Az orvostudományban nefrotikus szindróma több tünet összefoglalása. Ezek a vesetestek különböző betegségeiben fordulnak elő.
Mi a nephrotikus szindróma?
A nephronikus szindróma négy vezető tünete az ödéma, nagy mértékben proteinuria, hiperlipoproteinémia és hipoproteinémia. A proteinuria a fehérje kiválasztása a vizelettel meghaladja a 3.5 grammot naponta. Az ödéma szövetduzzanatot okoz víz felhalmozódik a testben. A csökkent koncentráció a fehérje hipoproteinémia. A hiperlipoproteinémia a növekedést írja le koleszterin és a lipoproteinek. Mindezek a tünetek azért jelentkeznek, mert a vesék már nem szűrik a vér megfelelően. A vese millió kis szűrőegységből áll, az úgynevezett glomerulusokból vagy vesetestekből. A szűrőmembrán azonban áteresztőbb, ha a nefrotikus szindróma létezik. Ezért a szervezet megpróbálja kompenzálni a fehérjehiány csökkent bontás és fokozott zsírtermelés okozta.
Okok
A leggyakoribb okok a nefrotikus szindróma tartalmaz krónikus betegség a vesesejtek és a minimális változás glomerulonephritis, a vesetestek betegsége, de leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. A nephronikus szindróma körülbelül 15% -át az okozza krónikus betegség az vese. Ebben az úgynevezett fokális segmetális glomerulosclerosisban a többi két betegséghez képest nem minden vesesejt sérült meg. A kevésbé gyakori okok közé tartozik a progresszív vese betegség, vese érintettség kollagenózisokban és amiloidózisban, vese ér torlódás, a plazmacytoma vesekárosodása és a malária.
Tünetek, panaszok és jelek
A nephrotikus szindróma néhány tipikus tünettel társul. Először is kiemelkedő a fehérje veszteség. Ezt proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje kiválasztódik a vizelettel; erős habzással egyértelműen felismerhető. Fehérje hiány is kimutatható a vér, amelyet hipoproteinémiának hívnak. Továbbá, vér a lipidszint emelkedik. Ez viszont növeli a szív roham és szívkoszorúér-betegség. Ezenkívül a betegek gyakran szenvednek magas vérnyomás. Mivel a szervezet is veszít antitestek károsodása miatt vesefunkció, a fertőzések gyakrabban fordulnak elő. Továbbá, víz felhalmozódik a hasban (ascites), és ödéma alakul ki különböző helyeken. Ez súlygyarapodáshoz vezet. A víz a felhalmozódás jól látható lehet az arcon (arcödéma), különösen a szemhéjon (szemhéj ödéma) vagy kialakulhat a tüdőben. Tüdőödéma azzal nyilvánul meg köhögészörgő lélegző hangok, sápadttól kékesig bőr szín, szívdobogás és légszomj. A betegség szövődményeként a fehérje hiánya képes vezet a véralvadási rendellenességekhez. Ez kedvez a trombózis és vérrögök, különösen a vese vénáiban. A nephroticus szindróma tüneteinek súlyossága személyenként változó. Néhány beteg súlyos tünetekben szenved, míg mások alig éreznek semmit. A betegség lehet vezet krónikus vese gyengeségig, sőt veseelégtelenségig.
Diagnózis és lefolyás
A nefrotikus szindróma lehet primer vagy szekunder. A másodlagos nephrotikus szindróma mindig olyan betegségekkel társul, mint a HIV vagy rák. Elsődleges formában nincs kapcsolat más betegségekkel. Ha a másodlagos forma jelen van, akkor a betegség általában sikeresen kezelhető glükokortikoidok. Viszont gyakran előfordul a visszaesés. Ha azonban a nephrotikus szindróma fokális glomerulosclerosison alapszik, akkor a kezelés különösen nehéznek bizonyul. Ennek oka, hogy a hegszövet ekkor megtalálható a vesetestekben, így a veseszűrő már nem tudja megfelelően ellátni a funkcióját. Ez lehet vezet teljes elvesztéséhez vesefunkció. A hagyományos vizeletmintán kívül 24 órás vizeletet kell gyűjteni. A vérvizsgálat több információt is szolgáltat, mivel így ellenőrizhető a fehérjeszint. Ugyanakkor a lipid anyagcsere értékei is nagy jelentőséggel bírnak. Utoljára egy vese biopszia tűvel eltávolítanak egy vagy két centiméteres veseszövetdarabot.
