Terápiás cél
A libidó helyreállítása
Terápiás ajánlások
Alapvető betegségek vagy ismert okok (kockázati tényezők) ennek megfelelően prioritásként kell kezelni. A következő szerek használhatók:
- Amennyiben nem normális tesztoszteron a szérumszinteket többször bizonyították, helyettesítés terápia DHEA-val (dehidroepiandroszteron) jelzett. Posztmenopauzában ezen okok miatt a DHEA-kezelés * (orális 5-25- (50) mg / nap; hüvelyi DHEA-dózis esetén 6.25 mg / nap adagolás ajánlott) jelezhető, ha a posztmenopauzális androgénhiány tünete - például a libidó zavara - megerősíthető. A DHEA átalakulása tesztoszteron és a androstenedione nőknél az eltűntek hatékony pótlásához vezet tesztoszteron. A szérum DHEAS szintjének el kell érnie legalább 200 ug / dl-t, ha DHEA-val helyettesítik.
- Szükség esetén helyi ösztrogén is terápia a hüvely vagy a hüvely / urogenitális tünetek (panaszok) miatt a klimaxos vagy posztmenopauzában. krémek or hüvelyi kúpok tartalmazó ösztrogének - lehetőleg ösztriol - erre a célra használják. Főleg csak helyi hatásuk van közvetlenül a hüvelyre (hüvely; és nincs hatásuk a hüvelyre endometrium / endometrium) és rögzítse a tüneteket, mint pl égő, viszketés vagy túlérzékenység - pl. nemi aktus során.
- A libidó elvesztése peri- és posztmenopauzában: tesztoszteron terápia (címkén kívüli felhasználás), ha szükséges, ha hormonpótló terápia nem hatékony [S3 irányelv].
- Adott esetben alacsonyadag tesztoszteron terápia a szexuális diszfunkció kezelésére, amelyet szexuális fantáziák és aktivitás hiánya jellemez (angolul: hipoaktív szexuális vágy rendellenesség (HSDD); adagolás: a férfiak adagjának tizede; terápiás cél: megközelítőleg a menopauza előtti tesztoszteron koncentráció.
- Adott esetben tesztoszteron tapasz (alacsony adag) + ösztrogén terápia Az Endokrin Társaság gyakorlati útmutatóban javaslatot tesz a menopauza utáni nők szexuális zavarban szenvedő, 3-6 hónapig tartó csökkent szexuális vágy miatt történő kezelésére; rámutat arra is, hogy az endogén tesztoszteronszint nem képes megjósolni a terápiára adott választ.
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
További megjegyzések
- A DHEA kering a vér mint DHEA-szulfát (DHEAS), így meghatározzuk a DHEA-S szérumszintjét.
- A szérum DHEAS szintje reggel megemelkedik. Elvileg ezért a DHEAS szérumszintjét mindig egyidejűleg kell meghatározni - 11: 00-12: 00 - a tanfolyam mérése során. Ezenkívül legalább 3-4 órának kellett eltelnie a reggeli DHEA lenyelése után, hogy megismételhető értékeket kapjon.
- Az FDA bírálói támogatták a flibanserin jóváhagyását a női szexuális étvágyzavar („hipoaktív szexuális vágy rendellenesség”, HSDD) kezelésében, majd a jóváhagyást 2015-ben követték.
-
.
- Akció: agonista a szerotonin 5-HT1A receptor, az 5-HT2A antagonista és a dopamin D4 receptor, flibanserin gyenge részleges agonistaként viselkedik.
- Csak a flibanserint szedő nőknél csak 10% -kal több nő számolt be a szexuális vágy és a közösülés jelentős javulásáról
- Javallatok: női szexuális étvágyzavar („hipoaktív szexuális vágyzavar”, HSDD).
- Ellenjavallatok: alkohol, valamint mérsékelt vagy erős CYP3A4 inhibitorokkal történő egyidejű kezelés. Károsodott betegek máj funkciót.
- Az SMP szerint flibanserin nem szabad előírni, ha a HSDD-t orvosi vagy pszichiátriai rendellenességek okozzák.
- Adagolási információk: Vétel este a vérnyomáscsökkentő hatás miatt.
- Mellékhatások: gyakori (> 10%): fáradtság, hányinger (hányinger), és szédülés (szédülés); alkalmi (1-10%) szorongás, álmatlanság, száraz száj, hasi fájdalom, székrekedés (vizelés), nocturia (éjszakai vizelés), szívdobogásérzés (szívdobogás), És feszültség. Továbbá a syncope (rövid eszméletvesztés) kockázata megnőhet flibanserin, valamint balesetek és sérülések esetén a flibanserin bevétele után (nyugtató mellékhatásai miatt).
- Az egyik metaanalízis a flibanserin csekély hatását látja: előnye placebo (ami szintén hatást váltott ki), havi 0.5-1 további szexuálisan kielégítő tapasztalat során. Mellékhatások, például a kockázat vér a nyomásesés és az ájulás (rövid eszméletvesztés), amelyek veszélyesek lehetnek, különösen a már fennálló állapotokkal rendelkező nők esetében, nem elfogadható kockázatok a kockázat-haszon elemzés során.
- 2019-ben az FDA jóváhagyta a hatóanyagot bremelanotid mint Vyleesi. Ez a melanokortin receptor agonistája, amelyet szubkután injektálnak. Ennek célja, hogy segítse a HSDD („hipoaktív szexuális vágy rendellenesség”) libidó rendellenességben szenvedő nőket a kielégítő nemi élet elérésében.
- Hatásmód: Agonista a melancortin receptoron.
- Adagolás: legfeljebb egy adag 24 órán belül, és havonta legfeljebb 8 adagot.
- Ellenjavallat (ellenjavallatok): kontrollálatlan nők magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy szív- és érrendszeri betegségek.
- Mellékhatások: Az első injekció utáni hányinger (a nők 40% -a) ez 13% -ot késztetett hányáscsillapító (hányásgátló) szedésére; fejfájás; bőrpír („kipirulás”); az íny és a bőrrészek barnulása, beleértve az arcot és a mellkast is (a nők százalékának 1% -a
- A kezdeti tanulmányi eredmények nem biztatóak: a verum csoportba tartozó nők 5% -a 1.2 vagy annál nagyobb pontérték-növekedést ért el a szexuális étvágyat elfogadó pontszámon (1.2-6 pont); val vel placebo, 17% ért el ilyen növekedést.
