A petevezeték repedése hevesen életveszélyes szövődmény, amely általában a méhen kívüli terhességekkel kapcsolatban fordul elő. Sürgős műtétet igényel.
Mi a petevezeték repedése?
A petevezeték megrepedése (petevezeték-repedés) az, amikor a petevezeték (méh tuba) felszakad. Szinte mindig a petesejt törése következik be egy méhen kívüli terhesség (tubális terhesség). Ez az összes méhen kívüli terhesség 96% -át teszi ki. A petevezeték azon szakaszától függően, amelyben a gyümölcs implantátumok, megkülönböztetik az infundibularis, az ampulláris, az isthmicus és az interstitialis tubalis terhességeket. Az isthmic és az interstitialis variánsok a leginkább veszélyeztetik az életet, mivel van egy különösen sűrű vér ellátás ezekben a szakaszokban. Így a petevezeték repedése esetén fennáll a gyors és magas kockázat vér veszteség.
Okok
A petevezeték egy 10-15 cm hosszú izmos cső, amely biztosítja a petesejt szállítását a petefészkéből a méh. A szállítást részben izomperisztaltikával, részben ritmikus ütésű csillókkal hajtják végre, amelyek a petevezetéket szegélyezik és egyenletes folyadékáramot tartanak fenn a méh. Normális esetben a petesejt 3-5 napot vesz igénybe a petevezetéken keresztül. Mivel csak az azt követő első 24 órában képes megtermékenyíteni peteérés, a megtermékenyítésnek a petevezetékben kell megtörténnie. Körülbelül 6 nappal a megtermékenyítés után a tojás fészkel a nyálkahártya körülvevő - függetlenül attól, hogy elérte-e már a méh. Ha a petevezetéken való áthaladás zavart vagy késik - pl. Összehúzódások, tapadások, tapadások vagy a csillók működésének elvesztése miatt -, a petevezeték a növekvő gyümölcs otthonává válik. A növekedés előrehaladtával fennáll a tubális repedés veszélye.
Tünetek, panaszok és jelek
A tubális repedés kezdetben tünetmentes. Eleinte a méhen kívüli terhesség normális terhességként jelenik meg, és az első tünetek előtt gyakran a terhesség természetes megszűnése következik be. Kevésbé pozitív irányban az egyre növekvő embrió a petevezeték megnyúlását okozza. Ennek eredményeként visszatérő, általában egyoldalúan alacsonyabb hasi fájdalom ötödik és hatodik hete között fordul elő terhesség. Mint a terhesség előrehalad, a hormontermelés csökken. Ez lehet vezet nak nek felderítés és menstruációs görcsök. Ha legkésőbb addig nem végeznek orvosi vizsgálatot, akkor végre bekövetkezik a tényleges petefészekrepedés. A vezető tünetek közé tartozik az alacsonyabb hirtelen megjelenése hasi fájdalom és a görcsök a hasban. A belső vér a veszteség hipovolémiát okoz sokk, amely izzadással, sápadtsággal és beeséssel jelentkezik vérnyomás. Ennek kíséretében keringési összeomlás lehet. Kezelhetetlen petevezeték-repedés is vezet nak nek gyulladás az hashártya. Lehetnek olyanok is fájdalom a szélső részen, őrzés a has tapintásakor, és emésztőrendszeri kényelmetlenség. Kezelés hiányában a tubális repedés kényelmetlenséget okozhat a vizelés során. Az érintett nők általában erős betegségérzetet tapasztalnak, amelynek intenzitása a betegség előrehaladtával növekszik, és nagymértékben csökkenti a közérzetüket. Ezen tünetek és jelek alapján egyértelműen diagnosztizálható a petesejt-repedés.
