2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai munkához
- Terhesség alatt:
- Citomegalovírus (CMV) antitest kimutatás a terhesség (lásd alább).
- Amniocentesis (amniocentesis) - veleszületett („veleszületett”) CMV fertőzés diagnosztizálására vagy kizárására: PCR (polimeráz láncreakció; polimeráz lánc reakció) magzatvízből származó CMV számára; javallatok:
- Legalább 6 héttel az anyai szerokonverzió után; vagy
- CMV-fertőzés szonográfiai gyanúja.
Negatív PCR CMV esetén magzatvíz 97-100% -os a valószínűsége (annak a valószínűsége, hogy a valóban egészséges egyéneket, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel, a pontszám alapján is egészségesnek fogják azonosítani).
- Terhességen kívül (lásd a „A terhességen kívüli CMV-fertőzés diagnosztizálása” című témakört alább):
- CMV detektálás a vér polimeráz láncreakcióval (PCR).
- Transzbronchiális biopszia (szövetminta eltávolítása a tüdőről bronchoszkópiával / tüdő endoszkópiával) a CMV tüdőgyulladás határozott diagnózisa érdekében; ha nem vizsgálnak biopsziát: bronchoalveoláris átmosás (BAL; szintén bronchoszkópia során) a diagnózis megerősítésére
- Egyéb fertőzések kizárása (lásd a differenciáldiagnózisokat) patogén vagy antitest kimutatással.
- Kis vérkép [leukopenia (leukociták (fehérvérsejtek) hiánya a vérben)]
- Differenciál vérkép [neutropenia (a neutrofil granulociták csökkenése a vérben), atípusos limfocitózis (megnövekedett limfocita szám a vérben), thrombocytopenia (vérlemezkék / vérlemezkék csökkenése)]
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT); alkalikus foszfatáz, bilirubin.
Szerológiai paraméterek a citomegalovírus fertőzésben
Áttekintés a szerológiai eredménykonstellációkról, értelmezésükről és jelentőségükről a CMV fertőzés diagnosztizálása során terhesség. A felsorolt eredmények konstellációi a szérum minta kezdeti vizsgálatának helyzetére vonatkoznak a jelzett szakaszokban terhesség. Az intézkedések akkor ajánlottak, ha egy korábbi szakaszból származó biztonsági minták nem állnak rendelkezésre a teszteléshez. Ha rendelkezésre áll archivált szérum minta vagy negatív CMV IgG eredmény a terhesség előző szakaszában, akkor a szerokonverzió meghatározása tisztázhatja a fertőzés állapotát és meghatározhatja a primer CMV fertőzés megkérdőjelezhető idejét.
| CMV szerológia - megállapítások | Meghatározás a terhesség fázisában | Értékelés, intézkedések | ||
| IgG | IgM | IgG aviditás | ||
| negatív | negatív | - | Trimeszter 1-3 | Nem fertőzött, fogékony (fogékony); higiéniai konzultáció |
| negatív | pozitív | - | Trimeszter 1-3 | A hamis pozitív CMV IgM kizárása; a követő szérum tesztelése 10 nap után a megkérdőjelezhető szerokonverzió kimutatása céljából. |
| Pozitív | pozitív | nagy | SSW 16/18 előtt | (I) CMV késleltetés (II) CMV visszatérés. |
| pozitív | pozitív | nagy | SSW 16/18 után | CMV primer fertőzés lehetséges, perikoncepcionális vagy terhesség korai ultrahangvizsgálata terhes nőknél, amniocentézis, ha szükséges; vizeletvizsgálat újszülöttnél |
| Pozitív | negatív | nagy | SSW 16/18 előtt | CMV késleltetés |
| pozitív | negatív | nagy | SSW 16/18 után | (I) CMV látencia (II) CMV primer fertőzés, perikoncepcionális vagy közben korai terhesség nem zárható ki biztosan.Ultrahang jelentkezz be a terhes nőbe, magzatvíz mintavétel ha szükséges; vizeletvizsgálat újszülöttnél. |
| Pozitív | negatív pozitív | közbülső | trimeszter 1-3 | A fertőzés idejére vonatkozóan nem lehetséges nyilatkozat |
| pozitív | pozitív | alacsony | Trimeszter 1-3 | CMV primer fertőzés; további vizsgálati immunblot: anti-gB IgG hiányzik, széles IgM reaktivitás (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) A terhesség stádiumától függően vizsgálatok a lehetséges magzati fertőzés tisztázására, ultrahang terhes nőnél végzett ellenőrzések, esetleg amniocentesis (SSW 21) és / vagy vizeletvizsgálatok jelennek meg az újszülöttnél |
A CMV fertőzés diagnózisa a terhességen kívül
- CMV kimutatás a vérben polimeráz láncreakcióval (PCR); ezen felül a következő kritériumok közül legalább kettőnek teljesülnie kell:
- Láz > 38 ° C-on legalább két napig.
- Új gyengeség / gyengeség
- Leukopénia (hiánya) leukociták (fehér vér sejtek) a vérben) vagy neutropenia (a neutrofil granulociták a vér), limfocitózis (megnövekedett limfocita szám)> 5%.
- Thrombocytopenia (vérlemezkék (thrombocyták) hiánya a vérben) <100,000 XNUMX / nl
- Kettős emelkedett transzaminázszint (GOT (glutamát oxaloacetát-transzamináz): ASAT, AST (aszpartát-aminotranszferáz) GPT (glutamát piruvát transzamináz): ALAT, ALT (alanin aminotranszferáz)).