A szemben rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak. Kisgyermekeknél retinoblasztóma az egyik leggyakoribb szemdaganat, és a felnőttek a malignus choroidalis daganattal küzdenek melanóma. A tünetek, valamint a lehetséges terápiák a fajtától függenek rák. A korai szakaszban mindkét daganat alkalmazkodó kezeléssel szinte teljesen eltávolítható - ha azonban nem kezelik, akkor is vezet a beteg haláláig.
Mi a retinoblasztóma?
retinoblasztóma a mutációval kapcsolatos malignus retina tumorok egyike. A rosszindulatú daganat különösen a kisgyermekeket (mindkét nemből) érinti. Korai felismerés és kezelés esetén a gyógyulás esélye körülbelül 97 százalék.
Okok
Az összes betegség csaknem fele örökletes. Általában sérült allél (egy adott kifejezés kifejezése) gén kromoszómán) öröklődik; ezek az emberek azonban heterozigóta (vegyes-örökletes) a mutáció tekintetében retinoblasztóma gén. Ha ilyen a gén sérült, elveszíti a regenerálódás képességét, ami képes vezet a retina sejtek ellenőrizetlen növekedéséhez.
Tünetek, panaszok és jelek
A szem tünetei rák a daganat típusától, méretétől és helyétől függ. Gyakran a daganatok sokáig észrevétlenek maradnak az első tünetek megjelenéséig. Csak az úgynevezett retinoblasztóma esetén jelentkezhetnek a betegség korai jelei. Tipikus tünet itt a fehéres ragyogás tanítvány amikor a szemet szemmoszkóppal vizsgálják. Mivel a retinoblastoma veleszületett örökletes betegség, ez a tünet, más néven leukocoria, még újszülötteknél is előfordulhat. Néha az érintett szem egyszerre vak. Ezenkívül egy úgynevezett sztrabizmus (kancsal) szintén gyakori tünetként jelenik meg. Ritkább esetekben vöröses szemek lehetnek, gyulladás a pályán, glaukóma, írisz elszíneződés vagy egyoldalú tanítvány tágulás. Egy másik rosszindulatú szemdaganat, choroidalis melanóma, kezdetben nem okoz tüneteket. Gyakran véletlenül fedezik fel. A betegség későbbi szakaszaiban azonban a vizuális teljesítménynek jelentős korlátai lehetnek retina leválás. Továbbá a vakond változásai a koroid vizsgálatok során kimutatható. Mint minden melanomában, metasztázisok különböző szervekben fordulnak elő. A megfelelő tünetek az érintett szervtől függenek. Nincsenek azonban előnyben részesített célszervek metasztázisok. Egy másik típusú szem rák, basalis sejtkarcinóma az szemhéj, foltos csomók jellemzik, amelyek néha kérgesek és véreznek.
Diagnózis és progresszió
A retinoblastomát leggyakrabban a a szem hátsó része (oftalmoszkópia) vagy az amaurotikus macska szeme alapján. Vér az érintett beteg elemzései felhasználhatók annak megállapítására, hogy ez a retinoblastoma családi formája-e. Ha korán diagnosztizálják, a gyógyulás esélye nagyon magas, és a látásnak vissza kell térnie eredeti állapotába. Ha nem kezelik, akkor a tumor meg fog vezet halálig.
Szövődmények
A szembetegségben szenvedők szövődményeinek kockázata nagyban függ a tumor kialakulásától. Döntő tényezők itt a mérete, az érintett szemrészek és a lánydaganatok kialakulása. Emiatt fontos a korai felismerés és a kezelés. A legtöbb esetben a szemrák sikeresen kezelhető a látás károsítása nélkül. Ha nem kezelik, a betegség halálhoz vezet. A szövődmények többek között akkor jelentkeznek, amikor a retinoblastoma a retinába nő. Ezután különféle tünetek, például a retina leválás, ami fokozatosan ronthatja a látást. Bizonyos fokon az orvos a formák ellen dönt terápia amelyek nem károsítják a látást és műtéti beavatkozásra. Ebben az esetben az egész szem eltávolításra kerül. Mindenesetre azonban még a terápia, maradandó szemkárosodás léphet fel. Különösen veszélyes lesz, ha a daganatban lánydaganatok alakulnak ki, ún metasztázisok. Ez akkor történik, amikor a rákos daganat a vér hajók és a véráramon keresztül terjed. Ebben az esetben a máj és a csontok leggyakrabban érintettek. A szem kezelésén kívül egyéb terápiás intézkedések meg kell venni, mint pl kemoterápiás kezelés, amelynek sokkal agresszívebb mellékhatásai vannak.
