Papilláris carcinoma

Meghatározás

A papilláris carcinoma egy viszonylag ritka, rosszindulatú daganat a papilla Az papilla (papilla duodeni major vagy papilla Vateri) a közös nyílása epe csatorna (Ductus choledochus) és hasnyálmirigy-csatorna (Ductus pancreaticus) a patkóbél. A daganat a papilla és az ebből eredő emésztési rendellenességek.

Okok

A papilláris karcinóma rendkívül ritka daganatos betegségek amelyek túlnyomórészt 20 és 30 év közötti fiatal betegeknél fordulnak elő. Ezek adenokarcinómák, azaz rosszindulatú daganatok, amelyek a gyomor-bél traktus mirigyszövetéből származnak. Papilláris karcinóma esetén a sejtszintű változások miatt a mirigyszövet elszaporodik a papilla Vateri területén.

A sejtváltozásokat olyan mutációk okozzák, amelyek ellenőrizetlen sejtszaporodáshoz, sejthalálhoz és bizonyos szövettípusra való differenciálódáshoz vezetnek. Különbséget tesznek jóindulatú (papilla adenoma) és rosszindulatú daganatok (papilla carcinoma) között. A betegség során a jóindulatú papilláris adenoma gyakran rosszindulatú papilláris carcinomává alakul.

Ezért ajánlatos a jóindulatú daganatokat műtéttel teljesen eltávolítani a degeneráció kockázatának alacsony szinten tartása érdekében. A papilláris daganatok kialakulásának egyik kockázati tényezője a familiáris adenomatous polyposis (FAP). Ez egy veleszületett betegség, amelyben egy genetikai mutáció számos kialakulásához vezet polipok (nyálkahártya kiemelkedések) a vastagbél. Dohányzó, orális fogamzásgátlók („fogamzásgátló tabletták”) és a máj (például máj gélfertőzések) további kockázati tényezők. Ezen kívül, mint sok más típusú rák, a genetikai hajlam, a környezeti hatások és az életmód valószínűleg fontos szerepet játszik.

Diagnózis

A papilláris karcinómát a legtöbb esetben a kísérő tünetek diagnosztizálják, mint pl sárgaság (icterus) vagy hasnyálmirigy-gyulladás (akut hasnyálmirigy-gyulladás). Az orvos elvégez egy ultrahang a has vizsgálata, ahol a lemaradás epe és a kitágult epevezetékek észrevehetőek. A patkóbél, a epe a csatornák és a hasnyálmirigy-csatorna belülről is láthatóvá tehető endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography (ERCP) segítségével.

A papilláris carcinoma végső diagnózisát szövetminta vétele után állapítják meg (biopszia), majd egy patológus által végzett finom szöveti vizsgálattal. Mikroszkóp alatt a sejtmorfológiában jellemző változások és a szövetépítészeti zavarok láthatók, amelyek rosszindulatú daganatot jeleznek. A tumormarkereket a vér teszt.

A CA19-9 és a CEA markerek megnövekedett értékei a papilla rosszindulatú daganatát jelzik, de önmagában nem elégségesek a diagnózisra, ezért nincs diagnosztikai jelentőségük. Ezeknek a tumormarkereknek a megemelkedésének más, ártalmatlan okai is lehetnek. A papilláris carcinoma egyértelmű diagnosztizálásához képalkotó eljárás (ERCP, MRT, CT) és a biopszia végre kell hajtani.

A papilláris karcinómák gyakran sokáig tünetmentesek maradnak, és észrevétlenül növekedhetnek. Csak akkor, amikor a daganat elérte egy bizonyos méretet, a papilla mechanikusan elmozdul a területen patkóbél és megjelennek a tünetek. A gyakori panaszok az epe áramlásának zavarai és a gyulladás a hasnyálmirigy.

A papilla tumor kísérő tünetei fájdalom a has felső részén és kócos görcsök. A betegek nyomásérzetről panaszkodnak és hasi fájdalom. A daganat által okozott epevezeték szűkülete (obstruktív kolesztázis) miatt sárgaság (posthepatikus sárgaság) kialakulhat.

Az icterus könnyen diagnosztizálható a tipikus tünetekkel, például a bőr és a sclerae (a szem fehér része) sárgulásával. A daganat megakadályozza, hogy az epe belépjen a belekbe, és a betegek emésztési zavaroktól szenvednek, hasmenés és színtelen széklet. Ennek eredményeként fogynak és elveszítik étvágyukat.

Egyéb nem specifikus tünetek lehetnek hirtelen láz, fáradtság és kifejezett gyengeségérzet.A. alatt vér tesztet, az orvos észlelheti vérszegénység és magas szintű gyulladás, amelyet általában gyulladás okoz a hasnyálmirigy (akut hasnyálmirigy). Ez a téma érdekes lehet Ön számára is: Fájdalom az epébenA papilláris carcinoma kialakulása metasztázisok (lánydaganatok), a prognózis lényegesen rosszabb. A daganat ezután megtámadja a környezőket nyirok csomópontok, különösen az artériás mentén hajók. A daganatos sejtek átterjedhetnek a nyirok hajók és forma metasztázisok.