Doppler-szonográfia méri a vér áramlási mintázat a méh artériáiban, valamint a magzati vér áramlik az artériákban és a vénákban terhes nőknél. Doppler-szonográfia felismerheti a közelgő placenta elégtelenség (a placenta működésének hiánya) már 19-22. terhességi héten (SSW). Doppler-szonográfia (szinonimák: Doppler-effektus szonográfia, Doppler-echográfia) olyan orvosi képalkotó technika, amely dinamikusan képes vizualizálni a folyadékáramlást (különösen vér folyam). Értékelésére használják vér áramlási sebesség és kardiológia, a szív és a szelep hibáinak diagnosztizálására. Különösen a kóros érrendszeri jelenségek esetében a Doppler-szonográfiai vizsgálat jelenti a diagnosztikai eljárás alapját, mivel mind a sebesség, mind a sebesség terjesztés az adott edényszakaszban értékelik, és pontosan ábrázolható az áramlás iránya. Ezenkívül a Doppler-szonográfia lehetővé teszi a véráramlás sebességének időbeli változásának tükrözését. Az így kapott tényezőket ezután felhasználhatjuk a kötet áramlási sebesség és a patofiziológiailag fontos áramlási ellenállások. Az eljárás angiológiai diagnosztikai fontossága mellett a Doppler-szonográfiai vizsgálat is döntő szerepet játszik szülészet nőgyógyászat.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Első anyák
- Többszörös terhesség
- Infantilis hiány kialakulása vagy terhességi gestosis egy előzőnél terhesség.
- Anyai betegségek, mint pl magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség mellitusz, vese betegség és autoimmun betegségek.
- A magzatvíz kötet - oligohidramnion (magzatvíz térfogata <500 ml) vagy polihidramnion (magzatvíz térfogata> 2 l).
- Felmerültség placenta elégtelenség (a funkció hiánya placenta) vagy a méhlepény (szerkezet, méret stb.) értékelése.
- Magzati növekedés retardáció (magzati növekedési retardáció; magzati növekedés korlátozása).
- Kóros magzat szív hangminták (CTG).
- Már előfordult a gestosis
Az eljárás
A Doppler-szonográfia azon az elven alapszik ultrahang a hullámok meghatározott frekvenciával bocsátódnak ki a szövetbe, ahol a keringésben szétszóródnak vörösvértesteket (vörös vérsejtek). Ennek a szétszóródásnak köszönhetően a ultrahang a hullámok visszatérnek az átalakítóhoz, amely így egyrészt adóként, másrészt a hanghullámok vevőjeként is szolgál. A vörösvértesteket így határfelületként működik, amelynél a hanghullámok visszatükröződnek, így a frekvencia növekedése akkor következik be, amikor az átalakító és a határfelület közötti távolság csökken, és a távolság növekedésével a frekvencia csökken. Az úgynevezett Doppler-effektusok azonban nemcsak az áramló vérben fordulnak elő, hanem más mozgó szerves szerkezetekben is, például az érfalakban. A Doppler-szonográfia több technikára oszlik:
- Egycsatornás Doppler-technikák: Ebben a módszerben egyetlen hangsugarat bocsát ki a Doppler-rendszer, így az így kapott adatok kizárólag az érrendszer azon szakaszából származnak, amelyen keresztül a sugár áthalad.
- Folyamatos hullámú (CW) Doppler-szonográfia: az egycsatornás Doppler-technikák részhalmaza, ez a rendszer jelenti a legegyszerűbb módszert a folyamatos véráramlási adatok gyűjtésére a teljes ultrahang behatolás. Minden átalakító külön akusztikai elemekkel rendelkezik a hang továbbításához és fogadásához. A folyamatos információszerzést az teszi lehetővé, hogy az adó és a vevő a jelátalakítóban párhuzamosan és folyamatosan működnek egymás mellett. A térbeli hozzárendelés azonban ezzel a módszerrel nem lehetséges. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nagy áramlási sebességek meghatározása lehetséges.
- Pulzushullámú (PW) Doppler-szonográfia: az egycsatornás Doppler-módszerek további alcsoportjaként ezzel a rendszerrel térbeli szelektív sebességmérés lehetséges, szemben a CW Doppler-szonográfiával. Pulzáló Doppler üzemmódban egy elektronikus mérési ablak jön létre az áramlási sebesség mérésére vörösvértesteket a szövetben meghatározott mélységben átfolyik a mérési ablakon. A CW Doppler módszerrel ellentétben az információt impulzusokon keresztül továbbítják, és nem folyamatosan.
