A messie szindrómában szenvedő betegek abszolút káoszban élnek. A káosz oka az rögeszmés-kényszeres betegség többnyire neurotikus félelemmel az elengedéstől. A kezelés a gyógyszeres kezelés kombinációja és beszél or viselkedésterápia.
Mi a Messie-szindróma?
A Messie-szindróma az angol „rendetlenkedni” ige hátteréből veszi a nevét, ami azt jelenti, hogy „valamit elrontani”. A messie szindrómában szenvedők, köznyelven messiek, elviselhetetlen rendetlenségben élnek. A rendetlenség az otthonuk és időnként a munkahelyük szokása. Az ICD-10-ben a Messie-szindrómát nem kezelik orvosként feltétel, de a kényszerbetegség kategóriába tartozik. Obszesszív-kompulzív zavar kellemetlen gondolatok jellemzik, amelyek révén bizonyos cselekedetek ismétlődő módon vetik rá magukat. A betegek nem tudnak ellenállni a gondolatoknak és az ebből fakadó cselekedeteknek. Többnyire úgy érzékelik a gondolatokat, hogy nem tartoznak önmagukhoz, vagy nem következetesek, azaz mint ego-dystonikusak. Folyékony határok vannak a normális rögeszmés-kényszeres viselkedés és rögeszmés-kényszeres betegség. Tehát a Messie-szindróma mint kóros lelkiállapot és a Messie-viselkedés között is, mint a psziché normális átalakulásának kifejeződése. Ebben az összefüggésben utalni kell azokra a serdülőkre, akiknek szobáiban a káosz szeret uralkodni. Ez a káosz nem feltétlenül utal pszichológiai problémára, hanem kifejezi a fejlődés küszöbét. A rendellenességgel ellenálltak a szülői parancsoknak, és a maguk útját keresték.
Okok
A Messie-szindróma oka szűk definícióban a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Sok esetben például a rendetlenség eredete a tárgyak aktív felhalmozódása, a felhalmozás pszichológiai funkciót tölt be. Tágabb értelemben a Messie-szindróma alapulhat puszta képtelenségen is, hogy struktúrát vagy rendet biztosítson a személyes környezetben. Ez a kapcsolat viszont nem feltétlenül kapcsolódik kényszerbetegséghez. A rendtartás képtelensége éppúgy kísérheti azokat a betegségeket, mint pl ADHD és ez a figyelem hiányának tudható be. ADHD a szenvedők gyakran egyszerre több projekttel is foglalkoznak, végül nem képesek célorientáltan irányítani őket, és elakadnak. A káosz és az áttekintés elvesztése az eredmény. Túl ADHD, a pszichózisok felelősek lehetnek a rend hiányáért is. Ebben az esetben a súlyos gondolkodási rendellenességek káoszt okoznak, amely gyakran elsősorban az érdektelenségen alapul. Hasonló összefüggések vonatkoznak a súlyosakra is depresszió, amely megfosztja a beteget minden hajtástól. Végül a zavart végrehajtó funkciók megzavarhatók olyan fizikai betegségek összefüggésében, mint pl demencia. Ebben az esetben a rend hiánya abból adódik, hogy nem tudunk célorientáltan vagy tervszerűen cselekedni. Más, fizikai betegségekben a betegnek gyakran nincs elegendő energiája a rend megteremtésére.
Tünetek, panaszok és jelek
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség összefüggésében a valódi messie szindróma klinikai megjelenése viszonylag egyenletes. Például a betegek vezető tünetei közé tartozik az, hogy képtelenek élet- vagy munkaterületüket szükség szerint rendben tartani. Ezen túlmenően az igazi messiák elsősorban tüneti módon gyűjtik és halmozják fel az objektumokat, amelyeknek nincs, vagy legalábbis megkérdőjelezhető hasznuk. Rendszerint nem tudnak elválni a használhatatlan tárgyaktól, így a lakóterület rendetlenné válhat. A valódi Messie-szindróma kísérő tünetei a társadalmi elszigeteltség egy rögeszmés-kényszeres rendellenesség összefüggésében. Az érintett személyek nem képesek mindennapi gyakorlati feladatokat végrehajtani, illetve személyközi megállapodásokat tartani. A legtöbb esetben önértékelési kétségek és szégyenérzet is sújtja őket, amelyek tovább támogatják a társadalmi elvonulást. A valódi Messie-szindróma tünetei tehát teljesen eltérnek a Messie tágabb koncepciójának tüneteitől. Ebben a kontextusban kulcsfontosságúak azok a kényszerjellemzők, amelyek megkülönböztetik a messie szindrómát a szűkebb meghatározásban a messie viselkedés minden hamis formájától.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Messie-szindrómát a pszichiáter vagy pszichoterapeuta. Az esettörténet során a terapeuta döntő nyomokat szerez, amelyek rögeszmés-kényszeres betegségre utalnak. A diagnosztika kapcsán különösen fontos megkülönböztetni a valódi messie-szindrómát az ADHD okozta hamis formáktól, demencia, pszichózisok ill depresszió. A terapeuta csak ezen differenciálás révén képes megfelelő kifejleszteni terápia. A messiák prognózisa eltér az egyes esettől. A faux messie szindróma miatt demenciapéldául alig gyógyítható.
