Okok
Mint szinte az összes klinikai kép esetében, a sérv sem tulajdonítható egyetlen oknak, hanem sok tényező sajnálatos összefűzése. Az életkor előrehaladtával a szövetek és az izmok gyengülnek. A diafragma szintén izom.
Amikor az izmok legyengülnek, a diafragma szintén lazábbá válik, és további tartalmakat, például a gyomor, hogy könnyebben átmenjen. Lény túlsúly a diafragmatikus sérvek kialakulásának másik fontos tényezője, mert különösen fekvés közben nagy nyomás nehezedik a diafragma és a szervek, jelen esetben a gyomor, használjon gyenge pontokat ezek elkerülésére. A folyamat során terhesség hasonló.
A sérv akkor is kialakulhat, ha erősen megnő a hasi nyomás, például a sajtolás során. Ezenkívül a veleszületett rendellenességek kockázatot jelenthetnek. Közötti átmenet gyomor és a nyelőcsőnek általában van egy bizonyos szöge, az úgynevezett His szöge.
Ha ez a szög meredekebb, a gyomor könnyebben átcsúszik a nyíláson. A különféle rekeszizom-rendellenességek veleszületett sérvekhez is vezetnek. A legtöbb paraesophagealis sérvet ilyen fejlődési rendellenességek okozzák.
Diagnózis
Sok esetben az axiális hiatus sérv létezését az érintett személyek nem ismerik, mivel általában nem okoz tüneteket. Néha gyomor-bél hangok a mellkas terület hallható hallgatás közben. Olyan panaszok esetén, mint pl gyomorégésEgy gasztroszkópia elvégezhető, amelyben a sérv észrevehető lehet.
An Röntgen a kontrasztanyaggal végzett vizsgálat szintén alkalmas diagnózisra. Ha gasztroszkópia más okokból végezzük, a hiatus hernia véletlenszerű megállapításként megtalálható, ezért nem feltétlenül kell kezelni. A beteg kórtörténet fontos, mivel a korábbi sérvek esetében a visszaesés valószínűsége nagyon magas.
Az axiális hiatus sérvek tünetei
Sok esetben az axiális hiatus sérvek teljesen tünetmentesek, ami azt jelenti, hogy az érintett személynek nincsenek tünetei. A hiatus sérvek gyakori tünetei a következők gyomorégés és nyomásérzet a mellkas. A felfelé csúszó átmenet következtében a nyelőcső alsó záródási mechanizmusa már nem működik, és a gyomorsav fel tud áramlani és okozhat gyomorégés, főleg fekve.
A nyomás érzése a mellkas üreg. Ha a gyomor nagy részei vannak a mellüregben, lélegző a helyigény miatt nehézségek is jelentkezhetnek, mivel a gyomor korlátozza a tüdőt. Lenyelés nehézségek szintén lehetséges tünet, amely a gyomor szűkülete miatt jelentkezik a rekeszizom nyílásában.
Számos betegnél a sérv mellett epekő és a divertikulózis, azaz a bélfal apró kiemelkedései is vannak. Bár az összefüggés nem világos, a három betegség együtt halmozódik fel, és az orvosok Saint-Trias-nak nevezik őket. Ritka esetekben vannak olyan fogvatartások, amelyek megzavarják a vér ellátás és ezáltal fekélyekhez és vérzéshez vezetnek a gyomorban, amelyek kísérik fájdalom, hányinger és vérszegénység.
Ezek a következmények lényegesen gyakoribbak a paraesophagealis sérvben. A tünetekről a mi oldalunkon olvashat bővebben. A rekeszizom sérvének tünetei. A nyelőcső a gyomorba való átmenetkor általában izomgyűrűt képez a gyomorba való átmenetkor, és így megakadályozza a gyomorsav a nyelőcsőbe. Ezt a folyamatot a membrán támogatja a nyelőcső áthaladásának pontján.
Amikor azonban a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet a diafragmára siklik, a záró mechanizmusnak ez a támasza hiányzik. Különösen fekve, gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe és gyomorégést okoz. A nyelőcső nyálkahártyája, ellentétben a gyomoréval, nincs semmilyen védőintézkedés a szervezet saját sava ellen.
A gyomorsav megtámadja a nyálkahártyát, gyulladáshoz és fekélyekhez vezet, amelyek szélsőséges esetekben rosszindulatú daganatokká válhatnak. Egy ún visszafolyás nyelőcsőgyulladás ezért kezelésre szorul. A legtöbb esetben először savas gátlókat, például pantoprazolt adnak, ezáltal csökkentve a gyomor savtermelését.
Diagnosztizálásakor mellkasi fájdalom, lehetséges szív a biztonsági okokból mindig ki kell zárni a támadást, mivel az akut tünetek hasonlóak lehetnek. Ha konzervatív terápiával nem érünk el javulást, mérlegelni kell a műtéti terápiát. Maga az axiális hiatus sérv csak okozza gyomorfájdalom ritka esetekben.
Az érintettek azonban szenvedhetnek visszafolyás nyelőcsőgyulladás és így súlyos gyomorégés alakul ki és mellkasi fájdalom. Ezeket általában savas blokkolókkal lehet szabályozni. Lehetséges keringési rendellenességek kiválthatja azt is fájdalom.
A keringési rendellenesség a gyomor egyes részeinek későbbi halálával axiális sérvben nagyon ritka, és valószínűleg paraesophagealis sérvben fordul elő. Nem egyértelmű mellkasi fájdalom egy lehetséges szív a támadást mindig ki kell zárni. A hiatus hernia mindkét formájában, szélsőséges esetekben szív problémák merülhetnek fel, mivel a gyomor nagy részei helyet igényelnek a mellkasüregben, és így a szív összehúzódhat.
Ez keringési problémákhoz és ahhoz is vezet lélegző nehézségek. Az érintetteket általában közvetlenül operálják és intenzív orvosi ellátás figyelemmel kíséri. Gyakoribb, hogy a fájdalom of visszafolyás nyelőcsőgyulladás kezdetben szívnek minősül feltétel, mivel az akut fájdalmak meglehetősen hasonlóak.
A rossz lehelet gyakori kísérő tünete reflux nyelőcsőgyulladás. Az érintetteknek gyakran böfögniük kell, és a gyomorsav képes szag kellemetlen. Ha a nyelőcsőben már fekélyek vannak, akkor a nyálkahártya ezen sérült területei súlyos rossz leheletet is okozhatnak. Ez a rossz lehelet a nyelőcsőből származik, ezért intenzív módon nem akadályozható meg szájhigiénia. Társadalmi összetevője miatt a rossz lehelet súlyos korlátozást jelenthet az érintettek számára, ezért a műtét indikációja is lehet.
