Bevezetés
A mellcsont (lat. szegycsont) a csontos mellkas közepén lévő szerkezet, amely 3 csont részből áll: 1. fogantyú (lat. manubrium sterni), 2. test (lat.
corpus sterni) és 3. kardfolyamat (lat. processus xiphoideus). A mellcsont a borda (évek.
Costae), valamint a bal és a jobb kulcscsont (lat. Clavicula). A ízületek az egymással tagolt struktúrákról nevezik el: az Articulatio sternocostale kapcsolódik szegycsont és a borda, Az Articulatio sternoclaviculare összeköti a szegycsontot és a kulcscsontot.
A szegycsont maga viszonylag lapos csont, és kívülről teljes hosszában könnyen tapintható. A borda, a szegycsont csontos védőketrecet képez számos létfontosságú szerv számára (szív, tüdő stb.).
A fájdalom okai
Fájdalom a szegycsontban vagy annak környékén különféle okai lehetnek, és jellemzői szerint is változóak lehetnek. A mellcsont fájdalma okozzák a szív (szív okozta okok), maga az izomzat, a csont vagy más szervek panaszai. Attól függően, hogy mi az oka a fájdalom vagyis ártalmatlanabb kiváltó okok megkülönböztethetők az életveszélyes okoktól.
A szegycsont traumatikus erővel megtörhet, mint bármely más csont, ezért unalmas a szúrásig fájdalom közvetlenül okozati összefüggésben van a törés. Ha gyanú áll fenn, olyan képalkotó eljárás, mint pl Röntgen világosságot nyújthat. Más csontos szerkezetek, amelyek elszakadhatnak és hasonló fájdalmat okozhatnak, a bordák.
Ha egy törés kizárt, továbbra is figyelembe kell venni a szegycsont sérülését, mivel ez is súlyos fájdalmat okoz. A csontos szerkezetek mellett a szegycsont fájdalmát a környező izmok is okozhatják. Izomfeszültség és fájdalom a mellkas és a hátizmok olyan fájdalmat váltanak ki, amely főleg mozgástól függ, vagy amelyet mozgás súlyosbíthat.
Egy ártalmatlan ok, amelyet a legtöbb ember nem vesz figyelembe gyomorégés. Ez egy égő és fájdalmat húz a mellcsont mögött. Ennek oka az gyomorsav hogy fiziológiailag folyik a gyomor vissza a nyelőcsőbe (latinul: nyelőcső), és a savas tulajdonság miatt irritálja a nyelőcső falát (klinikai kép: visszafolyás nyelőcsőgyulladás).
Az étkezési és ivási szokások, valamint a kábítószer-kezelés változása gyorsan fájdalomcsillapításhoz vezethet. A gyomor-bél traktus egyéb okai a rekeszizom sérvje, a epehólyag és hasnyálmirigy. A diafragma egy izom, amely elválasztja a szerveket mellkas a hasban lévőktől.
Ez a határréteg lyukak vagy gyenge pontok miatt átjárható lehet, így a hasi szervek a mellkas tetőtől talpig. Ha a gyomor ilyen rendellenesség miatt képes a mellkasba költözni, súlyos mellkasi fájdalom előfordulhat: Ezt diafragmatikus sérvnek nevezzük. A hasi szervek gyulladása, például az epehólyag vagy a hasnyálmirigy (lat.
hasnyálmirigy) a klasszikus tüneteik mellett fájdalmat okoz az emlő alatt. "Varizella zoster vírus" (VZV; vagy bárányhimlő vírusfertőzés) a szegycsont fájdalmának ártalmatlan kiváltója is lehet. A kezdeti VZV-fertőzés eredménye: bárányhimlő.
A vírus második fertőzése után övsömör (herpesz zoster) kialakulhat, ami öv alakú bőrkiütés. Ez a kiütés gyakran okoz a égő vagy fájdalmat húzva a dermatoma (= a bőr területét egy idegág biztosítja) és a szegycsont régiójában. A szív okai kevésbé ártalmatlanok, de van egy klinikai kép, reflex szív panaszok, amelyet egyszerűen a hasüregben felhalmozódó gázok, a „Roemheld-szindróma” okoz.
A túlzott táplálékfelvétel és a duzzadt ételek révén a keletkező gázok nyomást gyakorolhatnak a szívre. Ez olyan tünetekhez vezet, mint angina pectoris mellkasi szorító érzéssel, légszomjjal és mellkasi fájdalom. Összetéveszthető tünetek angina a pectoris néha pszichológiai eredetű.
Szerencsére ez a tényező is ártalmatlan, de nem szabad lebecsülni, mivel a szenvedők súlyos fájdalmat és nyomasztó érzést tapasztalnak. A legtöbb esetben a stressz, a szorongás és a stresszes mindennapi problémák váltják ki a pszichológiailag okozott szegycsont fájdalmat. Fontos figyelembe venni a súlyos és életveszélyes kiváltókat. A szív (a szívet érintő) és a tüdő (a tüdőt érintő) okok a leggyakoribbak.
