Kriosebészet (krioterápia; jegesedés) magában foglalja a jóindulatú (jóindulatú) és a rosszindulatú (rosszindulatú) célzott jegesedését bőrelváltozások és fizikai pusztító módszerként emlegetik. A gyors hőmérséklet-csökkenés következménye egy úgynevezett krionekrózis vagy kriodestrukció, amely a beteg szövet megsemmisülését jelenti. Ily módon mindkettő ártalmatlan szemölcsök és veszélyes bőr daganatok kezelhetők.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Fotokémiai hatású keratózisok - a cornifikációs rendellenesség bőr sugárzás okozta (különösen UV sugárzás) (rákmegelőző szakasz; laphámsejtes karcinóma).
- Angiokeratomas - úgynevezett vér szemölcs; jóindulatú bőrelváltozások, amelyek szemölcsszerű hiperkeratózisban (a bőr túlzott keratinizációja) kombinálódnak telangiectasiasszal (apró, felszínes bőrerek kiterjesztése) vagy angiomákkal (vérszivacs; daganatszerű új erek képződése)
- Alapvető sejtes karcinóma (BZK; bazális sejtes karcinóma) - félig malignus (feltételesen rosszindulatú) tumor a bőr, amelyet lassú növekedés jellemez, és nagyon ritkán alakul ki metasztázisok (lánydaganatok).
- Alapsejt anyajegyet szindróma, naevoid fázis - ennek a betegségnek számos jellegzetes felszínes bazális sejtes karcinóma, amelyek a későbbiek során átkerülnek az igazi bazális sejtes karcinómákba.
- Cheilitis actinica - sugárzás okozta alsó ajkak gyulladása, amelyet az okoz leégés vagy krónikus napozás.
- Erythroplasia queyrate - a bőr rák előtti (rákos) állapota, amelyet emberi papillomavírusok okoznak, és a nemi szerveken fordul elő
- Fibromák - jóindulatúak kötőszöveti tumor.
- Granuloma anulare - nem fertőző granulomatózus bőrbetegség; durva, gyűrű alakú, szorosan elhelyezkedő, vöröses dermis csomók (dermis).
- hipertrófiás hegek - erősen megnőtt hegszövet.
- Keloidok (kidudorodó hegek)
- Bőr melanóma metasztázisok - bőráttétek (lánydaganatok a bőrben) rosszindulatú melanoma.
- Lentigines / Lentigo maligna - úgynevezett lentigines vagy májfolt, amelyet a melanociták (a bőrt barna színű sejtek) fokozott aktivitása okoz, és rosszindulatú melanomává fejlődhet.
- Leishmaniasis (kala-azar) - parazita betegség, amelyet egy kis rovar (homoklégy (Phlebotomus)) közvetít, amely fekélyes (fekély-mint) bőrelváltozások.
- Leukoplakia - úgynevezett fehér kallusz betegség, amelyet fehér lapos nyálkahártya elváltozás jellemez. Leukoplakia haladhat laphámsejtes karcinóma (tüskés sejt rák).
- Lichen ruber verrucosus - a bőr gyulladásos göbös zuzmója és nyálkahártya szemölcsszerű megjelenéssel.
- Szemhéj daganatok
- Ajak perem angiomák - daganatszerű daganatok, az érszélen kihajló ér miatt.
- Lupus erythematosus (SLE) - szisztémás betegség, amely az erek bőrét és kötőszövetét érinti, és számos szerv, például a szív, a vesék vagy az agy vasculitidjeihez (vaszkuláris gyulladáshoz) vezet, valamint különféle típusú erythema jellemzi (gyulladással összefüggő) bőrpír)
- Bowen-kór - úgynevezett Bowen bőre rákamelynek prekurzorát emberi papillomavírus okozhatja, arzén expozíció és UV fény.
- Nevus teleangiectaticus - a nevus flammeus (port-bor folt; kapilláris dilatáció által okozott világos vagy sötétbarna foltok) változata sík telangiectázokkal (általában a kicsi, felszínes bőrerek tágulata)
- Necrobiosis lipoidica - a középső dermis gyulladása a lipidek, v.hová vezet elhalás (szövethalál).
- Prurigo nodularis - ritka, krónikus bőrbetegség, nagy, viszkető, durva, durva felületű csomókkal.