Diagnózis és lefolyás
Az első hetekben egy méhen kívüli terhesség általában nem figyelemre méltó, és a normális terhesség jeleit mutatja. Nem ritka a terhesség (tubális magzatelhajtás), mielőtt a méhen kívüli terhesség veszélyes lehet az anyára. Ha azonban nem ez a helyzet, akkor a növekvő embrió továbbra is tágítja a petevezetéket. Az érintett nők ezt követően visszatérőnek, egyoldalúan alacsonyabbnak érzik magukat hasi fájdalom a terhesség 5-6. hetétől. Helyhiány miatt a embrió stagnál a terhesség 6-7 hetében is: ez csökkenti a ß-HCG hormon termelését, ami viszont az anya progeszteron szintre esni és vezet felderítés. Ha az érintett nő ezen figyelmeztető jelek ellenére sem fordul orvoshoz, akkor a tényleges petefészekrepedés következik be. A vezető tünetek a masszív alsó has hirtelen megjelenése fájdalom, gyakran együtt őrzéssel. A belső vérveszteség hipovolémiához vezet sokk - sápadtsággal felismerhető, beesik vérnyomás, megnövekedett szív arány és hideg izzad. A kombináció fájdalom és a felderítés az előző követése amenorrhoea több hetes döntő anamnéziás nyomot nyújt. Laboratóriumi diagnosztika és tapintási vizsgálatok igazolják a gyanút. A petevezeték repedését egyértelműen megerősíteni lehet ultrahang vizsgálat. A petevezeték körülbelül tíz-tizenöt centiméter hosszú izmos cső, amely összeköti a petefészkek a méhbe. A petevezeték repedése szinte mindig a méhen kívüli terhesség következménye. Attól függően, hogy a megtermékenyített petesejt hol ült be, megkülönböztetik az infundibularis, az ampulláris, az isthmás és az interstitialis tubalis terhességeket. Az isthmic és az interstitialis méhen kívüli terhesség különösen veszélyes, mert olyan szakaszokban helyezkednek el, amelyeknek különösen sűrű a vérellátása. Ezért, amikor a petevezeték megreped, nagyon rövid időn belül különösen magas vérveszteség lép fel. Ezekben az esetekben akut veszély fenyegeti a beteg életét.
Szövődmények
A méhen kívüli terhesség az isthmás szegmensben számos egyéb komplikációval jár. Általában a petevezetéket hosszirányban kinyitják, és a megtermékenyített petesejtet egy kanál csipesszel vagy egy víz. A petevezeték általában megőrizhető ezzel az eljárással. Ezzel szemben az isthmás szegmensben elhelyezkedő méhen kívüli terhességeknél a petevezeték megőrzése általában nem lehetséges. Szisztmás méhen kívüli terhesség esetén feltétlenül szükséges eltávolítani az összes trofoblaszt szövetet a hasüregből, különben rendkívül nagy a megismétlődés veszélye. A betegek esetében az ilyen típusú petevezeték-repedés mindig együtt jár a súlyosan csökkent termékenységgel. Ezenkívül jelentősen megnő annak kockázata, hogy a beteg a jövőben újabb méhen kívüli terhességet szenved.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a menstruáció kimarad és szokatlan hasi fájdalom és hányinger és a hányás forduljon orvoshoz. A petevezeték megrepedése vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel. Ezért konkrét gyanú vagy puszta kellemetlenség esetén a nem védett nemi aktus után a legjobb, ha közvetlenül a nőgyógyászt hívja. Ha további tünetek jelentkeznek, haladéktalanul fel kell keresni a legközelebbi klinikát. Mindenekelőtt a keringés jelei sokk - fagyasztó, az arc sápadtsága, fokozott pulzus - sürgősen tisztázni kell. Ugyanez vonatkozik a hashártyagyulladás és egyéb panaszok, amelyek jelentősen rontják a jólétet. Elvileg a sürgősségi orvost kell hívni, ha a petevezeték. Amíg a helyszínre nem érkezik, az érintett nőnek feküdjön le, és ha lehetséges, ne mozduljon. Elsősegély intézkedések tudatzavar vagy ájulás esetén kell alkalmazni. A kezdeti kezelés után rendszeres utólagos látogatások jelennek meg a nőgyógyásznál. Ez utóbbiak figyelemmel kísérhetik a gyógyulási folyamatot, és ellenőrizhetik, hogy a méhen kívüli terhesség következtében csökkent-e termékenység vagy más hosszú távú károsodás.
Kezelés és terápia
A petevezeték-repedés kezelésének gyorsnak kell lennie, különben a beteg halálos vérzést okozhat. A sürgősségi műtétet már minimálisan invazív módon elvégezheti laparoszkópia az esetek 90% -ában. A műtéti eljárás egyrészt a méhen kívüli terhesség lokalizációjától és mértékétől, másrészt attól függ, hogy a beteg családtervezése már befejeződött-e. Ebben az esetben az érintett petevezeték teljesen eltávolításra kerül (salpingectomia). Alternatív megoldásként megkísérelhető megőrizni a petevezetéket. Ebben az esetben a petevezeték hosszirányban hasad, és a gyümölcsöt vagy kanálfogóval extrahálják, vagy egy víz. Az isthmás szegmensben előforduló méhen kívüli terhesség esetén a csövek megőrzésére szolgáló eljárás általában nem lehetséges. A műtét típusától függetlenül elengedhetetlen minden trofoblasztos szövet eltávolítása a hasüregből, különben kiújulások léphetnek fel. A csőmegőrzési eljárások mindig viszonylag magas, 30% -os megismétlődés kockázatát jelentik. Ezenkívül a petevezeték megőrzése után a petevezeték megrepedése után mindig jelentősen megnő a visszatérő méhen kívüli terhesség kockázata.
