Az aneurysma terápiája tekercseléssel
A tekercselésnek nevezett aneurizma kezelési módszere egy viszonylag új és nagyon hatékony aneurizma, amely még nem szakadt meg. Ha aneurysma gyanúja merül fel a vér hajó a agy, először vaszkuláris képalkotást kell végrehajtani. Erre a célra katétert tolnak az ágyékra ütőér rövid távolságra attól a szakasztól, ahol agyaz ellátó artériák leválnak.
Ezután kontrasztanyagot injektálunk és egy Röntgen a kép egyidejűleg készül. Az hajók most úgy jelennek meg, mint egy mederben. A zsákolás kontrasztanyag-dúsítással jól látható.
Ha most döntenek a kezelésről, a tekercselési eljárás alkalmazható. Platina bevonatú, ostya-vékony spirálokat tolnak az ágyékkatéter felett felfelé a zsákos edénybe, és ott rakják le. A spirálok szinte teljesen kitöltik a zsákos területet. Nagyon rövid időn belül a vér az elfolyó kis vérrögök képződnek.
Az éret trombózisnak is nevezik. Hamarosan a vér vérrögök töltik ki a zacskózott terület egészét és lezárják. A tekercselési folyamat nagyon sikeres.
Nagyon alacsony annak a valószínűsége, hogy az edény felcsavarodik a tekercselt pontban. A tekercsek örökre az edényben maradnak. Sikere ellenére a tekercselési folyamatnak vannak olyan kockázatai is, amelyeket figyelembe kell venni és mérlegelni kell.
Amikor a katéter előrehaladott, a vérrög képződhet, amely kimosódik a agy és okozza a ütés. A tekercselési eljárás további kockázata, hogy a már olvadt rész amúgy is nagyon vékony fala véredény elszakadhat. Ez drámai vérzéshez vezetne az agyban. Ha a beteget hetekig tervezik trombózni, a vérrögök átvihetők az agyba, ami ezután akut ütés.
Nyíró műtét agyi artéria aneurizma esetén
A tekercselési eljárás alternatívájaként a cerebrovaszkuláris aneurysma kezelésére szintén alkalmazható az úgynevezett nyílt vágási művelet, amely egy ideje létezik. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, amikor a tekercselési eljárás ellenjavallatok miatt nem hajtható végre, vagy ha az aneurizma túllépte a kritikus méretet, és tekercseléssel már nem kezelhető. A tekerés helyett a nyírás leggyakoribb oka az aneurysma vérzése, miután felszakadt.
A vágási műveletek azonban megtervezhetők is, azaz vészhelyzet nélkül, a megfelelő előkészítési és tervezési idővel elvégezhetők. A nyíráshoz és tekercseléshez képest az előnyök és hátrányok a tudás jelenlegi állása szerint kiegyensúlyozottak. A nyírás módszerével a műtétet szabadon kell elvégezni fej.
Erre a célra bemetszést hajtanak végre a hajszál mögött, és hozzáférés jön létre az agyhoz. Fontos idegek, mint például a látóideg és fontos artériákat kell elhelyezni és kiállítani a megfelelő tájolás érdekében. Miután megtalálták a sacculációt tartalmazó edényt, egy kapcsot helyeznek a sacculation elé.
A vért így megakadályozzuk, hogy áthaladjon a megszentelteken véredény és kerülő megkerülő áramkört keres. A sebész egy festéket használ, amelyet az edénybe helyeznek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vér most más utat talál, és hogy az összes agyrész elegendő vérrel van ellátva. A műtét körülbelül 3-6 órát vesz igénybe, az aneurysma méretétől, valamint az aneurysma hozzáférhetőségétől és helyétől függően.
Után ellenőrzés az intenzív osztályon a beteget mozgósítják. A következő napon a koponya elvégzik annak ellenőrzésére, hogy van-e agyduzzanat a műtét után. A műtét utáni 7. napon úgynevezett angiológiát végeznek. Ez egy vaszkuláris képalkotás, amely megmutatja, hogy a klip megtartotta-e helyzetét, és hogy az agy véráramlása továbbra is normális-e.
