Aktinikus keratózis vagy a szoláris keratózis lassan progresszív bőr éveken át tartó fény (különösen UV fény) miatti károsodás. A betegség meghatározása, okai, diagnózisa, progressziója, kezelése és megelőzése aktin keratózis az alábbiakban ismertetjük.
Mi az aktinikus keratózis?
Aktinikus keratózis vagy a szoláris keratózis lassan progresszív bőr éveken át tartó fény (különösen UV fény) miatti károsodás. Ebben a folyamatban károsodás következik be a keratinizáló epidermiszben. Az aktinikus keratózis kialakulása károsodás után gyakran több évet vesz igénybe. Az aktinikus keratózist prekancerózisnak tekintik feltétel, ami azt jelenti, hogy a bőr rák évek után lehetséges. Az aktinikus keratózis az egyik olyan prekancerózus elváltozás, amely az esetek 5-10% -ában hajlamos a rosszindulatú degenerációra. Ezért az aktinikus keratózist in situ karcinómának is tekintik, vagyis a tumor korai stádiumának, invazív növekedés és egy vagy több rosszindulatú lánydaganat képződése nélkül más szervekben.
Okok
Az aktinikus keratózis elsősorban az I. és II. A férfiak azonban gyakrabban érintettek, mint a nők. Ennek oka gyakran a hivatásos, hosszan tartó napfénynek való kitettség az út- és építőmunkásoknál, a mezőgazdasági munkásoknál vagy a matrózoknál. Az aktinikus keratózis előfordulása (új esetek száma) Németországban növekszik olyan hobbik miatt, mint pl víz sport, tenisz, turisztika vagy síelni, valamint utazni olyan országokba, ahol magasabb UV sugárzás. Az aktinikus keratózis látens periódusa a látható megjelenésig bőr károsodását akár 20 évig is eltarthat. Időközben a bőrsejtek DNS-je károsodik (mutáció). A mutált bőr fokozatosan megszaporodik és kiszorítja a normál bőrt.
Tünetek, panaszok és jelek
Az aktinikus keratózis felszínes módon nyilvánul meg a bőr megváltozik a test gyakran napfénynek kitett területein - elsősorban az arc, a homlok, fejés az alkar. A test ezen területein apró vöröses foltok alakulnak ki, amelyek a betegség során élesen meghatározott vöröses csomókká alakulnak ki, amelyek körülbelül lencse méretűek és szürkésbarna keratinizációjúak. Az érintett területen a bőr érdesnek érzi magát. Ha a keratinizáció kifejezett, kis bőrszarvak képződhetnek, ami nyomást okoz fájdalom. A legtöbb esetben a a bőr megváltozik az egész testen nagy területen vagy kis csoportokban fordulnak elő a test bizonyos részein. A későbbi szakaszokban az aktinikus keratózis az érintett bőr megkeményedésével, vérzésével és vörösségével is megnyilvánulhat. Ezen felül a bőrelváltozások méretének növekedése és esetenként fekélyekké fejlődhet. Fájdalom vagy a bőr túlzott keratinizációja, valamint viszketés is előfordulhat, különösen akkor, ha az aktinikus keratosis bőrré fejlődik rák. Ha a spinalium már kialakult, további tünetek jelentkezhetnek, például érzékszervi zavarok és bénulás jelei az érintett területen. Végül kiterjedt bőrelváltozások fordulnak elő, amelynek során a bőrmérleg és tovább keményedik.
Diagnózis és lefolyás
Az aktinikus keratózis elsősorban a fej és a karok, a test régiói, amelyek egyre inkább ki vannak téve az UV-fénynek. Az úgynevezett „arc napteraszai” a homlok, orr, fül, száj férfiaknál pedig kopasz fej. Az alkaron és a kéz hátán azonban gyakran aktinikus keratosis is kialakul. Az aktinikus keratózis kialakulása előtt a bőr élesen meghatározott vöröses elszíneződései (kerek, ovális) egyenként vagy több helyen jelennek meg. Ezeknek az elszíneződéseknek általában durva felülete van. A fent leírtak szerint a mutáció kiszorítja a normál bőrt, és barna megvastagodott keratózis alakul ki, amelynek vastagsága változhat. Az aktinikus keratózis egyik formája a cornu cutaneum. Ebben az esetben egy nagyon súlyosan megváltozott bőr képződik, amely úgy néz ki, mint egy szarv. Az aktinikus keratózisban szenvedő betegek öt-tíz százaléka rosszindulatú daganatot fejleszt ki, amikor a bőr alapmembránja megszakad. Ez gyakran invazív laphámsejtes karcinóma. Ha a betegek immunhiányosak is, az aktinikus keratózis rosszindulatú degenerációjának aránya az esetek 30% -áig nő. A rosszindulatú degeneráció kialakulása gyakran évekig tart. Az aktinikus keratózist általában klinikai megjelenése és jellemzői alapján gyanítják. Hasonlóképpen foglalkoznak a szakmai vagy a magánszituációval is. Az aktinikus keratózis végleges diagnosztizálását azonban csak utólagos szövettani vizsgálattal lehet elvégezni biopszia.