- Többcsatornás Doppler technikák (szinonimák: Color Doppler szonográfia, színkódolt Doppler szonográfia, színkódolt duplex szonográfia; B-scan kombinációja PW Doppler / Pulse Wave Doppler készülékkel): Ebben a technikában, mint a CW Doppler szonográfiában, a a hangvevő külön szerkezetekként helyezkedik el az átalakítóban. A különbség azonban az, hogy mindegyik jeladóban nagyszámú adó és vevő található. Az ultrahanghullámok átvitele és vétele nem egyidejűleg történik, így a sok hangnyaláb háromdimenziós keresztmetszeti képből gyűjthet információkat. Az összes többcsatornás rendszer pulzáló Doppler módban működik. Az információk gyűjtését a Doppler-szonográfban található korlátozott számú értékelési csatorna korlátozza. A hanghullámok nagy száma biztosítja az információforrások pontos lokalizálását. A módszer funkcionális tulajdonságai miatt színkódolás segítségével megbecsülik az esetleges áramlási turbulenciát, ahol a vörös és a kék árnyalataiban különböző áramlási sebességek jeleníthetők meg. Maga a turbulencia zöld színnel van ábrázolva.
Doppler-szonográfiában a kimutatásra placenta elégtelenség (placenta gyengeség; a placenta), az uteroplacentális (a méh és a placenta) stromalis ágy (Aa. uterinae), a köldök hajók, a magzati aorta (magzati fő ütőér), a cerebri mediae (középső agyi artéria) és a ductus venosus (magzati rövidzárlat-kapcsolat a bal májkapu között ér és az alsóbbrendű vena cava) klinikai jelentőségűek. Mért értékek:
- RI (rezisztencia index; RI érték; vaszkuláris rezisztencia).
- A / B arány (a két méhartéria alapján számítva).
- PI (pulzációs index)
- AEDF (enddiastolikus áramlás hiánya)
- REDF (fordított enddiastolikus áramlás) mért.
A magzati korai növekedési korlátozás (FGR) (IUGR, intrauterin növekedési korlátozás) korai szakaszában Doppler patológiák lehetnek jelen a következő erekben:
- Köldök ütőér (UA; köldökartéria).
- Arteriae uterinae (UtA; méhartériák).
- Ductus venosus (lásd fent).
A késői magzati WA növekedési korlátozásban („késői kezdetű FGR”) 32 SSW után Doppler patológiák lehetnek jelen a következő erekben:
- Méhartériák; (UtA)
- Cerebroplacenta arány (CPR).
A 19-22. Hetes terhesség idején károsodott uteroplacentális perfúzió jelenlétében a magzati növekedés korlátozása érzékenységgel detektálható (azon beteg betegek százaléka, akiknél a betegséget az eljárás alkalmazásával detektálják, azaz pozitív megállapítás következik be) ) 15-70% -os, és olyan valószínűséggel (valószínűséggel, hogy a tesztben valóban egészséges egyéneket is egészségesnek találja a vizsgálat), 95% -kal. A kóros véráramlási minták (kóros áramlás) jelzéseket adhatnak a magzat elégtelenségére vagy hiányára, így a korai szülés megfelelő időben elvégezhető. Doppler-szonográfia ellenőrzés a magzat növekedésének korlátozása és a szülészet kezelése.
| Doppler-szonográfia | Nyaki artéria nem feltűnő | Köldökartéria> 95. percentilis | Nyaki artériaAEDF | Nyaki artériaREDF |
| Controls | 2 hetente | legalább hetente | néhány naponta | néhány naponta |
| - amíg | 38.-39 | 37 + 0 DNy | 34 + 0 DNy | 32 + 0 DNy |
| Kézbesítés | Szülés prenatális központban újszülött intenzív terápiával, ha szükséges antenatális kortikoszteroid szükséges magnézium-szulfát beadása | |||
| Doppler-szonográfia A. cerebri mediaPI <5. százalékos eloszlás 37 + 0 SSW | Doppler-szonográfiaDuctus venosusPI> 95. percentilis Hiányzó a-hullám / „fordított áramlás” a-hullám. | CTGand / orOxford CTGpathologic. | ||
SSW (terhesség hete)
