott).
Tudnivalók
Névadás: Pfeiffer (1846-1921) gyermekorvos írta le elsőként a betegséget. Epstein és Barr az 1960-as években B-limfocitákat vizsgáltak, és kimutatták a vírusrészecskéket.
