Nemzetközi disztribúció egyenlőtlen eloszlása szellőzés (a tüdő levegőztetése), perfúzió (vér áramlás a tüdőbe), és diffúzió (gázcsere). Ez csökkenti a vér még egészséges egyéneknél is. Az artériás kezelés az artériás légzőgáz parciális nyomásának beállítását írja le.
Mi az elosztás?
Nemzetközi disztribúció egyenlőtlen eloszlása szellőzés (a tüdő levegőztetése), perfúzió (vér áramlás a tüdőbe), és diffúzió (gázcsere). Az emberek a folyamatos ellátástól függenek oxigén. Ugyanilyen fontos a metabolikus termékek eltávolítása, különösen szén dioxid. Ez a gázcsere a tüdőben, pontosabban az alveolusokban (légzsákokban) megy végbe, és az úgynevezett szellőzés. A szellőzés határozza meg, hogy mennyit oxigén belép az alveolusokba és mennyi szén a dioxidot eltávolítják belőlük. Oxigén a véráramon keresztül eljut azon szövetekig, ahol arra szükség van. Szén a dioxid, mint metabolikus végtermék, a véráramon keresztül a tüdőbe is eljut, ahol kilélegzik. Ez keringés a vér perfúziójának nevezzük. A szellőzés-perfúzió arány központi szerepet játszik a légzőgázok artériás parciális nyomásának beállításában. A harmadik tényező, amely azonban nem befolyásolja annyira a vér arterializációját, a diffúzió. A diffúzió a légzőgázok áthaladása az alveoláris falon. Fick-féle diffúziós törvény szerint ez a légzőgázok parciális nyomásától, a diffúziós távolságtól és a rendelkezésre álló területtől függ. Ez a 3 tényező eredményezi a terjesztés.
Funkció és feladat
A tüdő nem homogén szerv, vagyis nem minden terület egyformán perfundált és szellőző. Fiziológiailag az a helyzet, hogy az alsó tüdő a területek jobban szellőznek és perfúziók, mint a felsőbbek. Ezen kívül van egy kis százalék (2%) vér kötet hogy megkerüli a gázcsere területeket. Ezt a vért söntvérnek nevezik. Deoxidálatlan marad, és közvetlenül belép az artériás rendszerbe. Ennek eredményeként az oxigén parciális nyomása itt csökken. Ha kettő tüdő a területek ma már különböző szellőzésűek, a kevésbé szellőztetett területről érkező rosszabb artériás vér folyamatosan keveredik a jobban szellőztetett területről származó jól artériás vérrel. Ennek eredményeként olyan keveréket kapunk, amelyben az O2 résznyomás kisebb lesz, a CO2 résznyomás pedig valamivel nagyobb. A szellőzés, a perfúzió és a diffúzió szabálytalan eloszlása, valamint a sönt vér további elegyítése azt eredményezi, hogy kevesebb oxigén van jelen az artériás vérben, mint az alveolusokban. Az artériás parciális nyomások szintjén megállapítást lehet tenni a légzés teljes hatásáról. A tüdőfunkciót ezek a paraméterek mérik. Az életkor előrehaladtával az artériás parciális oxigénnyomás csökken, ami az eloszlási egyenlőtlenségek növekedésének tudható be. R
Az oxigén artériás parciális nyomására vonatkozó icht-értékek egészséges serdülőknél körülbelül 95 Hgmm, 80 éveseknél 40 Hgmm, 70 éveseknél 70 Hgmm. A parciális nyomásesés azonban csak kis mértékben befolyásolja az O2 tényleges telítettségét hemoglobin. Ennek oka, hogy az O2-kötő görbe nagyon lapos lefutást mutat a magasabb parciális nyomástartományban. Ennek eredményeként serdülőkorban az O2-telítettség körülbelül 97%, időseknél ez az érték csak körülbelül 94% -ra csökken. Így idős korban is biztosított a vér elegendő oxigénterhelése.
Betegségek és betegségek
In tüdőbetegségek, az arterializációt annál inkább csökkenti az eloszlás romlása. Minden betegség, amely befolyásolja a szellőzést, a perfúziót és a diffúziót, végül befolyásolja az artériás légzőgáz részleges nyomásának beállítását. Ennek eredményeként szinte mindig csökken az oxigén parciális nyomása és ezzel párhuzamosan növekszik szén-dioxid parciális nyomás. A legfontosabb, hogy az artériás hatást a szellőzés és a perfúzió aránya határozza meg. Fiziológiailag ez az érték 0.8-1. Ha alacsonyabb, akkor hipoventiláció. Az összes fenti értéket hívjuk hiperventilláció. Alveoláris hipoventiláció esetén az O2 parciális nyomása csökken, ugyanakkor a CO2 parciális nyomása ugyanolyan mértékben növekszik. Ez a változás a vérben is megmutatkozik, és hipoxia lép fel. Ennek eredményeként hemoglobin oxigénnel való terhelés nagymértékben csökken és elkékülés bekövetkezik.elkékülés a kékes elszíneződésre utal bőr. Alveoláris hiperventilláció az O2 növekedésével és a CO2 csökkenésével jár. A szervek azonban nem kapnak jobb oxigénellátást, mert a hemoglobin normális körülmények között már maximálisan telített. Azonban a csökkenés szén-dioxid csökkentheti az agyi perfúziót. A ventilációs rendellenességek egyik típusát nevezzük atelektázis. Ez a tüdőrészek csökkent szellőzését eredményezi. Ezt például egy hörgő elzáródása okozza. Ennek következménye az oxigénellátás romlása. Ezenkívül a mellkasi folyadékgyülem vagy légmell károsíthatja a szellőzést és ezáltal ronthatja az elosztást. Ban ben mellkasi folyadékgyülem, a folyadék felhalmozódása az oka, és be légmell, a levegő felhalmozódása az oka. Az obstruktív ventilációs rendellenességek hörgők összehúzódásával járnak. Ennek eredményeként a tüdő szellőzése csökken. Ilyenek például bronchiális asztma or krónikus obstruktív légúti betegség. A leggyakoribb perfúziós rendellenesség a tüdő embólia. A trombus átvitele ahhoz vezet okklúzió egy tüdő ütőér és a tüdőt már nem látják el vérrel. A test a szívverés felgyorsításával próbálja kompenzálni. Ezenkívül dyspnoe is előfordul. A diffúziót például az is megzavarhatja tüdőödéma. A páciens elsősorban a rosszabb eloszlást veszi észre, mert kifejezett légszomj jelentkezik.