Szövődmények
Ebben a szindrómában a betegek számos különböző panaszban és tünetben szenvednek. Emiatt a betegség további lefolyása nagyon függ a tünetek súlyosságától. Mindenekelőtt a betegek jelentősen megnő a fertőzések iránti hajlam és gyengül immunrendszer. Gyulladások és fertőzések gyakrabban fordulnak elő, így a beteg várható élettartama is csökkenhet. Véralvadási rendellenességek ill trombózis ezen szindróma miatt is előfordulhat, ami tovább rontja a beteg életminőségét. Hasonlóképpen, véres vizelet és súlyos fájdalom a széleken fordulnak elő. Ezek a hátuljukba is bejuthatnak. Ha ennek a szindrómának nincs kezelési módja, akkor a beteg is teljes lehet veseelégtelenség és belehalni. Ennek kezelése feltétel általában gyógyszerek segítségével történik. Különleges szövődmények általában nem jelentkeznek. Súlyos esetekben az érintett személy attól függ dialízis vagy a átültetés vesének a túlélés érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Zavarok szív ritmus, szívdobogás vagy emelkedett vérnyomás károsodott jelei Egészség. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. A belső hő, az enyhe ingerültség, valamint a nyugtalanság érzése további jelek, amelyeket tisztázni kell. Izzadás, alvászavarok és légszomj esetén az érintettnek segítségre van szüksége. Ha szorongás, viselkedési problémák vagy hangulatingadozás fejlesztése, konzultáció ajánlott orvossal. Lélegző zajok, változások a bőr és a test duzzanata aggodalomra ad okot. Ha vízvisszatartás, súlyváltozás vagy a mozgásszervi rendellenességek lépnek fel, az ok kivizsgálása javasolt. Ha a ízületek már nem lehet a szokásos módon mozgatni, vagy az általános fizikai ellenálló képesség csökken, orvoshoz kell fordulni. A bőr, a belső gyengeséget és a diffúz rossz közérzetet meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha az érintett személy betegségérzetet tapasztal, elveszíti az életkedvét, és már nem vehet részt a szokásos társadalmi és társadalmi tevékenységekben, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni. Vizelési rendellenességek, fájdalom a vese területén és a testszag változásai riasztó jelek a szervezetből. Az orvosnak azonnal értékelnie kell őket.
Kezelés és terápia
Kezdetben a nephrotikus szindrómát kezelik glükokortikoidok. Ha gyakran fordul elő relapszus, akkor ez a gyógyszer nem gyógyítható, így más szerek kell használni. Ezek tartalmazzák mikofenolát mofetil, ciklosporin vagy ciklofoszfamid. Néhány betegnél kombináció terápia különösen pozitív hatása van. Az ödémát alacsony sótartalom szabályozza diéta, köptetők és csökkent alkoholfogyasztás. Különösen makacs esetekben albumin infúziók alkalmazzák, mivel ez kompenzálhatja a fehérje vizelettel történő veszteségét. ACE-gátlók lehet venni a fehérje kiválasztásának csökkentésére. Ezek is alacsonyabbak vérnyomás. Néhány betegnél más vérnyomáscsökkentő szerek is használni kell. A kezelés ellenére a nephronicus szindróma visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a vesében, így a veseátültetés az utolsó megoldás. Szerencsére azonban ez az összes szenvedő csak minimális hányadában fordul elő.
Kitekintés és előrejelzés
A nephroticus szindróma prognózisa a szindróma típusától, az okozó betegségtől és a diagnózis idejétől függ. A prognózis különösen akkor jó, ha a szindróma felmerült glomerulonephritis. A gyermekeket célzottan lehet kezelni, sok esetben a szindróma visszafejlődését okozva. A nephroticus szindróma egyéb formái rosszabb prognózist kínálnak. A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés immunszupresszív szerek szükséges, ami súlyos mellékhatásokkal jár és kölcsönhatások. A nefrotikus szindróma súlyos vesebetegség kifejeződése is lehet. Cukorbetegek és páciensek, akiknek antimaszkuláris membránja van glomerulonephritis sokkal rosszabb a prognózisa, mivel a nephrotikus szindróma bekövetkezésekor a kórokozó betegség már messze előrehaladott. A prognózist az illetékes nefrológus vagy háziorvos határozza meg. Erre a célra a betegség előző lefolyását és a betegség lokációját alkalmazzák Egészség lehetséges, de rövid életű. A várható életkor súlyos formában erősen korlátozott. Sok beteg a diagnózistól számított néhány éven belül meghal. Enyhébb formákban teljes gyógyulás lehetséges, késői következmények nélkül.
