A herék az embrionális fejlődés során a vese szintjéről a herezacskóba vándorolnak. Ha ez a migráció nem születés előtt fejeződik be, a feltétel here-disztópiának nevezzük. A herék disztópiái ma már sebészeti úton vagy hormonálisan is kezelhetők.
Mi a herék disztópiája?
A herék disztópiái a herék helyzetbeli rendellenességei. Ebben az esetben a herék ideiglenesen vagy véglegesen a herezacskón kívül helyezkednek el. A herék disztópiája vagy a herék ektópiájának, vagy az ereszkedés nélküli herének felel meg. Le nem ereszkedő herékben a herék hiányos leszármazása tapasztalható. Vagyis a herék nem ereszkedtek le teljesen a keletkezés helyétől a célig. Ez a jelenség tovább differenciálódik a migráció vége szerint. A függõ here, az inguinalis here és a csúszó herék mellett kriptorchidizmus szintén ehhez a jelenséghez tartozik. A herék boncolása esetén a here elhagyta az előre meghatározott utat a kialakulás helyétől a rendeltetési helyre vezető vándorlásában. A herék végső helyétől függően van pénisz, femoralis, transzverzális és perineális testinectomia. Az újszülöttek körülbelül XNUMX-XNUMX százaléka szenved heredystopiában.
Okok
A herék a vesék szintjén keletkeznek. A nemi nemi anlage a származási helyük. Ezért a heréknek le kell haladniuk az inguinalis csatornán keresztül a herezacskóba. Ennek során haladnak tovább ujjalakú kiemelkedések a hashártya. Ezt a vándorlást más néven here ereszkedésnek is nevezik. A herék ereszkedése az ötödik hét körül kezdődik terhesség. Az ereszkedés csak a hetedik hónapban fejeződik be. Egyszer mindkettő herék célba értek, az érettség jelének hívják. Koraszülés mielőtt a hetedik hónap megszakíthatja az ereszkedést herék. Ebben az esetben a nem ereszkedett heréje csak az éretlenség kifejezése, és a tényleges esedékességig visszahúzódhat. Egy másik ok lehet fájdalomcsillapítók használata közben terhesség. A hormonális rendellenességek keringés, genetikai okok vagy anatómiai akadályok is felfoghatók az állandó le nem ereszkedő herék okaként.
Tünetek, panaszok és jelek
Le nem ereszkedő herékben a herék a tervezett úton haladtak, de vonulása korán leállt. A nem ereszkedő herék jelei a rendellenesség típusától függően változnak. Például a kriptokidizmusban a herék a hasban helyezkednek el. Az inguinalis here a heréknek felel meg, amely az inguinalis csatornában maradt. A csúszó here közelítőleg elérte célját, de egy rövid spermatikus zsinór miatt a lágyéki csatornában fekszik, ahonnan a herezacskóba tolható. A függõ here elérte a herezacskót, de izgatottan kimozdult a herezacskóból. A nem leereszkedett herékkel ellentétben a here a testinectomiánál történő vándorlása során elhagyta a tervezett utat. Így a femoralis here a herét jelenti a bőr az comb. A perineális herék a perineális területen helyezkednek el, a pénisz heréje elmozdul a pénisz tengelyéhez, a keresztirányú herék pedig a másik oldal scortalis rekeszében találhatók.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A herék citopiájának diagnózisát különféle vizsgálatok alapján lehet felállítani. Az egyik legfontosabb vizsgálat a tapintás. Bizonyos körülmények között hasi endoszkópia or ultrahang a vizsgálat szintén hasznos lehet. Nem minden herék disztópiája hordozza ugyanazt a kockázatot, vagy egyáltalán kezelni kell őket. Például egy függő herék csekély kockázatot hordoznak, míg más herék dystopiák a degeneráció bizonyos kockázatával járnak. Megfelelő nélkül terápia, a rosszindulatú heredaganat kockázata akár 32-szer nagyobb lehet az érintett egyéneknél. Például a hasban maradó herék hordozzák a degeneráció legnagyobb kockázatát. Ezenkívül a herék disztópiája veszélyeztetheti a termékenységet is. Így a herék helyzetbeli rendellenességeit tekintik a káros termékenység egyik legfontosabb okának.