Szövődmények
Az aktinikus keratózis a korai szakaszban nagyon hatékonyan kezelhető. Kezelési lehetőségek, mint pl krioterápia, a lézer vagy a fókusz kivágása - általában komplikációk nélkül halad. A kezelés során kisebb sérülések léphetnek fel, amelyek kissé vérzik és néhány nap alatt gyógyulnak. Ha az aktinikus keratózist nem kezelik, akkor az kialakulhat spinalioma. A fehér bőr ezen altípusa rák sokkal nehezebben és bonyolultabban kezelhető, mint az aktinikus keratózis. A fejlődése fehér bőrrák a kezeletlen aktinikus keratózis összes esetének körülbelül tíz százalékában fordul elő. Kitörése spinalioma körülbelül tíz évvel az első bőrfolt megjelenése után következik be, amely egy aktinikus keratózisra vezethető vissza. A spinaliomák hajlamosak nő mélyen a szövetbe és ott szaporodnak. A spinaliomák nem ritkán alakulnak ki metasztázisok, kezdetben a környező nyirok csomópontok, később pedig főleg a tüdőben. Az aktinikus keratózis a korai szakaszban fehér foltok formájában jelenik meg, főleg az arcon és a kezeken. Kezelés nélkül a foltok továbbra is fennállnak, ami negatív hatással lehet a különösen érzékeny emberek pszichéjére. A kivonás és a társadalmi elszigeteltség nem ritkán az eredmény.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sok esetben ezt a betegséget viszonylag későn diagnosztizálják, és visszafordíthatatlan következményes károsodás léphet fel. Ezért minden esetben orvoshoz kell fordulni, ha szokatlan bőrpanaszok jelentkeznek, amelyek önmagukban sem tűnnek el. Ebben a betegségben nincs spontán gyógyulás. Rendszerint orvoslátogatásra van szükség, ha a bőrön kiterjedt változások vannak. A test különböző területeit érinthetik ezek a változások. Nem ritka, hogy az arcot is érintik a bőrpanaszok. Ezenkívül ezek a panaszok is vezet kisebbrendűségi komplexusokhoz vagy depressziós hangulatokhoz, ebben az esetben pszichológushoz lehet fordulni. Az orvosi kezelésre papulák vagy a bőr megkornifikációja esetén is szükség van. Minél korábban kezdik meg ezt a kezelést, annál kisebb a súlyos következmények kockázata. Általános szabály, hogy a bőrgyógyászhoz közvetlenül lehet fordulni, aki megfelelően tudja kezelni a tüneteket. Akut vészhelyzetekben a betegnek meg kell látogatnia a kórházat.
Kezelés és terápia
A terápia az aktinikus keratózis egyrészt a gócok eltávolításával történik méhkaparás (kaparás vagy kaparás), kivágás (kivágás) vagy krioterápia (hideg terápia). Elektromos sebészeti vagy lézeres kezelés is lehetséges. Másrészt helyi gyógyszerek is használhatók az aktinikus keratózis kezelésére. Az aktinikus keratózis nagyobb területi formái esetén fotodinamikai terápia is használható. Ennek során fényt alkalmaznak fényérzékenyítővel (fény-aktív anyag) és oxigén jelen van a szövetben. Elsősorban az alkalmazandó anyag nem mérgező a testre, de bizonyos hullámhosszúságú fénnyel gerjeszt, valamint oxigén reaktív mérgező anyagokat termel, amelyek károsítják az aktinikus keratózis régióit. Általában, fotodinamikai terápia hegtelen.
