A koszorúér- angiográfia invazív vizsgálata a szív hajók diagnosztikai vagy terápiás célokra. Koronária néven is emlegetik ütőér vizsgálat. Koszorúér angiográfia rendelkezik a legnagyobb jelentőséggel és informatív értékkel a koszorúér összes arterioszklerotikus változásában hajók.
Mi a koszorúér-angiográfia?
A koszorúér- angiográfia invazív vizsgálata a szív hajók diagnosztikai vagy terápiás célokra. Az ábra mutatja a koszorúerek. Hagyományos szívkoszorúér angiográfia egy képalkotó eljárás, amelyet a koszorúerek, amelyek az úgynevezett koszorúerek. Ezek vér a hajók tartósan ellátják a hajót szív izom tápanyagokkal és oxigén. A vizsgálat célja ezeknek a finom elágazásoknak a belső megjelenítése vér erek, a lumen. Erre a célra a kontrasztanyagok mellett röntgensugarakat alkalmaznak, így a szűkületeket valós időben észlelni és kezelni lehet. A szívkoszorúerek ezen szűkületei az úgynevezett koszorúér-betegség és a szívrohamok leggyakoribb okai. A tünetek mértéke és a funkcionális károsodás infarktus esetén mindig a szűkület mértékétől függ. Minden közbenső szakasz lehetséges, a tünetmentes mikroinfarktustól a súlyos, letális kimenetelű transzmurális infarktusig. Hagyományos szívkoszorúér angiográfia lehetővé teszi a szűkület mértékének és hatásának pontos megjelenítését koszorúerek. A vizsgálatot bal szív katéter segítségével végezzük. Az a diagnosztikai értéke szívkatéterezés magasnak vagy nagyon magasnak tekintik. Az eljárás ambulánsan vagy fekvőbeteg körülmények között hajtható végre rutin eljárásként vagy a szívinfarktus gyanúja esetén sürgősségi diagnosztikai eljárás részeként.
Funkció, hatás és célok
Koszorúér angiográfia gyakran elvégzett vizsgálat Németországban; ezért elegendő empirikus adat áll rendelkezésre a célzott és biztonságos vizsgálati eljáráshoz. A súlyos szívbetegségek megelőzésében és vészhelyzetben egyaránt bevált terápia koszorúér ellen ütőér betegség, CAD, és orvosilag indokolt esetben többször is megismételhető. A koszorúér-angiográfiát a nyugtatás részleges vagy rövid fájdalomcsillapítás Általános érzéstelenítés. A tényleges eljárás mindig a pácienstől függ feltétel. Az orvosi irányelvek szabványosított eljárásokat írnak elő a teljesítés során szívkatéterezés. Bár a klinikai képtől függően bizonyos eltérések lehetnek, az alapeljárás kezdetben minden szelektív koszorúér-angiográfiában ugyanaz. A bal lágyék tapintása után ütőér, egy apró bemetszést szikével készítenek; ez lehetővé teszi a bal szívkatéter lassú haladását erről a helyről az alatta levő aortába röntgen tanácsadás. Miután a katéter a megfelelő helyzetbe került, a kontrasztanyagot azonnal felviszik, szintén a katéteren keresztül. A kontrasztanyag most nagyon gyorsan eloszlik a koszorúerekben a vér áramlását, és pontosan ezt a folyamatot dokumentálják több Röntgen képek. Az erre alkalmazott eljárás néven ismert Röntgen fluoroszkópia. Számos röntgenfelvétel készül rövid időközönként, amelyek lehetővé teszik a dobogó szív vizualizálását is. Ezért az orvos pontosan megfigyelheti a kontrasztanyag útját a koszorúereken keresztül valós időben, és felmérheti az esetleges összehúzódások alakját és méretét. A CD-n, videón vagy DVD-n dokumentáció már bevált az eljárás bevezetése óta. Ugyanis ezzel a képanyaggal még a tényleges vizsgálat után is gondos elemzés történhet. Különösen összetett megállapítások esetén a képanyag gondos utólagos értékelése nagyon hasznosnak bizonyult terápia. A koszorúér-perfúzió pontos értékeléséhez a koszorúér-angiográfia segítségével a TIMI osztályozást alkalmazzuk. Ez a rendszer 4 fokozatra osztja a koszorúerek véráramlását. A 3. fokozat korlátlan, teljes perfúziót jelent. A 2. fokozatnál a perfúzió már részben korlátozott, az 1. fokozatnál valamilyen kontrasztanyag már egy szűkület előtt alátámaszkodik, a legrosszabb esetben pedig a perfúzió már nem fordul elő, vagyis ebben az esetben a kontrasztanyag nem hatol be a okklúzió.Terápiásán felfújható lufi vagy finom drótháló, az ún stent, a katéteren keresztül is tovább lehet vinni a szűkület véráramának helyreállításához. A léggömb tágításakor a léggömböt eltávolítják a szűkület felfújása után, és a stent a szűkületnél marad, hogy az általában törékeny érfalat belülről megtámassza.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A szívkoszorúér-angiográfia minden rutinja ellenére a kockázatokat és veszélyeket soha nem szabad lebecsülni. A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak a kontrasztanyagok intolerancia reakciói, az érrendszeri sérülések az eljárás során, vagy a szív szövődményei, pl kamrafibrilláció or asystole, mindkettő orvosi vészhelyzet, amely intenzív ellátást igényel és veszélyezteti az életet. Központi embolia lehet vezet a véráramba bevezetett trombusok okozta stroke-okig. Műtét utáni vérzés, vérömleny, vagy a fertőzés a koszorúér-angiográfia egyéb nem specifikus veszélyei közé tartozik. Ha idegek sérülnek az eljárás során, maradandó érzékszervi zavarok lehetnek. Nem szabad lebecsülni az ionizáló sugárzás viszonylag magas expozícióját, amely nemcsak a betegre, hanem az orvosi és nem orvosi személyzetre is veszélyt jelent. Míg vezet kötények és ólomkesztyűk védik az orvost e sugárzás nagy részétől az eljárás során, bizonyos mértékű kóbor sugárzás nem kerülhető el. Az orvosi előnyök azonban messze felülmúlják a potenciális kockázatok veszélyeit. A magas kockázatú betegek számára ma már a hagyományos koszorúér-angiográfiának is jó alternatívái vannak. A koszorúér-mágneses rezonancia angiográfia teljes mértékben a nukleáris centrifugálásból származó káros röntgensugárzás nélkül működik, és az eredmények majdnem megegyeznek a hagyományos koszorúér-angiográfiával. Egy másik alternatíva a noninvazív koszorúér-angiográfia számítógépes tomográfia.
