Teherbe eshetek epilepsziával?
A bizonytalanság, hogy teherbe eshet-e egy ismert epilepszia sok nőt érint. Az öröklődés, a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak és a gyermek károsodásának kérdése epilepsziás roham alatt terhesség gyakran a legsürgetőbbek. Rendszerint, epilepszia nem zárja ki terhesség.
Ideális esetben azonban terhesség meg kell tervezni, és a terhesség alatti sajátosságokat meg kell vitatni a kezelő neurológussal és nőgyógyásszal, hogy egyrészt a legnagyobb aggodalmak kiküszöbölhetők legyenek, másrészt a meglévő kockázatok is csökkenthetők legyenek. Ezt úgy lehet megtenni, hogy beállítja a jelenlegi gyógyszert, rendszeresen vér - ellenőrzések és megelőző és ultrahang vizsgálatok. Általános szabály, hogy a terhesség ismert epilepszia majd komplikációk nélkül folytassa.
Milyen epilepsziás gyógyszereket szedhetek?
Az epilepszia elleni gyógyszerek szedése háromszorosára növeli a rendellenességek kockázatát az egészséges anyák gyermekeihez képest, akik nem szednek gyógyszert. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a monoterápia, azaz csak egy gyógyszer szedése jelentősen csökkenti a kockázatot a kombinált terápiákkal összehasonlítva. Ezeket tehát lehetőleg kerülni kell.
Ezen túlmenően meg kell határozni a legalacsonyabb hatékony napi dózist, és a gyógyszert egyenletesen kell bevenni a nap folyamán, hogy elkerülhető legyen a vér. Különösen kombinált terápiák, de néha monoterápia esetén is csökken folsav koncentráció léphet fel. Ez a csökkenés növeli a koponyarepedések és az idegcsőhibák kockázatát.
Emiatt, folsav naponta kell bevenni, különösen a terhesség első harmadában. Elvileg bármilyen epilepszia elleni gyógyszer szedhető terhesség alatt ilyen körülmények között. Az első három hónapban azonban a valproinsav amennyire csak lehetséges, kerülni kell, mivel ez a terápia rendelkezik a legmagasabb rendellenességekkel.
Azóta azonban valproinsav nagyon hatékony és nehezen kerülhető el, különösen generalizált epilepsziák esetén, az 1000mg-ot meghaladó napi dózisok és vér a 80 mg / l feletti szintet nem szabad túllépni. Enzimcsökkentő epilepszia elleni gyógyszerek (pl fenitoin, fenobarbitál, primidon, karbamazepin) véralvadási rendellenességekhez és ezáltal fokozott vérzési hajlamhoz vezethet, ami a legrosszabb esetben agyi vérzéseket, az anyák hasi vérzéseket okozhat a születés alatt vagy röviddel azután. Ennek elkerülése érdekében az anyának röviddel a születés előtt, a csecsemőnek pedig röviddel a születése után kell adni K-vitamint.
Fenitoin és a fenobarbitál oda vezethet D-vitamin hiány. A diéta tartalmazó D-vitamin és elegendő napfény képes megakadályozni ezt a hiányt. Mindenesetre meg kell jegyezni, hogy az anyai test is másképp működhet a terhesség alatt.
Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer jobban vagy rosszabban felszívódhat vagy lebontható, ami befolyásolja a gyógyszer koncentrációját a vérben. Az adott epilepszia elleni gyógyszer túladagolásának vagy túladagolásának megelőzése érdekében ezért rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. Lamotrigin az elsőként választott gyógyszer másodlagos generalizációval és anélkül jelentkező fokális epilepsziák, elsősorban generalizált rohamok és a kezelésnek ellenálló rohamok ellen.
Görcsrohamokban szenvedő depressziós betegek számára a választott gyógyszer. Előnyei, hogy nincs nyugtató és szédítő hatása, és növeli a szellemi teljesítményt. Átfogó, Lamotrigin kevés mellékhatása van, és nem káros a születendő gyermekre, ezért terhesség alatt a választott gyógyszer. Az egyetlen súlyos mellékhatás a Steven Johnson szindróma (akut bőrkiütések).