Kitekintés és előrejelzés
A petevezeték szakadása azonnali sürgősségi orvosi kezelést igényel a beteg túlélésének biztosítása érdekében. Ha a sürgősségi műtét időben megtörténik, fennáll a gyógyulás lehetősége. Azonnali orvosi ellátás nélkül életveszélyes feltétel eredményezheti a kismama számára. A petevezeték megrepedt egy meglévő méhen kívüli terhesség következtében, és képes vezet belső vérzés miatt az érintett haláláig. Ha a petevezeték súlyosan megsérült, azt a műtét során teljesen el kell távolítani. Ez ahhoz vezet meddőség a beteg. Ha a petevezeték megmaradhat és a károsodás kijavítható, a kedvezőtlen prognózis javul. Néhány hét gyógyulás után a beteget felmenthetik a kezelésből. Kedvező lefolyás esetén a beteg ismét teherbe eshet és egészséges gyermeket szülhet. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy a prolapsus miatti új terhesség egy másik méhen kívüli terhesség fokozott kockázatával jár. Így a petevezeték megőrzése ellenére nincs bizonyosság abban, hogy a fennálló terhességi vágy megvalósulhat. A pszichés rendellenességeket kiválthatja a petevezeték szakadása. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknél fokozottabb a vágy az utódok fogantatására. A veszteség magzat sok nőnél érzelmi problémákhoz vezet, amelyeket a továbbiakban figyelembe kell venni.
Megelőzés
A petevezeték repedése elsősorban a megelőző méhen kívüli terhesség időben történő felismerésével és befejezésével előzhető meg. Korai beavatkozás akár tisztán gyógyszeres lehet. Ezért a fogamzóképes korú nőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha több héten át észlelnek foltosodást és / vagy fájdalmat amenorrhoea.
Utókezelés
A legtöbb esetben a intézkedések a petesejt-repedés utókezelése nagyon korlátozott. Ez egy súlyos szövődmény, amely általában azonnali kezelést igényel orvostól. Ha a petesejt-szakadást nem kezelik, súlyos kellemetlenségeket okozhat, amelyeket általában nem lehet kezelni. Ezért a prioritás ebben feltétel a betegség nagyon korai diagnózisa és későbbi kezelése. A legtöbb esetben a petevezeték repedését műtéti úton kezelik. A tünetek súlyosságától függően ezután a petevezeték teljesen eltávolítható. A műtét után az érintettnek minden esetben pihennie kell és gondoznia kell testét. Mindenesetre be kell tartani az ágynyugalmat, és kerülni kell a stresszes és megerőltető tevékenységeket is. Mivel a petevezeték repedése daganat kialakulásához is vezethet, ennek megakadályozása érdekében a sikeres kezelés után is rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Sok esetben az érintett függ a barátok és ismerősök segítségétől és támogatásától. Ez segíthet a pszichológiai panaszok vagy a depressziós hangulatok kezelésében is. Ugyanakkor a pszichológus látogatása is nagyon hasznos lehet.
Ezt teheti meg maga is
A petevezeték repedése nem jelent önkezelést. Mivel életveszélyes feltétel gyorsan kialakulhat, azonnal sürgősségi hívást kell kezdeményezni. A sürgősségi műtétet azonnal elvégzik a kórházban. Ha az érintett személy vagy más érintett gyorsan cselekszik, akkor a gyógyulás esélye nagyon jó. Önkezelés intézkedések csak műtét után vehető igénybe. Ide tartozik a fizikai pihenés és a további kikerülés feszültségokozó tényezők. Az első hetekben a szexuális közösülést is kerülni kell. Mivel a műtét általában minimálisan invazív, a betegek nagyon gyorsan felépülnek. Annak ellenére, hogy ez egy kisebb művelet, a érzéstelenítés és a gyulladásos folyamat sok feszültség a testen. Különösen a emésztőrendszer és az anyagcserét újra aktiválni kell. Ezért a friss levegőn történő séta, az elegendő folyadékbevitel, valamint a létfontosságú és ásványi anyagokban gazdag ételek fogyasztása előnyös a gyógyulási folyamat szempontjából. Pszichológiai feszültség sem szabad elhanyagolni. A repedés általában egy méhen kívüli terhesség kapcsán következik be. Így a gyermek iránti kívánság valószínűleg nem valósulhat meg, vagy csökken az esélye annak, hogy ismét teherbe eshet. Egy kísérő pszichoterápia szintén kikapcsolódás az önmaga által könnyen elsajátítható módszerek holisztikusan támogathatják a felépülési folyamatot. Ha a terhesség megismétlődik, megnő az ismétlődő méhen kívüli terhesség kockázata, ezért rövidebb időközönként ellenőrizni kell a kezelő nőgyógyászt.
