A kriptococcosis az emberek egyik legfontosabb gombás fertőzése. A Cryptococcus neoformans gomba okozza, és komoly kockázatot jelent, különösen az immunhiányos egyének számára.
Mi a kriptococcosis?
A Cryptococcus neoformans a élesztőgomba amelynek vastag kapszulája van poliszacharidok amely megvédi a környezeti hatásoktól. Ez különösen megakadályozza a granulociták és makrofágok által okozott fagocitózist. A melanin beépül a sejtfalba is, ami megakadályozza a makrofágok oxidációs termékeinek károsodását. A kriptococcosis egy opportunista fertőzés, ami azt jelenti, hogy különösen az immunhiányos embereket érintik a Cryptococcus neoformans. AIDS Például gyakran szenvednek olyan betegek, akiknek a testének védelmi rendszere annyira meggyengült, hogy már nem képes leküzdeni a kórokozót. Emiatt a kriptococcosis is a AIDS-betegségek meghatározása. Ritkán fordul elő olyan embereknél, akiknek elnyomott immunrendszere van szervátültetés vagy utána kemoterápiás kezelés. Előfordulhat azonban egyénekben is, hajlamosító körülmények nélkül.
Okok
A kórokozó, a Cryptococcus neoformans általában szervetlen anyagokban gazdag talajban található. Ezen kívül a kriptococcusok is előfordulnak gabonafélék és füveken. A madarak megeszik a gombával megtelepedett fűszálakat, valamint a magokat, majd kiválasztják őket. Ezért a madárürülék erős fertőzésforrás. Emberben a kórokozó általában a légutak mint belépési portál. Lenyelés keresztül történik belélegzés szennyezett porok. Miután a Cryptococcus neoformans eljutott a tüdőbe, a tüdőben granulomák képződnek, amelyek szintén tünetmentesek maradhatnak. Különösen a legyengült betegeknél immunrendszer, a fertőzés rövid idő után gyakran átterjed a véráramon keresztül más szervekre. A központi fertőzése idegrendszer, azaz a agy és a gerincvelő, attól tartanak. A cryptococcusok ehhez erős affinitással rendelkeznek. Kezdetben ott szaporodnak és viszont granulómákat képeznek. A lefolyás kriptokokkusz esetén válságossá válik meningoencephalitis, azaz az agy gyulladása és a agyhártya amelyet a Crytococcus neoformans okoz. A Cryptococcus szintén befolyásolhatja a bőr, de ezt ritkán látják.
Tünetek, panaszok és jelek
A kriptococcus fertőzés lefolyását illetően elmondható, hogy az elsődleges szakaszban gyakran nem okoz látható tüneteket. Ezt a stádiumot klinikailag nem látható állapotnak nevezzük. Haladásával azonban krónikus progresszív gombás fertőzés alakulhat ki, ami azt jelenti, hogy a betegség fokozatosan súlyosbodik. Különösen a kriptococcosis attól kezdve fenyegetővé válik, hogy belép a véráramba. Ettől kezdve jelen van a másodlagos szakasz. A kórokozó a véráramon keresztül jut el az összes parenchymás szervhez, így a szervkárosodás tünetei jelentkeznek. Bones szintén ízületek szintén befolyásolható, ami abban nyilvánul meg funkcionális rendellenességek és a fájdalom. Ezenkívül a Cryptococcus neoformans előnyösen a központi részén telepedik le idegrendszer. Az akut meningoencephalitis általa kiváltott, többek között abban nyilvánul meg fejfájás, mentális rendellenességek és általános betegségérzet. Krónikussá is fejlődhet agyhártyagyulladás. Továbbá, a bőr megváltozik mindenféle előfordulhat. Ez viszonylag nem specifikus formában fordul elő, így nem lehet egyértelműen következtetni az okra a bőr feltétel. A legtöbb esetben a kriptococcózisok az egész testet érintik. Ugyanakkor egyetlen régióban is lokalizálódhatnak, ami különösen gyakori, ha a fertőzés egyetlen sérülés miatt következik be.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A mikroszkópia alkalmas a kriptococcosis diagnosztikai kimutatására. Erre a célra CSF üledéket kapunk. Ez úgy történik, hogy eltávolítják a cerebrospinalis folyadékot a páciensből. A CSF-et ezután centrifugáljuk, szűrjük és ülepítjük a laboratóriumban, hogy a szilárd részt megkapjuk. Sejteket és esetleg mikroorganizmusokat is tartalmaz, mint például a Cryptococcus neoformans. A CSF üledéket most indiai festékkel festik. Jellegzetes kapszulájuknak köszönhetően a kriptokokkok gombasejtjeinek az a tulajdonsága, hogy kiszorítják a körülöttük lévő tintát, így fényes glória keletkezik a közelükben. Ez lehetővé teszi számukra minden kétséget kizáróan. A Cryptococcus neoformans kimutatásának egyéb lehetőségei közé tartozik az antigénteszt, amelyet CSF, vizelet- és szérumminták, valamint kulturális detektálás segítségével lehet elvégezni. Ez utóbbi azonban körülbelül öt napot vesz igénybe, ezért ritkábban használják. Sabouraud agar termesztésre a legalkalmasabb. Mivel a Cryptococcus neoformans speciális anyagcseretevékenységekre képes, például a karbamid, világosan megkülönböztethető a kultúrában más élesztőfajoktól.