Szövődmények
Az a rögeszmés késztetés, hogy az otthonát egyre inkább szemetelje fel a haszontalan dolgok összegyűjtése, még nem ismerte el önmagában rendellenességként. Ez diszkriminációhoz és egyéb bonyodalmakhoz vezet, például az otthon elvesztéséhez. Egészség a következmények is elképzelhetők, mert az érintettek már nem képesek teljesíteni a fizikai higiénia vagy a tisztaság szokásos követelményeit a szemetelt lakások konyhájában. Hogy egyáltalán messie-szindrómáról van-e szó, vagy a demencia, a kleptomania vagy a pszichotikus betegség hírnökeiről, aligha lehet meghatározni, ha a tények nem ismertek. De egy olyan rögeszmés-kényszeres betegség, mint a Messie-szindróma, annyira kijuthat a kezéből, hogy a szenvedők óriási szorongást élnek meg. Ez lehet vezet nak nek depresszió és öngyilkossági gondolatok. Ezen túlmenően a növekvő rendetlenség az állattenyésztéssel a kezéből kiszabadulva együtt vezet olyan betegségekre, mint hasmenés, rühvagy bolhák. Az lomtalanítási szindróma a messie szindróma egyik változatát képviseli. Mivel az érintett személyek szégyenből ritkán tárulnak fel mások előtt, sokáig egyedül maradnak problémáikkal. A lakás növekvő szemetelése, az egyre nagyobb elhanyagolás és az ezzel járó társadalmi elvonulás is vezet a bérbeadóval járó bonyodalmakhoz. Ennek a konfliktusnak a végeredménye gyakran a hajléktalanság. Ezenkívül függőségi problémák is felmerülhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A Messie-szindróma gyakran maga az érintett személy számára a legnagyobb megterhelés, mint embertársai számára. Senki sem szeretné, ha mesésnek tartanák, vagy beismerné magának ilyen problémát. Ezért annál is fontosabb, hogy orvosi és mindenekelőtt pszichológiai segítséget kérjen, ha gyanúja merül fel. Elegendő a háziorvoshoz fordulni és leírni a problémát - ő kezdeményezi az összes további lépést és segítséget kínál. Először is a fizikális vizsgálat messie-szindróma esetén is fontos a beteg. Ezzel kizárhatók a szerves betegségek. Ezenkívül ellenőrizni fogja, hogy a pácienst károsították-e esetlegesen nem higiénikus életkörülmények. A Messie-szindrómás beteg hosszabb ideig dolgozik, mint a háziorvosnál, pszichológussal. A pszichológus a pácienssel együtt megtudja, hogy miért tárolják elõször a tárgyakat, és miért nem ismerik fel, ha valamit ártalmatlanítani kell. Lépésről lépésre fejlesztik és fejlesztik a készségeket, hogy elengedjék a dolgokat, rendben tartsák a dolgokat és újra rendezett életet éljenek. A Messie-szindróma akkor is könnyen kezelhető, ha már messze van, és oda vezet, hogy az életkörülmények súlyos terhet rónak az érintettre.
Kezelés és terápia
A messie-szindróma kezelése attól függ, hogy a káoszt a kényszeres felhalmozás okozza-e egy rögeszmés-kényszeres betegség részeként, vagy megfelel-e más problémák egyidejűségének. Az ADHD-betegek a megelőző ADHD-kezelés mellett mindennapi szervezési stratégiákat kapnak egyéni szervezési igényeikhez. Az igazi messiéknek viszont pszichológiai ellenállásaik vannak, amelyek ellenzik a rendet. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelhetők antidepresszánsok. ADHD-s betegeket viszont kapnak stimulánsok. Betegek pszichózis adottak neuroleptikumok, a demens betegeket antidementiával kezelik szerek és depressziósak antidepresszánsok. A pszichoterápiás megközelítéseket a terápia választani a probléma kauzális megoldására. Viselkedésterápia például a megközelítések közvetlen célja az egészséges rend megteremtése lehet. Az elengedéssel szembeni neurotikus ellenállás esetén a belső-érzelmi konfliktusok tudatosabbá válnak a páciens számára terápia. Támogatóan érvényesül az önsegítés elve. Egy megbízható személy például megadhatja az érintett személyt coaching a rendrakásban. A valódi messie-szindrómában szenvedő betegek lépésről lépésre haladnak, és a rendrakás gyakorlati megvalósításában nem szabad túlzottan megterhelni. A rendrakási munka során fontos, hogy tudatosan figyeljünk belső tapasztalataikra.
