Méhnyakrák: Gyógyterápia

Terápiás célok

  • A tünetek javítása
  • A prognózis javulása

Terápiás ajánlások

Jelzések a kemoterápia következő formáira:

Adjuváns kemoterápia

Az adjuváns kemoterápia (támogató kezelési intézkedés a relapszus gyakoriságának csökkentésére és ezáltal a gyógyulás esélyeinek javítására) csak a radiatio (sugárterápia) kombinációjával hoz előnyt (radiokemoterápia, RCTX) a következőkre:

  • A progresszió nélküli intervallum (periódus a tumor progressziója nélkül).
  • A lokális kiújulási arány (kiújulás a műtött emlő vagy mellkas fal, bőr, vagy hónalj).
  • A túlélési idő

A standard monoterápia ciszplatin. Növeli a daganatos sejtek sugárérzékenységét (úgynevezett radioszenzitizáló) (lásd tovább terápia: sugárkezelés).

Neoadjuváns kemoterápia (NACT; kemoterápia a műtéti kezelés előtt): platina tartalmú, intervallummal rövidített (<14 nap), dózissal fokozott javíthatja a működést a tumor zsugorodásával és csökkentheti a metasztázisokat a nyirokcsomókba:

  • A FIGO IB2-IIB szakaszban
  • Előterápiásan azonosított esetben kockázati tényezők, például:
    • Terjedelmes betegség (daganat> 4 cm).
    • Hemangiosis carcinomatosa
    • Lymphangiosis carcinomatosa
    • Feltételezett pozitív nyirokcsomók

Megjegyzés: A betegségmentes intervallum és a túlélés előnye jelenleg vitatott.

Egy 2013-as metaanalízis nem mutatott javulást a progresszió nélküli túlélésben vagy a neoadjuváns teljes túlélésében kemoterápiás kezelés (NACT) az IB1-IIA szakaszban. Egy másik, a B2, IIA vagy IIB stádiumú betegek vizsgálatában az elsődleges kombinált radiokemoterápia (RCTX) és a betegségmentes túlélés (DFS) NACT-hoz viszonyított eredménye nem mutatott szignifikáns különbséget (medián követés: 58.5 hónap): 69.3% NACT, szemben az RCTX 76.7% -ával (p = 0.038).

Palliatív kemoterápia

enyhítő kemoterápiás kezelés (különféle egyszeri és / vagy kombinált terápiák) olyan recidívákra (tumor kiújulás) javallt, amelyeket nem lehet sebészeti úton vagy sugárkezelés. A méhnyakrák azonban viszonylag érzéketlen a kemoterápiás szerekre. Körülbelül 20% -os sikerarányra lehet számítani monoterápiával, és körülbelül 40% -kal polikemoterápiával.