Kezelés és terápia
A retinoblastoma kezelése a betegség stádiumától függ. A kisebb daganatok sugárzással kezelhetők terápia. Ha a retinoblastoma előrehaladott stádiumban van, el kell távolítani a szemgolyót (enukleáció). A sikeres műtét után ezt egy szemprotézis váltja fel.
Megelőzés
A retinoblastoma betegségét alig lehet megakadályozni, mivel a spontán mutációk nem akadályozhatók meg. Ha a szemrák már fut a családban, akkor a gyermekek számára ajánlatos rendszeres időközönként szűrővizsgálatokra járni.
Koroidális melanoma
Mi az uveal melanoma?
Az érhártya melanóma a leggyakoribb rosszindulatú daganat a szemben, 1: 100,000 XNUMX-ben fordul elő. A feketésbarna daganat áll melanin-tartalmú (pigmentet tartalmazó) sejteket, amelyet általában csak előrehaladott stádiumokban észlelnek.
Okok
Különböző szemvizsgálatok kimutatták, hogy az áttétes betegség elsősorban genetikai hajlamokkal függ össze. Ez magában foglalja a 3. kromoszóma elvesztését, más néven monoszómiát 3. Más okok még nem ismertek - néhány spekuláció azon a vonalon halad, UV sugárzás, valamint az alacsony pigmentszám elősegíti a szem betegségét.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis érdekében retina vizsgálatot végeznek, amelyet kísérleti diagnózis követ. A daganat magasságát és kiterjedését ultrahangvizsgálattal határozzuk meg. A jóindulatú változások, például a ciszták, így körvonalazhatók. Ezen felül a vér hajók a koroid (fluoreszcencia angiográfia) a choroidalis melanoma kezdeti indikációit is biztosítja. A choroidalis melanómákat gyakran csak a rutin szemvizsgálatok során észlelik. Ezt megelőzően gyakran súlyos változások vannak az érintett beteg vizuális teljesítményében. Ezt általában az okozza retina leválás.
Kezelés és terápia
Ha a daganat nem túl nagy, a kezelést helyi besugárzással (brachyterápia). Ez magában foglalja a radioaktív vérlemezke varrását az érintett szemre, és néhány napig a helyén hagyva. Ha a daganat már átment egy bizonyos szakaszon, protonokkal besugározták (teleterápia). Ha ennek a kezelésnek nincs hatása, vagy ha a choroidalis melanoma már túl nagy, az egyetlen fennmaradó lehetőség a szemgolyó műtéti eltávolítása (enucleation). A szklerának nevezett stabil szemburok miatt a szemrák ezen formájának gyógyulási esélyei meglehetősen magasak.
Kitekintés és előrejelzés
Ha a szemrákot korán diagnosztizálják és kezelik, akkor a beteg jó eséllyel gyógyul. Teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a szem daganata kicsi, és a szervezetben nem terjedt el rákos sejt. A beteg szövet korai eltávolítása növeli a szokásos látás megőrzésének és a teljes regeneráció esélyét. Akár 95% -kal a szemrák további szövődmények nélkül gyógyítható, ha a terápiát korán kezdik a jelenlegi orvosi lehetőségekkel. Ha a daganatos betegség előrehaladott stádiumban van, akkor csökken a teljes tünetmentesség kilátása. A szemrákot gyakran a betegség későbbi szakaszában is sikeresen kezelik és gyógyítják, de maradandó látásromlás léphet fel. Különösen súlyos esetekben a beteg szem elvakulhat anélkül, hogy változtatásra lenne lehetősége. Ha a diagnosztizált szemrák súlyos károsodások ellenére hosszú ideig kezeletlen marad, a daganat továbbra is fennáll nő szüntelenül. Ezzel párhuzamosan megnő a betegség halálos kimenetelének kockázata. A rákos sejtek az eredeti helyről a szervezet más helyeire szállíthatók a hajók és az erek. Ott ők is képesek terjedni. Áttétek képződnek, és a rák új formái alakulnak ki. Ezek jelentősen csökkentik a gyógyulás lehetőségét.
