mielográfia egy radiológiai diagnosztikai eljárás, amelyet a térbeli viszonyok megjelenítésére használnak gerinccsatorna. A nem invazív diagnosztikai eljárások miatt, mint pl számítógépes tomográfia or mágneses rezonancia képalkotás, mielográfia elvesztette fontosságát. Azonban gyakran kiegészítő diagnosztikai eljárásként alkalmazzák specifikus problémák, különösen a gerincgyökér kompressziós szindrómák esetén.
Mi a mielográfia?
Ez az invazív diagnosztikai eljárás alkalmazható a gerincvelő és / vagy gerinc- vagy gerincvelő idegek gyanúsítható. mielográfia az an kifejezésre használt kifejezés röntgen átgondolt vizsgálat a gerinccsatorna vagy subarachnoid tér (gerinc CSF tér), a gerincvelő, és a kimenő gerinc idegek. Ezt az invazív diagnosztikai eljárást általában a mielon kompressziójának gyanúja esetén alkalmazzák (gerincvelő) és / vagy a gerinc vagy a gerincvelő idegek amikor más képalkotó eljárások, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem elegendőek a részletes diagnózis felállításához. Injekcióval a kontrasztanyag a szubarachnoidális térbe, amelyet különböző vetületekben vagy különböző perspektívákból felvett röntgenfelvételek követnek, a mielon és gerincvelői idegek vizualizálható.
Funkció, hatás és célok
Különböző gerinckárosodások társulnak idegkárosodás a gerinccsatorna igazolhatja a mielográfia indikációját, amikor a CT vagy az MRI nem tud elegendő információt szolgáltatni. Általában ezek a degeneratív betegségnek köszönhetők gerincbetegségek, amely például gerincszűkületet (a gerinccsatorna szűkületét) okozhat, az idegszerkezetek nyomással összefüggő károsodásával. Ezek a formában nyilvánulnak meg fájdalom, érzékszervi zavarok a lábakban és a karokban, valamint a veszteség erő. A mielográfia neuroforaminalis szűkület gyanúja esetén (egy vagy több helyi szűkülete) is jelezhető ideggyökér kilépőnyílások). Ezenkívül a diagnosztikai eljárást gyakran használják a gerincműtétek, például dekompressziós vagy spondylodesis. A mielográfia célja, hogy képet adjon a gerinccsatorna térbeli viszonyairól a potenciális ideg kiterjedésének és elhelyezkedésének meghatározása és értékelése érdekében, gerinces test or csigolyák kár. Erre a célra, vér a véralvadási értékeket a vizsgálat előtt vérvizsgálattal ellenőrizzük, és a vérhígító gyógyszereket abbahagyjuk a vérzés kockázatának elkerülése érdekében. Ezen felül egy röntgen A gerincoszlopot gyakran a mielográfia előtt végzik annak érdekében, hogy meghatározzák a gerinccsatorna optimális hozzáférését a szúrás. Következő helyi érzéstelenítés az szúrás oldal, a víz- oldható kontrasztanyagot (10-20 ml) injektálunk az ágyéki gerinc területére egy kanülvel (ágyéki lyukasztás), hogy eloszlhasson a duralis csőben (meningealis tubus). A meglévő szűkületek módosítják a kontrasztanyag áramlását, és a későbbiek láthatóvá teszik őket Röntgen képek. Az elülső (ap) röntgenfelvételek felhasználhatók a gerincvelő tér és a gerincvelői idegek a kontrasztközeg mélyedésein keresztül terjesztés a kontrasztanyag közegéből. A ferde röntgenfelvételek lehetővé teszik a gerincvelő idegkimeneteinek értékelését, míg a felsőtest anteflexiója és retroflexiója (előre és hátra hajlítás) során végzett laterális röntgenfelvételek lehetővé teszik következtetések levonását a gerinccsatorna térbeli viszonyairól. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szkennelés utólag elvégezhető (myelo-CT). A kontrasztinjekció és a keresztmetszeti képalkotás kombinációja nyújtja a legrészletesebb információkat az értékeléshez és detektáláshoz gerinccsatorna szűkület és az ideg összenyomódása. A. Elkerülése vagy minimalizálása érdekében fejfájás amelyek a cerebrospinalis folyadék (CSF) térében bekövetkező átmeneti nyomásváltozások következményei lehetnek szúrás, A mielográfiát követően 24 órás ágynyugalmat kell fenntartani. Továbbá kellően magas folyadékbevitelt kell biztosítani az idegfolyadék veszteségének gyors kompenzálására. Ritka MR (gyors elsajátítás a kikapcsolódás javító mielográfia) a mielográfia is felhasználható rendkívül gyors eléréshez víz-specifikus képek, amelyek információkat nyújtanak a subarachnoidális tér elzáródásáról, például tumorok által.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A mielográfiával általában ritkán figyelhetők meg szövődmények. A leggyakoribb mellékhatás egy átmeneti fejfájás az idegfolyadék elvesztése okozza. Ezen kívül sérülés a vér ér okozhat vérzést a gerinccsatornában (epidurális haematoma), ami azt eredményezheti idegkárosodás. Ha a mielográfiai tűt (kanült) rosszul helyezik el, a gerincvelő kimenő idegei károsodhatnak, ami fájdalom, érzékszervi zavarok, valamint bénulás. Mivel a mielográfia invazív eljárás a bőr a szúrás által okozott sérülés, a csíra terjedésének eredményeként fertőzés léphet fel. Ez pusztán felületes lehet, vagy kihatással lehet a gerinc mélyebb struktúráira, például a gerinces test, csigolyák vagy gerincvelő. A legrosszabb esetben emelkedő a gerincvelő gyulladása és a agyhártya megnyilvánulhat. Ha a dura (gerincvelő bőr) nincs önállóan elzárva, a CSF folyamatosan kiszivároghat a szúrás helyéből, ami gyakran műtéti záródást eredményez. A mielográfia ellenjavallt lehet pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés) miatt jód-tartalmú kontrasztanyagokat használnak. Hasonlóképpen az iránti túlérzékenység jód, melyik tud vezet nak nek anafilaxiás sokk (súlyos keringési sokk), adott esetben kizárhatja a mielográfiát.