Szövődmények
A Cryptococcosis, más néven Busse-Buschke-betegség, a Cryptococcus neoformans gombás kórokozó által okozott fertőzés. A kórokozók a fűszálakon és a magokon találhatók, amelyeket a madarak, többnyire a galambok elfogyasztanak, és megeszik ürülékükben. A kórokozók a szárított ürüléken keresztül levegőbe kerül, és öntudatlanul belélegzik a tüdőbe, ahol granulómák alakulnak ki. Kezdetben a fertőzés feltűnőnek tűnik. Csak a tanfolyam során alakulnak ki különböző szövődmények. Azok, akiket gyengített immunrendszer és a HIV-betegek különösen veszélyeztetettek, mivel a kórokozó könnyebben átterjedhet más szervekre és terjedhet. Amint a kriptococcosis a centrumban kialakult idegrendszer, láz rohamok, súlyos fejfájás, ízületi fájdalom, csökkent látás és hallás, valamint tudatzavar jelentkezik. Ha azonnali orvosi ellátást nem rendeznek, a agy gyulladhat és krónikussá válhat agyhártyagyulladás. Bizonyos esetekben a kriptococcosis csak a bőr és kellemetlen dermatológiai reakciót okozhat. A tünet diagnosztizálása mikroszkóposan történik. A tisztítás után négy-nyolc hétig különböző folyékony készítmények gyógyszeres hármas kombinációját adják be. A férfi betegek azonban egész életen át részesülnek flukonazol terápia, mert a gomba kórokozó mindig a prosztata mirigy szövődményeként és onnan újra aktiválódik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint fejfájás vagy hosszabb ideig olyan általános betegségérzetet észlelnek, amely nem tulajdonítható egyetlen kiváltó oknak sem, az érintettnek orvoshoz kell fordulnia. A betegség jelei súlyos betegségre utalnak, amelyet mindenképpen diagnosztizálni kell, és szükség esetén kezelni kell. Ha az ok-okozati feltétel kriptococcosis, további orvoslátogatások jelennek meg. Ha vannak krónikus tünetek agyhártyagyulladás, a betegség már előrehaladott lehet. Krónikus állapot esetén orvoslátogatás szükséges hányinger, migrén és fokozódó rossz közérzetet észlelnek. Észrevehető a bőr megváltozik szintén orvos pontosítását igényli. Aki észreveszi a kriptococcosis figyelmeztető jeleit az esetleges fertőzött állatokkal való érintkezés után, forduljon orvoshoz is. Legkésőbb mikor láz és keringési problémák jelentkeznek, a betegséget azonnal diagnosztizálni és kezelni kell. A háziorvos mellett belgyógyász vagy szakorvos is felkereshető. Orvosi vészhelyzet esetén sürgősségi orvosi kezelésre mindenképpen szükség van.
Kezelés és terápia
Hatékony terápia mert a kriptococcosis nagyon fontos, mivel különösen a központi idegrendszeri fertőzések válhatnak súlyos problémák okozóivá. Ezenkívül a kórokozó képes megmaradni bizonyos szövetekben, például a prosztata. Ha ez megtörténik, lehetséges a kriptococcus fertőzés újbóli aktiválása, amely időnként komolyabb lefolyású. Emiatt a gyógyszerek egész életen át tartó profilaktikus bevitelét is figyelembe kell venni, különösen immunszuppressziós betegeknél. Elvileg a kriptococcosist háromszor kezelik terápia fluorocitozinból áll, amfotericin B és a flukonazol. Ezek szerek négy-nyolc hétig kell szedni. Mert a szerek folyadékáteresztőek, könnyen átléphetik a vér-agy gát és így kezelhető meningoencephalitis.
