Diagnózis
A diagnózis keringési rendellenességek a agy általában a tünetek tipikus képén alapul. Újonnan előforduló neurológiai hiányosságok, például látás- és beszédzavar esetén a ütés gyanítható, míg a migrén roham lehet az oka súlyos paroxizmális esetben fejfájás. A diagnózis igazolása gyakran képalkotó eljárással, például a fej (cCT) vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása (a fej MRI-je).
Ez lehetővé teszi a vér áramlik a agy és minden keringési rendellenességek meg kell mérni és elemezni. Ezen felül, ha keringési rendellenességek az agy gyanítják, ultrahang vizsgálatok, a szív a lehetséges alapbetegségek és a vér véralvadási rendellenességek esetén is figyelembe lehet venni. Az MRI, rövidítve a mágneses rezonancia tomográfiát, részletes és sugárzásmentes diagnosztikai módszer, amely pontos diagnózist tud nyújtani, különösen az agy strukturális károsodása esetén és a keringési rendellenességek után.
Egyrészt más betegségek, például a agytumor kizárható, másrészt a keringési rendellenesség a legkisebb mértékben is kimutatható és lokalizálható, ha ütés gyanúsítják. Ezenkívül fontos az MRI vizsgálat ellenőrzés előrehalad. Az agy keringési rendellenességei gyakran a nyak vagy agy hajók, amelyet az MR néven ismert speciális eljárásokkal különösen jól lehet diagnosztizálni angiográfia.
A tünetek a ütés az idegsejtek alulkínálatának helyétől függ. Az akut fázisban a fej, általában számítógépes tomográfia formájában, diagnózisra használják. Azonnal látható a vérzés, az ischaemia (az agyterület alulkínálata a vér vérrög egy agyból ütőér) gyakran csak több óra múlva látható.
Terápia
Az agy keringési rendellenességeinek kezelése az októl függ. Megkülönböztetik az akut kezelést a keringési probléma akut stádiumában (pl. Stroke), a megelőző kezelést és a rehabilitációs kezelést. Akut esetén keringési rendellenesség az agyban, a tünetek okát a lehető leggyorsabban meg kell szüntetni.
Agyvérzés esetén ezt általában gyógyszeres kezeléssel végzik. Az agy keringési rendellenességeinek megelőzése vagy a stroke utáni rehabilitáció általában más intézkedéseket is magában foglal. Ebben az esetben a kockázati tényezőket csökkenteni kell a rendszeres testmozgással, jó vércukor irányítás, megállás dohányzás és a túlsúly elvesztése.
Ezenkívül gyakran alkalmaznak vérhígító gyógyszereket és fizioterápiát. A szív-és érrendszer az agy keringési rendellenességeinek lehetséges okaként kell kezelni, és szűkíteni kell nyak hajók műtétre lehet szükség. Az agy keringési zavarának számos oka lehet, és számos másodlagos betegség kísérheti, ezért a kezelést sok tudományterület orvosainak is el kell végezniük.
Az agy idegsejtjeinek betegségei esetén elsősorban a neurológus az első érintkezési pont. Szintén stroke, TIA vagy vaszkuláris demencia, a kezelést neurológus irányítja. Más tudományterületek azonban szintén fontos feladatokat kapnak a neurológiai klinikai képek kezelésében. Számos neurológiai betegség előrejelzéséhez elengedhetetlen az első kezelés, amelyet általános orvos vagy sürgősségi orvos végez.
A sürgősségi orvosi kezelés gyakran döntő fontosságú, különösen a stroke felismerésében. A radiológus fontos funkciót tölt be a klinikai kép diagnosztikai felismerésében. A radiológusok fontos akut kezelést maguk is elvégezhetnek úgynevezett „beavatkozások” segítségével.
A neurológiai klinikai képek hosszú távú kezelésében és utókezelésében fontos a háziorvos és a belgyógyász által végzett kezelések, amelyek minimalizálják a kockázati tényezőket, befolyásolják a beteg életmódját, és az alapbetegségek gyógykezelését biztosítják. Ha egy keringési rendellenesség az agyban a stroke által okozott a vérrög, különféle terápiás lehetőségek alkalmazhatók a stroke típusától és a tünetek megjelenése óta eltelt időtől függően a thrombolysis terápiás lehetőség lehet. A cél a vérrög feloldása, amely gátolta a véredény vagy legalábbis megakadályozza, hogy nagyobb legyen. Az a gyógyszer, amely állítólag segít az alvadék feloldódásában, a ér hozzáférés.
Újabb eljárás az úgynevezett neurothrombectomia, amely katéterrel próbálja eltávolítani az alvadékot az edényből. Ezt az eljárást főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél nagy véredény blokkolva van. Azoknál a betegeknél, akik már szenvedtek agyi keringési rendellenességben, különféle gyógyszereket adnak be az ismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében.
A keringési rendellenesség megnyilvánulhat például stroke-ként, beszédzavarokkal, motorikus képességekkel, érzékszervi érzékeléssel vagy optikával, de átmeneti ischaemiás rohamként (TIA) is. A TIA úgyszólván a stroke előhírnöke és a stroke-hoz hasonló tünetek jelentkeznek, de ezek viszonylag gyorsan visszafordíthatók. Ha az agy keringési rendellenessége lépett fel, az érintett betegek általában acetilszalicilsavat kapnak (lásd: Aszpirin) naponta egyszer, feltéve, hogy nincs ellenjavallat, vagy a beteg olyan gyógyszert szed, amely ezt tiltja.
Az acetilszalicilsav a vérlemezkék elleni gyógyszerek csoportjába tartozik, közismert nevén „vérhígító”. Statint is szoktak felírni. Ez egy olyan gyógyszer, amely állítólag csökkenti a koleszterin szint a vérben.
Tipikus képviselői pl simvastatin, pravasztatin vagy atorvasztatin. Ha az érintett betegnek van magas vérnyomás, kezelik. Gyakran egy korábban nem észlelt pitvarfibrilláció a beteg felelős a keringési rendellenességekért.
In pitvarfibrilláció, a szív szabálytalanul ver, és megnő a vérrögképződés veszélye. Ezeket aztán ki lehet öblíteni a szív a szív pumpálásával a véráramba és az agyba szállítva, ahol blokkolják a véredény. Ez akut stroke-hoz vezet.
Ha nincs ellenjavallat, akkor a betegek pitvarfibrilláció ezért a vér vékonyabb mint például a fenprokumon (Marcumar® vagy Falithrom®) vagy az egyik újabb vérhígító gyógyszer, például az Apixaban vagy a Rivaroxaban. Az agy keringési rendellenességének akut esetben a tünetek megjelenése és a kórházi megjelenés közötti időtartamtól függően gyógyszert alkalmaznak a vérrög a méret további növekedésétől. Ezt „lízis terápiának” hívják.
Itt többek között az rtPA-t (szöveti plazminogén aktivátor) használják, amelyet a ér hozzáférés. Tebonin® tisztán növényi alapú gyógyszer, amely ginkgo kivonat mint potenciális hatóanyag. Ez ginkgo a kivonat állítólag segít a szédülésben, fülzúgás valamint koncentrációs rendellenességek és feledékenység.
Tanulmányok arról, hogy Ginkgo pozitív hatása van a kognitív képességekre, de a hatékonyságának mindmáig nincs megbízható bizonyítéka. A készítmény megvásárolható a vény nélkül kapható gyógyszertárakban, és különböző erősségekben kapható. Tebonin konzent® 240 mg ára alig 76 euró 60 tabletta. Tebonin az intenzív fülcsengés csak alig 40 euróba kerül egy 60 tablettás csomagért.