Megelőzés
Mivel a nefrotikus szindróma gyakran más betegségek következménye, egészséges életmóddal kell törődnie önmagával és testével. A veséket mindig alaposan ki kell öblíteni, ezért különösen fontos a vízbevitel. Körülbelül két-három litert kell bevenni naponta. De a gyógyszerek felesleges és túlzott bevitelétől is tartózkodni kell. Ha a nefrotikus szindróma gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a gyors kezelés gyakran nagyobb sikerrel kecsegtet. Ezenkívül azokat a betegségeket, amelyek esetleg kiválthatják a nephrotikus szindrómát, korai stádiumban kell kezelni.
Követés
Nephrotikus szindrómában a nyomon követés az okok folyamatos kezeléséből áll. Ez magában foglalja a vesefertőzés szabályozását, valamint az optimális alkalmazkodást cukorbetegség és a nem megfelelő gyógyszerek abbahagyása. Ha a nephrotikus szindróma autoimmun betegségen alapul, kortizon használt. A hasi folyadékretencióval járó tünetek enyhíthetők, ha több apró ételt fogyasztanak a nap folyamán. A vizelethajtók használják magas vérnyomás és segít csökkenteni a folyadékretenció okozta szövetduzzadást. Ezeket a gyógyszereket az orvos írja fel rendszeres utólátogatások alkalmával és a adag a beteg egyéni igényeihez igazodik. Mivel a fertőzések életveszélyesek lehetnek, azonnal kezelni kell őket. Megelőző pneumococcus elleni oltás az érintetteknek ajánlott. Nephrotikus szindrómában a prognózis a betegség okától függ. A gyógyulási folyamat elősegítése érdekében ügyelni kell a megfelelő fehérjebevitelre. Ha a test túl kevés fehérjét kap, fennáll az izomnövekedés veszélye tömeg veszteség. Testtömeg-kilogrammonként általában napi 0.8–1 gramm fehérje ajánlott. A 2-es típusú cukorbetegeknek csökkenteniük kell az étrendi sóbevitelt, és napi hat grammra kell korlátozniuk. A sófogyasztás csökkentése érdekében a feldolgozott élelmiszerek bevitele csökkenthető, miközben növeli a feldolgozatlan élelmiszerek, például gyümölcsök és zöldségek fogyasztását.
Itt tudod megtenni magad
A nefrotikus szindróma különféle tünetekkel jár. A szenvedők életmódjuk módosításával maguk is enyhíthetik a tüneteket. Testmozgás és elkerülése feszültség segítsen a harcban magas vérnyomás. A dohányosoknak feladniuk kell dohányzás Az diéta mediterrán étrendre kell váltani, amely a legjobban nyers zöldségekből áll, diófélék, tészta, tojás és sajtot. Só, koffein és a alkohol növelje vérnyomás és kerülni kell. Ha ödéma alakul ki, akkor azt az orvos utasításai szerint kell kezelni. Az érintett gyermekeknek és serdülőknek speciális kezelést kell alkalmazniuk bőrápoló termékek az érzékeny bőr további irritációjának megakadályozása érdekében. Mivel a nephroticus szindróma fokozott vérrögképződéssel is jár, a szülőknek figyelniük kell a szokatlan tünetekre, és kétség esetén orvoshoz kell fordulniuk. Fontos viselet is kompressziós harisnya és vért hígítani intézkedések. A megnövekedett fertőzés iránti hajlam ellensúlyozható a ruhák és az ágynemű hetente többször történő meleg mosásával, valamint a beteg által a mindennapi életben előforduló veszélyes helyzetek elkerülésével. Ha mégis bekövetkezik bakteriális fertőzés, ajánlott orvoshoz fordulni. A változás diéta és egyéb önsegítés intézkedések először a felelős orvossal kell megbeszélni a szövődmények elkerülése érdekében.