Kitekintés és előrejelzés
Ebben a betegségben a bőr súlyos károsodása következik be. Ebben az esetben a károsodás általában különféle expozíciók révén folyamatosan következik be, így a legtöbb esetben a tünetek csak később jelentkeznek és nyilvánvalóvá válnak. Különböző helyeken változások vannak a bőr megjelenésében. Különösen az arc területén bekövetkező változások nagyon kellemetlenek a betegek számára. Részben az érintett személyek ezután csökkent önértékelésben szenvednek. Továbbá, fájdalom az érintett régiókban előfordulhat, ami megnehezítheti a mindennapokat. A bőr kivörösödött, papulák boríthatják. Általános szabály, hogy ez a betegség csökkenti az életminőséget, és a bőr viszonylag érdessé válik. Továbbá különféle daganatok is előfordulhatnak, ha a bőr súlyosan károsodott. A betegség a bőr érintett területeinek eltávolításával kezelhető. Ez általában nem eredményez hegesedést. Az érintettnek azonban utána meg kell védenie bőrét a közvetlen napfénytől.
Megelőzés
Az aktinikus keratózis megelőzése vagy megelőzése következetes fényvédelemből áll. Ennek során ugyanígy kell eljárni különösen gyermekkor, mivel egy 10-20 éves késési periódus ismert. Ez különösen igaz az I. és II. Bőrtípusú emberekre, mivel különösen veszélyeztetettek.
Követés
Az aktinikus keratózis helyi kezelése kenőcsök or gélek általában súlyos gyulladásos változásokkal jár a kezelt bőrfelületen. A felhasznált gyógyszer típusától és hatásmódjától függően ezek a kezelés befejezése után még egy ideig tartanak: Az utógondozás részeként fontos, hogy az érintett bőrfelületeket tisztán tartsuk, és kerüljük a ruházat által okozott bőrirritációt vagy a lehetséges túlzott érintést . Általában a panthenol hatóanyagot tartalmazó gyógyító kenőcs alkalmazható az orvossal folytatott konzultációt követően a bőr rekonstrukciójának felgyorsítása érdekében. Tartalmazó termékek kortizon nem alkalmazható, mivel ezek megszüntetnék az aktinikus keratózis kezeléséhez szükséges kívánt gyulladásos folyamatot. Ha a bőrelváltozások segítségével távolítják el krioterápia vagy műtéti úton, kicsi sebek szintén elmaradnak, amelyet meg kell védeni a szennyeződéstől, és szárazon kell tartani, amíg meg nem gyógyul. A legfontosabb utógondozási intézkedés a veszélyeztetett bőrfelületek egész életen át tartó napvédelme megfelelő ruházat és magas fényvédő használatával napvédő tényező. A fej és az arc különösen érzékeny bőrének védelme érdekében az érintetteknek mindig a szalmakalap vagy sapkát, ha napsütésben van. A bőr rendszeres önvizsgálata, valamint a bőrgyógyász kétévenkénti és éves ellenőrzése biztosítja, hogy az újonnan megjelenő aktinikus keratózisok korai szakaszban kezelhetők
Mit tehetsz te magad
Bár az aktinikus keratosis általában nem okoz súlyos kényelmetlenséget és nem is akut veszélyes, mindazonáltal a korai formája bőrrák, ezért az érintetteknek mindenképpen konzultálniuk kell szakemberrel. Mivel a betegséget kiváltja UV sugárzás a naptól vagy a szoláriumoktól megelőzhető megelőző szedéssel intézkedések. A védők egész sora intézkedések könnyen megvalósíthatók. Különösen az I. típusú világos bőrűek, akiket különösen veszélyeztetnek, soha ne tegyék ki magukat hosszú ideig a nyári napsütésben. fényvédő. A fényvédőknek legalább napvédő tényező 30 és UVA / UVB szélessávú szűrő. A kiterjedt napozás azonban növeli a kockázatot a védőszerek ellenére. Mivel a napsugarak különösen intenzívek a víz magas hegyekben pedig azoknak az embereknek, akiknél már kialakultak az aktinikus keratózis első jelei, kerülniük kell az ilyen helyzeteket, vagy további óvintézkedéseket kell tenniük. A test érintett területeit ezekben az esetekben nemcsak fényvédő, de ruházattal is. Ha a kezelőorvos javasolja terápia immunmodulátorral elengedhetetlen, hogy a páciens több hetes alvás előtt vigye fel a hatóanyagot a bőrre, az orvos előírása szerint. Az immunmodulátor alkalmazásának következetlensége veszélyeztetheti a terápia sikerét.