Megelőzés
Az uvealis melanoma megelőzése, akárcsak a retinoblastoma, nagyon nehéz. A szemrák elsősorban megelőző vizsgálatokkal, rendszeres időközönként megelőzhető. A jó gyógyulási esélyek miatt ez is erősen ajánlott. Különösen azoknak az embereknek, akiknek családjában előfordult ilyen daganat, rendszeresen ellenőrizni kell egy szemész.
Utókezelés
A megfelelő utóvizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a szemrák esetében. Közvetlenül a betegség túlélése után rövid időközönként rendszeres vizsgálatokat kell végezni, hogy a rák visszatérhet-e. Minél korábban észlelik a betegség visszatérését, annál nagyobb az esély a teljes és időben történő gyógyulásra. Ha azonban az érintett személy elhagyja az ilyen utóvizsgálatokat, akkor ezzel felesleges kockázatot vállalunk. Ez a fajta rák nagyon rövid idő alatt elterjedhet a testben. Csak rendszeres vizsgálatokkal lehet kimutatni és ennek megfelelően kezelni a betegség korai visszatérését. Még néhány hónappal vagy évvel a betegség túlélése után is be kell tartani ezeket az utóvizsgálatokat. Az érintett egyének, akik túlélték a rák ezen formáját, mindig nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ennek a veszélynek az ellensúlyozása érdekében rendszeresen fel kell keresni egy megfelelő orvost. A szemrákbetegség a feltételezett gyógyulás után akár évekkel is megismétlődhet. Azok, akik el akarják kerülni ezt a kockázatot, nem mondhatnak le a megfelelő utógondozásról. Extrém esetekben az utógondozás szigorú betartása akár életmentő is lehet. Ezért ezt a fajta vizsgálatot semmiképpen sem szabad a hátsó égőre tenni. Minél rövidebb az intervallum a vizsgálatok között, annál kisebb a megismétlődés kockázata.
Mit tehetsz te magad
A szemrák gyanúja esetén először orvoshoz kell fordulni. A intézkedések hogy a betegek maguk is igénybe vehetik a gyógyulás elősegítését, a rák típusától és súlyosságától függ. Ha a daganatot korán észlelik, akkor néhány sugárkezelés gyakran elegendő a teljes megsemmisítéséhez. A páciensnek ez alatt az idő alatt nyugodtan kell járnia, és be kell tartania az orvos utasításait is. Jellemzően a diéta is követik. A legtöbb esetben csökken az étvágy, ezért táplálkozási kiegészítők valamint magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztani. Ez a rendszeres hidratálás mellett biztosítja, hogy a megerőltető sugárterápia során ne jelentkezzenek hiánytünetek. Ha látászavarok vagy egyéb szövődmények jelentkeznek, azonnal tájékoztatni kell a felelős orvost. Lehet, hogy módosítani kell a gyógyszert, vagy a terápia nem hatékony. Mindenesetre szoros konzultációra van szükség az orvossal a kezelés során, hogy a terápiát rendszeresen hozzá lehessen igazítani a beteg állapotához Egészség és a betegség stádiuma. A rák gyakran befolyásolja a beteg mentális állapotát is. Ezért az orvosi kezelés mellett pszichológiai terápiát is kell keresni. Kívánt esetben a terapeuta kapcsolatba léphet más szenvedőkkel, vagy a beteget önsegítő csoportba irányíthatja.
