Történelem
A történelem mitrális szelep a szűkület lényegében az új műtéti beavatkozási módszerekre korlátozódik, mint például a ballon dilatáció.
A mitrális szelep szűkületének okai
A fő vagy vezető tünete mitrális szelep a stenosis vagy a mitrális elégtelenség légszomj (orvosi kifejezés: dyspnoe). A légszomjat a vér a tüdőbe. Ez a tüdőbe áramló visszafolyás a folyékony részét okozza vér hogy kinyomják a tüdő szövet, így megnehezítve az oxigén szállítását a vérbe.
A csökkent oxigéntranszport nehézségekhez vezet lélegző vagy légszomj. A legtöbb esetben a légszomj csak az erõfeszítés során jelentkezik, mivel a szív ezen a területen intenzívebben működik, és megnő a torlódás a bal kamra előtt. Ha az összehúzódás különösen súlyos, nyugalmi állapotban légszomj is előfordulhat.
A tüdő torlódásának további következménye a hemoptysis támadása lehet. Itt megnő a tüdő torlódása és a szilárd komponensek vér (vörösvértestek) szintén a tüdőtraktusba menekülnek, emiatt a köpet elvörösödik. A. Dilatációja bal pitvar vezethet az ún pitvarfibrilláció.
In pitvarfibrilláció, a véráramlás (hemodinamika) zavart és vérrögök képződhetnek, amelyek átterjedhetnek a testre és további klinikai tüneteket okozhatnak. Jobb szív törzs a jobb szív előtt elmaradt vérben nyilvánul meg. Ez a torlódás a máj, és a lábak vízfelhalmozódásához is vezethet (láb ödéma).
A csökkent kijuttatási térfogat miatt (a lerakódás csökkenésével) bal kamra), néhány beteg perifériás betegségben szenved elkékülés (a bőr kék színe). Ezt a fokozott oxigénhiány okozza a vérből. A legtöbb esetben, mitrális szelep a szűkületet a beteginterjú (anamnézis) után diagnosztizálják, amelyben a beteg bemutatja tüneteit.
Abban az esetben, mitrális szelep stenosis, a beteg észreveheti, hogy a fenti paragrafusban csökkent képessége van a mindennapi helyzetek és / vagy tünetek kezelésére. Ha mitrális szelep stenosis gyanúja merül fel, az orvos meg akarja erősíteni gondolkodási folyamatát a fizikális vizsgálat. Ezt általában először a sztetoszkóppal végezzük.
A vizsgálat során az orvos különösen rendelleneset hall szív - mormogja a mellkas a negyedik bordaközi térben (orvosilag: 4. bordaközi tér). További diagnosztika lenne az EKG megírása, amelyben az orvos rögzítheti a szív elektromos aktivitását. Itt az orvos észlelhette annak jeleit pitvarfibrilláció (nyugtalan alapvonal az EKG-ban) vagy a szívstressz jelei.
Az orvos képalkotó technikákat is alkalmazhat diagnózisának alátámasztására. Az echokardiogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy ultrahang a szűkített mitrális szelep képe a szelep szűkületének mértékének meghatározásához. Mivel az echokardiogram a szelep fölötti véráramlást is rögzítheti, ezt a vizsgálatot döntő fontosságúnak tartják a mitrális szelep stenosis.
Egy másik vizsgálati lehetőség a ultrahang az úgynevezett fecske visszhang. Itt a szív anatómiai közelségét a nyelőcsőhöz kiaknázza a ultrahang szondát a beteg. Ily módon a szívszelepek felmérhető és diagnosztizálható a mitrális szelep szűkülete.
Más képalkotó technikák, mint például a röntgensugarak, a számítógépes tomográfia és az MRI, információkkal szolgálhatnak a szív terheléséről, a szív szerkezetének és a szelep felépítésének változásáról. Ezek a módszerek azonban drágábbak, mint echokardiográfia vagy magas a sugárterhelésük. A mitrális szelep szűkületének terápiája konzervatív vagy műtéti lehet.
A mitrális szelep szűkülete konzervatív terápiája általában a szív térfogatterhelésének gyógyszeres terápiája, amelyet a hibás mitralis szelep okoz. A gyógyszer feladata a hibás szelep (szívszelep) előtt felhalmozódó vérmennyiség csökkentése a szív enyhítése érdekében. Általában a szív munkája (szívfrekvencia X ütem térfogatát) csökkenteni kell, mivel a szív munkájának növekedése növeli a mitrális szelep szűkületének tüneteit /mitralis szelep elégtelenség.
A mitralis szelep szűkületének terápiájának megválasztásának módja ebben az esetben diuretikumok (lefolyók). A dehidrátorok kissé csökkentik a vér térfogatát, és ezáltal a ütés hangerő. Ha a tünetek mellett pulmonalis hipertónia is fennáll, értágítók is alkalmazhatók a terápiában a vérnyomás csökkentésére vérnyomás.Ha a mitrális szelep szűkületének egyéb súlyos tünetei jelentkeznek, ezeket szintén gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Pitvarfibrilláció esetén például vérhígítót és béta-blokkolót kell alkalmazni a embólia és a szívfrekvencia. Néha a mitrális szelep szűkületének konzervatív terápiája nem ér el elegendő terápiás eredményt. A műtéti terápia javallata a beteg tüneteitől és a szív működésétől függ.
Ha a szívműködés károsodott, pl. Ha a vérkivetés 60% alatt van, a mitralis szelep szűkületének műtéti kezelése lehetséges. A sebészeti terápia számos módszert tartalmaz a mitrális szelep helyreállítására vagy kitágítására, például szűkítéssel. A léggömb dilatációja (perkután ballon mitralis valvuloplasztika) olyan módszer, amelyben egy kis léggömböt az ágyékon keresztül katéterrel helyeznek a mitrális szelep területére.
Ez az eljárás különösen kíméli a beteget, mivel a mellkas nem kell kinyitni. A léggömb felfújásával a beszűkült mitrális szelep kitágul, ezáltal növelve a véráramlást a bal pitvar és kamra. Ezenkívül úgynevezett commisurotomia is elvégezhető, amelynek során a meszesedett szelepszövetet eltávolítják és funkcionális szelepet hozhatnak létre.
A szelep rekonstrukcióját gyakran az elégtelen mitrális szelepen hajtják végre, és a műtét utáni halálozási arány alacsonyabb, mint a szelepcsere. Ha ezek a műtéti eljárások nem elegendőek vagy nem hajthatók végre, akkor mesterséges szelepet lehet behelyezni. Ez a szelep lehet mesterséges vagy származhat biológiai készítményből (sertés, ember). Mesterséges szívszelepek vérhígítók és aggregációgátlók hosszú távú terápiájával kell kezelni.