- Pseudolymphoma - a limfoid szövet jóindulatú, regresszív proliferációja (növekedés sejtosztódással).
- Csecsemő hemangioma - jóindulatú daganat a kicsi hajók (kapillárisok) a bőrben (= vér szivacs) újszülötteknél.
- Seborrheás keratózisok (szinonimák: seborrheás szemölcs, öregedési szemölcs, verruca seborrhoica) - a leggyakoribb jóindulatú bőrdaganat, amelyet az úgynevezett keratinociták (a bőr szarvképző sejtjei) elszaporodása okoz.
- Senilis angiomák - az életkorral összefüggő, daganatszerű daganatok, amelyeket az ércsírázás okoz.
- Verrucae vulgares - vulgáris szemölcsök (gyakori szemölcsök), amelyeket tüskés szemölcsnek is neveznek.
Az eljárás
A megbetegedett szövet helyi jegesedését -40 ° C alatti lehűtéssel hajtjuk végre. Ennek a hőmérsékletnek a elérése érdekében folyékony nitrogén általában használják, aminek megvan forráspont -195.8 ° C-on. A kérelem két formáját különböztetjük meg:
- Nyitott permetezési eljárás: A folyadék nitrogén kis távolságból közvetlenül az elváltozásra permetezik. Ez gyors, mély hatású eredményt tesz lehetővé, és eléri a 12 mm mélységet.
- Érintkezési módszer: Előre hűtött fémbélyegző vagy folyadékkal perfundált szonda nitrogén közvetlenül az elváltozásra helyezzük. A különböző szondák megválasztása garantálja a körülírt elváltozások enyhe jegesedését és eléri a körülbelül 4 mm mélységet.
A jegesedés hatását különféle folyamatok jellemzik, amelyek sejtpusztulást eredményeznek. A tumorsejtek különösen érzékenyek hideg mert magas víz tartalom. A következő mechanizmusok vezetnek cryonecrosishoz (szöveti halál a hideg miatt):
- A foszfolipid denaturációja sejt membrán - A sejtmembrán speciális zsírokból áll, amelyek a jegesedés során megváltoztatják szerkezetüket, így a membrán elpusztul.
- Mechanikus károsodás a sejt membrán jégkristályok képződése miatt, különösen az átolvasztási folyamat során végzett átkristályosítás során.
- A sejtorganellák mechanikai károsodása (pl mitokondrium).
- Az intracelluláris toxikus (mérgező) koncentrációinak megjelenése (a sejt belsejében található) elektrolitok.
- Az anyagcsere folyamatok stagnálása
A folyamat sikere az elért hőmérséklettől, sebességtől, hűtési és felolvasztási folyamattól függ. Optimális a hűtési sebesség 100 Kelvin / perc (Kelvin: SI termodinamikai hőmérsékleti alapegység és legális hőmérsékleti egység; a hőmérséklet-különbségek jelzésére is használják; a Kelvin-skála abszolút értéktől kezdődik fagyasztó pont) és a spontán felolvasztási folyamat kevesebb, mint 10 Kelvin / perc. A terápiás siker javítható a helyi jegesedés ismételt alkalmazásával (különösen jóindulatú körülmények között). A jegesedés időtartama 10-60 másodperc, függ a bőrelváltozástól, méretétől, lokalizációjától és jegesedési módjától. A kriosebészeti beavatkozásokat általában járóbeteg-alapon végzik, bár egyes esetek kórházi kezelést igényelhetnek (pl. szemhéj or ujj kezelések). A kezelés előtt egy ütést biopszia (lyukasztón keresztül vett szövetmintát) általában szövettani megerősítéssel (szöveti minta megtekintése mikroszkóppal) végezzük, például a rosszindulatú bőrelváltozás diagnózisának megerősítése érdekében. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítés nem szükséges, mert hideg érzéstelenítés (érzékenység a fájdalom tól hideg) kezdeti szúró fájdalom után következik be.
Előnyök
A kriosebészet értékes hozzájárulást nyújt a jóindulatú és rosszindulatú betegek terápiás lehetőségeihez bőrelváltozások, különösen a bőrgyógyászatban. Sokoldalú és rendkívül hatékony.