Annak érdekében, hogy értékelni lehessen a szívkoszorúér betegség (CHD) valószínűségét mellkasi fájdalom, a „marburgi szív pontszám” segít. Ez 0-5 pontos pontrendszer a szívkoszorúér-betegség növekvő valószínűségével (0-1 pont: <1%, 2 pont: 5%, 3 pont: 25%, 4-5 pont: 65%). A kritériumok az életkor és a nem, az ismert érrendszeri betegségek, a fájdalom terhelésfüggősége, a fájdalom provokálása nyomással és a beteg önértékelése.
A szívkoszorúér-betegség kardinális tünete az angina pectoris („mellkasi szorítás”). Kiváltó által kiváltott vér a szív ellátása, nyomja, összehúzza és égő fájdalom alakul ki a szegycsontnál. A fájdalom általában csak néhány percig tart, és fokozott megterhelés, hideg időjárás vagy stressz váltja ki.
Sokkal súlyosabb fájdalmat okoz egy szívizominfarktus, amelyet az izomszövet veszteségeként határoznak meg (lat. szívizom) miatt csökkent vér folyam. Mint angina pectoris, a szegycsontfájdalom jellemzője további súlyos fájdalommal jár, amelyet „pusztító fájdalomnak” is neveznek.
Ezt hideg verejtékezés, sápadtság, fájdalom sugárzása kíséri, hányinger, dyspnoe (szubjektíven érzékelt nehézség lélegző) és szédülés. Miokardiális infarktus gyanúja esetén azonnal sürgősségi kezelést kell kezdeni, amely magában foglalja a morfin, oxigén, acetilszalicilsav (ASA) és nitrátok. A szegycsont fájdalmának másik súlyos kiváltó oka a szívburok (szívburokgyulladás).
A gyulladásra jellemző módon a fájdalmat kíséri láz. A mellcsont fájdalma in szívburokgyulladás szúró, éles és vágó, és általában több órától napig tart. A nagy artériás ér, amely szállítja a vér a bal szív testünk vérkeringésébe az aorta.
Az aorta falrétegeinek kóros hasadását (főleg a legbelső „tunica intima” réteg szakadása miatt) ún. aorta boncolás és a korábbi szív okok mellett súlyos fájdalomhoz vezet. A fájdalom főleg a mellkas mellső mellkasában lokalizálódik, és a hátba sugározhat, mivel az aorta szintén nagyon hátul helyezkedik el, amikor áthalad a testen. A fájdalom gyötrő, szúró és szakadó, és általában hirtelen jelentkezik.
A boncolás a nyelőcsőben is előfordulhat. A nyelőcső disszekciójának egyik oka lehet visszafolyás nyelőcsőgyulladás, amelyet az ártalmatlan kiváltók között említenek. A fájdalom jellemzői és lokalizációja hasonló a fájdalomhoz aorta boncolás.
Végül a tüdő okozta szegycsontfájdalom, például tüdő embólia, tüdőgyulladás, spontán légmell, bronchiális asztma a pulmonalis hipertóniát pedig a szegycsont fájdalmának súlyos kiváltó okaként kell megmagyarázni. Tüdőben embólia, vér hajók a tüdő embolus blokkolja (= a test saját vagy idegen anyagból készült érrendszeri dugó). Egy ilyen esemény nem mindig vezet súlyos fájdalomhoz, mint az angina pectoris, de csak olyan tüneteket válthat ki, mint a szédülés, tachycardia (= megnövekedett szívfrekvencia) És láz.
Azonban a súlyos tüdőembólia általában szúró fájdalommal jár együtt a mellcsont mögött és a tüdő percekig-órákig. Az akut mellett okklúzió egy tüdő ütőér, a tüdő hajók különféle okokból folyamatosan szűkülhet. A megnövekedett érellenállás okozza a vérnyomás a pulmonális keringés emelkedni, majd „pulmonalis hipertóniának” nevezik.
A fájdalom a mellcsont mögött helyezkedik el, és nyomás elnyomó érzésként írja le. A fájdalom általában tartós, és erőfeszítéssel fokozható. A tüdő körülveszi a kiáltott, a tüdőmembrán.
Között van a mellhártya-rés, ami valójában nem igazi rés, mert negatív nyomás van és a kiáltott közvetlenül a tüdővel szomszédos. Ha a kiáltott traumás tapasztalat eredményeként vagy spontán módon történik, levegő vagy akár vér kerül a résbe, és a negatív nyomás elvész. Ennek eredményeként az érintett oldalon a tüdő összeomlik, azaz összehúzódik és összezsugorodik. Ez élesen meghatározott fájdalmat okoz a légmell, légszomj és szúrás a mellkasban. Végül tüdőgyulladás (a tüdőszövet gyulladása), amelyet bakteriális vagy vírusos fertőzés okoz. A tünetek egy tipikus tüdőgyulladás faliórái köhögés, magas láz, köpet, légszomj és szúró fájdalom a mellcsontban.
