Burzitiszt olecrani, köznyelvi: diák könyök A Bursitis olecrani a bursa fájdalmas gyulladása, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el a könyök területén, amely szeptikus (bakteriális kolonizációval) vagy aszeptikus lehet. A diagnózist általában a klinikai tünetek alapján állapítják meg, megfelelő terápiával nagyon jó a gyógyulás esélye.
Okoz
Gyakoribb esetekben nyáktömlőgyulladás olecrani, azaz az olecranont védő bursa gyulladása a kívülről bekövetkező mechanikus irritáció következtében jelentkezik. Ez a formája nyáktömlőgyulladás ezért atraumatikus, azaz kívülről nyílt sérülés nélkül. A „diák könyök” köznyelvi kifejezés az irritáció gyakori okát sugallja: Az íróasztal munka során a könyökön ismételt hosszan tartó pihentetés kiválthatja a bursa gyulladását.
De egy nyílt sérülés is az oka lehet. Szúrás, vágás vagy más nyílt sérülés okozta burzitisz általában szeptikus (gennyes), mivel a sérülés belépési pontot teremt baktériumok. Csökkent rezisztenciájú betegeknél, például azoknál, akiknek immunrendszer gyengíti (elnyomja) kemoterápiás kezelés vagy bizonyos betegségek, a szeptikus bursitis nyílt sérülés nélkül vagy nagyon kicsi sérülés révén is előfordulhat.
Bursitis esés után
A könyökre esés után az ott lévő bursa irritálódhat, ha összeszorul, de zárva marad. Ez az inger a bursa-ban egy serózus, azaz szérumszerű effúziót okoz, amely mérettől függően érezhető vagy akár a könyökön is látható. Az effúzió megnyomja a bursa falát, ami fájdalom és érzékenység az érintésre.
A bursa irritációjának következményeként az esés további folyamán aszeptikus bursitis fordulhat elő. Terápiás úton a könyököt rögzíteni kell, és fájdalom- enyhítő vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert kell adni a tünetek enyhítésére. Esés után az effúziót a bursa felszíni sejtjei általában elnyelik.
Az effúzió csökkenésével a tünetek és a bursitis is csökken. Ha az esés egyszeri esemény, amely irritálja a bursát, és ha más módon nem stresszeli ezt, például a bursán nyugvó könyök, akkor nem várható a tünetek kronizációja és a bursa szövetében végbemenő változások. Szeptikus és aszeptikus formában egyaránt a fő tünet fájdalmas, égő duzzanat az olecranon felett, amely általában nagyon érzékeny az érintésre.
A duzzanatot a bursa folyadékgyülem, azaz folyadékgyülem okozza a gyulladásos reakció részeként; elérheti a tyúktojás méretét. A szeptikus formát általában bőrpír és túlmelegedés kíséri, és gyakran még érzékenyebb az érintésre. A gyulladás ezen formájával a gyulladás értékei a vér szintén szembetűnőek (a fehérvérsejtek = leukocitózis és a gyulladás paraméterének növekedése, a C-reaktív fehérje = CRP).
Ezenkívül a könyök területén lévő sebek bakteriális genezist jeleznek. A könyöknél lévő bursa egy zárt egység, amelyet ún szinoviális folyadék amelyet maga a bursa produkál és újra lebont. Normál esetben ez a folyadék tiszta és mentes csíra.
Ha azonban csíra kívülről behatolnak a bursába, például nyílt sérülés esetén ezután bakteriális burzitist okozhatnak. Ez duzzadó, fájdalom-érzékeny és kivörösödött könyök. Ennek eredményeként a test kifehéredik vér a gyulladás elleni védekezésre rendelkezésre álló sejtek.
A fehér egyik formája vér sejtek, a „neutrofil granulociták” képződhetnek genny, amely elsüllyedt sejtekből áll. Ha a bursa kilyukad, a genny változó konzisztenciájú felhős, sárgás folyadékként jelenik meg. Bursitis esetén genny, mindig el kell távolítani a nyomás felszabadítása és a fertőzés további terjedésének megakadályozása érdekében. A terápia ezért vagy szúrás először a bursa, és szükség esetén távolítsa el teljesen a műtét során.
Ezt a lehető leggyorsabban el kell végezni a csíra terjedését a véráramba és annak kockázatát vérmérgezés. Célzott antibiotikum-terápia alkalmazható a szúrás ha a környező szövet bakteriálisan szennyezett. A diagnózist klinikailag, azaz a fent leírt tünetek alapján állapítják meg.
An Röntgen általában a csontos érzelmek kizárására szolgál, különben a további képalkotó eljárások alkalmazása nem szabály. Aszeptikus formában a kezelés általában konzervatív, azaz nem műtéti. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek hűtése, helyi vagy szisztémás beadása (antiflogisztika), és ha szükséges, ideiglenes immobilizáció a választott eszköz.