Kitekintés és előrejelzés
A kriptococcosisos betegek prognózisa mostanra némileg javult. Ez gombás fertőzése szinte mindig olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere már sérült. Az érintettek többsége - ismert vagy még nem diagnosztizált - immunhiányban szenved AIDS. Szervátültetett emberek és rák a betegeket is veszélyezteti a kriptococcosis megfertőződése. Ez utóbbiban Hodgkin-limfóma vagy a különféle formái leukémia általában a kedvező immunhiány oka. Az egészséges embereket csak kis mértékben érinti. A diagnózis szempontjából problémás, hogy a fertőzés kezdete többnyire tünetmentes. Ezért a kriptococcosis általában már messze előrehaladott, amikor felfedezik. A kriptococcusos agyhártyagyulladás gyakran végzetes. Általában az egészséges organizmus sikeresen képes harcolni a kriptococcusok ellen. De abban az esetben, ha egy immunhiány, ez már nem lehetséges. Ezért elengedhetetlen a potenciálisan halálos kimenetel korai felismerése és kezelése. Csak gyors kezeléssel javítható a kriptococcosis prognózisa. Ha azonban a. Terminális szakaszában fordul elő leukémia or Hodgkin-limfóma, a betegeknek általában nincs esélyük. Az alapbetegség, a progresszió mértéke és a immunhiány határozza meg, mennyire jó vagy rossz a prognózis. Egészséges embereknél a fertőzés szinte mindig sikeresen kezelhető.
Megelőzés
A kriptococcosis megelőzhető a fertőző ágensek elkerülésével. A betegség előfordulásának csökkentésében fontos lépés a városokban előforduló galambfertőzések visszaszorítása, mivel a madár ürüléke a fertőzés egyik fő forrása.
Követés
A legtöbb esetben kevés vagy egyáltalán nincs speciális utógondozás intézkedések a kriptococcosis által érintett személy számára elérhető. A fertőzést azonban az orvosnak nagyon korán fel kell fedeznie és kezelnie kell a további szövődmények vagy egyéb tünetek megelőzése érdekében. Az érintett személyeknek ezért orvoshoz kell fordulniuk a betegség első jelei és tünetei után, hogy gyorsan diagnosztizálhassák őket. Az érintettek többsége függ a különféle gyógyszerek szedésétől. Mindig be kell tartani az orvos utasításait, és ha kérdése van, vagy ha valami nem világos, akkor először orvoshoz kell fordulni. Fontos annak biztosítása is, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban vegyék be, hogy a tünetek tartósan enyhülhessenek. A rendszeres orvoslátogatás szintén nagyon fontos a további károsodások korai felismerése érdekében. A kriptococcosis más pácienseivel való kapcsolatfelvétel szintén hasznos lehet ezáltal a kezelés sikereinek és panaszainak cseréjére.
Mit tehetsz te magad
A kriptococcosis kezelése a gombás fertőzés okaira összpontosít. Az érintett személyek támogathatják a terápiát néhány szedésével intézkedések. Mindenekelőtt a kímélés fontos. A kriptococcosisban szenvedő személyek különösen fogékonyak a további fertőzésekre, és kerülniük kell a sporttevékenységeket és lehetőség szerint más emberekkel való érintkezést. Ha szükséges, a diéta változtatni is kell. Egészséges és kiegyensúlyozott diéta minden szükségeset tartalmaz vitaminok és a ásványok hatékonynak bizonyult. A betegeknek sok folyadékot is kell fogyasztaniuk, ideális esetben gyógyteák vagy léfröccsöntők, a vírusok a lehető leggyorsabban. Továbbá, stimulánsok el kéne kerülni. Alkohol és különösen a cigaretta nagyon negatív hatással van a gombás fertőzésre, ezért kerülni kell őket. Ezen általános mellett intézkedések, amelyek elsősorban az okozó betegséget ellensúlyozzák, célzott fellépés lehet az egyes tünetek ellen. A friss levegő és a hűsítő tömörítések segítenek a visszatérő fejfájásokban. A természetgyógyászat nyugtató illóolajokat kínál, amelyek megakadályozzák feszültség fejfájás és a csökkenti a stresszt. Ha általános betegségérzet kíséri, orvoshoz kell fordulni. A cryptococcusos betegek minden esetben kiterjedt orvosi felügyeletet igényelnek.