Kitekintés és előrejelzés
Az a kilátás, hogy a messie-szindróma ellenére is normális mindennapokat élhessünk, sok érintett számára az eredeti motiváció a terápiára. A messie-szindróma súlyosságától függően előfordulhat, hogy önállóan már nem találnak kiutat a káoszból. A hosszú távú prognózis nagymértékben függ attól, hogy a terápia impulzusai biztonságosan átkerülhetnek-e a mindennapi életbe. A terápia minősége ezért döntő jelentőségű. Minél egyértelműbben felderítik és kezelik a lehetséges pszichológiai okokat, annál nagyobb az esély arra, hogy az érintettek többé ne essenek vissza a régi mintákba. A legtöbb esetben az érintettek a terápiában is megtanulják, hogyan kell rendet tenni, hogyan kell rendezni és hogyan lehet felismerni, hogy ismét túl sok a rendetlenség. Fontos, hogy a Messie-szindróma által érintetteknek olyan lehetőségeket biztosítsunk a folyamatban lévő terápia során, amelyeket közvetlenül a mindennapi életben kipróbálhatnak. Ha egy bizonyos ponton a terapeuta támogatása már nem áll rendelkezésre, a betegeknek meg kellett volna tanulniuk, hogyan kell konkrétan megszervezni magukat. A hosszú távú prognózis akkor is kedvezőbb, ha az érintett egyének stabilizáló környezettel rendelkeznek. Fontos a család és a barátok támogatása, hogy egyrészt a helyzetet perspektívában tartsák, különösen a terápia befejezését követő első hetekben. Másrészt mindig lesznek fázisok, különösen erősen kifejezett messie szindrómával, amelyekben az érintettek nehezen alkalmazzák az új mintákat. Itt a konstruktív támogatás pozitív prognosztikai tényező.
Megelőzés
A megnyilvánuló, valódi messie-szindróma megelőzhető a mentális stabilitással. Ez a stabilitás megnyílhat pszichoterápia mentális kihívásokkal járó helyzetekben.
Utógondozás
Mivel a messie-szindróma súlyos mentális betegségnek köszönhető, a feltétel általában egy életen át tartó utókezelést igényel. Új kezdet lehetséges röviddel a kezdeti terápia után, valamint évekkel, évtizedekkel később. Ennek a betegségnek az utógondozásában elsősorban magukat a betegeket hívják fel, hogy kritikusan figyeljék meg magukat és érzékenyen regisztrálják az érzelmi egyensúlyhiányt. Az érintetteknek maguknak kell eldönteniük, hogy mikor kérjenek ismét szakmai segítséget. Szükség esetén azonban megelőző intézkedésként tanácsos felvenni a kapcsolatot a volt pszichoterapeutával. Ennek értelme van például nagyobb változások vagy stresszes élethelyzetek esetén. A sorsvonások az érintettek mentális stabilitását is megtámadhatják. Gyakran azok, akik ismerik a beteget, jobban felismerik, hogy szükség van-e megújult terápiára. Elvileg a stabil lakókörnyezet előnyös a korábbi Messie-szindrómás betegek számára, és segít megelőzni az új járványokat.
Itt tudod megtenni magad
Azokat a stratégiákat, amelyeket az érintett személy egy terapeutával vagy tanácsadóval közösen dolgozott ki, általában a mindennapi életben is alkalmazni kell. Viselkedésterápia Különösen a megközelítések akkor működhetnek igazán, ha kidolgozott stratégiákat alkalmaznak a gyakorlatban. A dolgok eldobása idegességhez és szorongáshoz vezethet a messiásokban. A mindennapi életben ezért gyakran el kell viselni ezt a szorongást - hasonlóan egy alkoholistához, akinek ellenállnia kell függőségének vágyainak. Minél gyakrabban áll meg a szenvedő szilárdan, és nem enged a dolgok megőrzésének vágyának, annál könnyebb idővel kidobni őket. A messiák gyakran keresik azokat a szabályokat, amelyeket szeretteik, vagy maguk hoztak létre, vagy amelyeket egy terapeutával dolgoztak ki. Ez a kifogások keresése nagyon megterhelő lehet a szenvedő, valamint a szobatársak és szeretteik számára. Itt is következetes hozzáállásra van szükség. Az indokolatlan kompromisszum a Messie-szindróma tartós vagy lassú haladást eredményezhet a kezelésben. A gyakorlatban a cselekvés sürgőssége nagyon eltérő lehet. Higiénikus és Egészség a kockázatok közvetlenül a szennyeződésből, a penészből vagy a székletből származhatnak, de a tűzveszélyből vagy a menekülési utak elzárásából is. Ezeknek a veszélyeknek a kiküszöbölése nagyon kiemelt fontosságú, mert veszélyeztetik őket Egészség.