Ha nincs jelentős javulás, a bursa műtéti úton eltávolításra kerül (bursectomia). Szeptikus bursitis esetén mindig műtéti eltávolítást végeznek. Továbbá, antibiotikumok általában beadják vagy behelyezik a gyulladás területére, és néhány nappal a műtét után eltávolítják őket.
- További információ a bursitis könyök kezeléséről
Ha a könyök visszatérő burzitisa gyakran előfordul, vagy ha súlyos bakteriális gyulladás van, műtétre lehet szükség a tünetek kezelésére. A visszatérő burzitisz okai lehetnek például a könyök megnövekedett megterhelése a mozgás miatt, vagy a test immunológiai folyamatai okozhatják. A bursa pontosan a könyökcsont és a bőr között helyezkedik el.
Párnázó és súrlódást csökkentő funkcióval rendelkezik, amely hasznos, de nem létfontosságú. Ezért, ha a gyulladás és a fájdalom által érintett személynek többet árt, mint használ, eltávolítható. Ha a bursa akut gyulladása bakteriális komponenssel jár, először ajánlott szúrás a bursa egy kis művelettel a fertőző folyadék kiürítésére és a nyomás csökkentésére a bursa kapcsolódó fájdalmával.
Ezt a valamivel kisebb eljárást általában nyílt műtét követi, amelynek során a bursa teljesen eltávolításra kerül. További információ témánk alatt található: Bursa működtetése a könyöknél Még akkor is, ha a bursa baleset miatt nyílt meg, akkor a megfelelő szövet eltávolításával kell elvégezni a műveletet, csakúgy, mint a könyöknél krónikus bursitis esetén. A műtét okozta fertőzések elkerülése érdekében a műtét során elővigyázatosságból helyi antibiotikum-terápia alkalmazható úgynevezett antibiotikus lánc formájában.
Továbbá, a bursitis műtéte során a steril munka, mint mindig, nagy jelentőséggel bír a posztoperatív problémák elkerülése érdekében. A művelet megközelítése egyenes, a könyök felett elhelyezkedő bemetszés, amely szükség esetén körülbelül 6 cm hosszú, és hajlított kar helyzetben történik. Ezután a bursa szabadon elkészül, leválik a környező szövetről és eltávolításra kerül.
Ezután a sebész ismét megvizsgálja az esetleges rendellenességeket. Ezután a sebet lezárjuk, és a vakolat sínt alkalmaznak az ízület immobilizálására és védelmére, valamint a problémamentes gyógyulás elősegítésére. A műtét után a betegnek továbbra is védenie kell a karját.
Ez a bursitis műtét ambulánsan végezhető. Mivel az eljárás viszonylag kicsi és komplikációk nélküli, plexus altatásban végezhető. Ez azt jelenti, hogy a kar fájdalomérzetét kifejezetten kikapcsolják a művelethez, és a beteg ébren marad.
Ennek ellenére a műtét eljárása kifejezetten a páciens igényeihez és a bursitis súlyosságához igazodik. Fájdalom terápia gyógyszeres formában szükség szerint adható utána. A fertőzés veszélye mellett lehetőség van a ulnar ideg (nervus ulnaris), amely anatómiailag a bursa közelében helyezkedik el.
A könyök egyszerű, azaz nem bakteriális burzitiszének kezelésében a megfelelő ízület szalagolása segíthet. Mivel a speciális ragasztószalag megemeli az alatta lévő szövetet, különleges inger és néha masszírozó hatás is kiváltódik. Ez aktiválja a bursa és a bursa körüli szöveteket, és elősegíti a test saját öngyógyulását a helyszínen. Ezt többek között a megnövekedett vér- és nyirok áramlás és ezáltal a megnövekedett anyagcsere, amelynek összességében csökkentenie kell a gyulladást.
A szalagot behajlított karral közvetlenül a könyökre helyezik, majd bizonyos feszültséggel nyújtva nyújtják. Fontos, hogy az ízület mozgásszabadságát ne korlátozzák, mert a mozgás a terápiás koncepció része. A ragasztás előnye, hogy könnyen felhelyezhető és korrigálható, ha a szalag nem illik megfelelően. Ráadásul lapos kialakítása miatt nagyon kényelmes viselet, csúszás nélkül is viselhető, amikor úszás és zuhanyozás, és ugyanakkor hatékonyan stimulálja a bursa-zsákot. A ragasztás után a szalag körülbelül hét napig a helyén maradhat, ezt követően meg kell újítani, hogy megőrizze hatását, amíg további tünetek nem jelennek meg.