Szövődmények
A herék disztópiája a herék helytelen elhelyezkedését okozza a született gyermek testében. Általában a helyzetet nem lehet megjósolni, mert a tünet kifejezése változhat. Születés után azonban műtéti beavatkozások hajthatók végre a tünetek kijavítására. A legtöbb esetben ez nem okoz különösebb kényelmetlenséget vagy szövődményeket. A. Migrációja herék általában nem okoz különösebb kellemetlenséget a beteg számára. A daganatképződés kockázata azonban rendkívül megnő, ezért a kezelés erősen ajánlott, és a legtöbb esetben elvégezhető. Továbbá a herék disztópiája is vezet nak nek meddőség és így rendkívül korlátozza az érintett személy életét felnőttkorban. Ez lehet vezet különféle pszichológiai panaszokhoz és szövődményekhez, hogy az érintett személy ne ritkán szenvedjen depresszió és csökkent az önbecsülés. A partner depressziós hangulatban is kialakulhat. A legtöbb esetben a kezelést a szülés után végzik, és nem vezet szövődményekig. Bizonyos esetekben a herék disztópiája önmagában is eltűnik, ezért az orvos általában a születés után hat hónapot vár a műtét elvégzésére.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A herék disztópiáját általában a felelős orvos vagy a szülész diagnosztizálja közvetlenül a születés után. Kezelésre van szükség, ha a nem ereszkedett heréje néhány óra vagy nap alatt önmagában nem oldódik meg. A szülők, akik észreveszik fájdalom vagy más kellemetlenség a gyermekükben beszél az illetékes orvoshoz. Ha szövődmények alakulnak ki, például súlyosak fájdalom vagy keringési problémák a herezacskó területén, a gyermeket kórházban kell kezelni. Mindenesetre a herék disztópiája tisztázást igényel a gyermekorvos vagy az urológus részéről. Ellenkező esetben a helytelen helyzet oda vezethet meddőség és a herékrák. A herék disztópiája diagnosztizált személyek gyermekkor felnőttkorban rendszeres urológiai vizsgálatokon is át kell esni. Bezárás ellenőrzés biztosítja, hogy ne alakuljon ki újabb dysplasia. Ha annak jelei vannak meddőség vagy más betegség már nyilvánvaló, a beteget meg kell vizsgálni az esetleges nem leereszkedő herék szempontjából, és szükség esetén kezelni kell.
Kezelés és terápia
A születést követő első hat hónapban általában nem kezdődnek terápiás lépések. Ez alatt az idő alatt az orvosok megvárják, hogy a here még mindig elmozdulhat-e a kívánt helyzetbe. Ha a herék önmagában nem vándorolnak a helyzetükbe, akkor az ereszkedés hormon lehet igazgatás. Négy hétig a gonadoliberint a hormon részeként adják be terápia. Ezt három hétig tartó kezelés követi β-hCG-vel. Mindkét hormonok általában a csecsemőnek adják be a orrspray. Az esetek körülbelül 30 százalékában ez a kezelés a célhoz vezet. Ha a hormonális kezelés nem jár sikerrel, a herét műtéti úton rögzítik a herezacskóban az élet 9. és 18. hónapja között. Ezt a műtéti korrekciót orchidopexiának is nevezik. A herét a herezacskó legalacsonyabb pontján rögzítjük annak érdekében, hogy kizárjuk az ismételt rotációt a herezacskóból. A herék mobilitását varratok korlátozzák. Alatt végezzük az eljárást Általános érzéstelenítés. Az első lépésben a sebész kiteszi a herét, a második lépésben pedig helyzetbe hozza, ahol a bőr a herezacskó rétegei. A műtét után rendszeres ellenőrzésekre van szükség az ismétlődések kizárására. Néha a műtét után hormon terápia ismét ajánlott.
Kitekintés és előrejelzés
A here dystopia prognózisa kedvezőnek tekinthető. A mai orvosi lehetőségek és a különböző terápiás megközelítések mellett a kezelés a beteg életének első éveiben történik. A herék anomáliáját a születés után azonnal észlelik a rutin utáni posztnatális vizsgálatok során, és képalkotással diagnosztizálják a további tanfolyam során. Ha a herék disztópiája spontán nem gyógyul meg, akkor a gyógyszeres kezelést azután végezzük, hogy a csecsemő befejezte az élet első hat hónapját. A Egészség feltétel nem várható az élet első hónapjaiban. A legtöbb esetben a feltétel változatlanul marad. Ehelyett a szervezet elegendő időt kap arra, hogy a herék helyének független és természetesen elindított korrekciója megtörténjen. Ha erre nem kerül sor, külső lehetőségeket alkalmaznak a beavatkozásra. Sok betegnél a igazgatás hormonális készítmények már a korrekcióhoz és így a herék disztópiájának gyógyulásához vezet. A legtöbb esetben ez a tünetek egész életen át tartó mentességét eredményezi. Ha a hormonterápia hatástalan marad, vagy nem mutatja a kívánt sikert, a korrekciót egy műtéti eljárás során hajtják végre. Ha a műtét alatt vagy után további szövődmények nem fordulnak elő, akkor a beteget gyógyultan mentesítik a kezelésből. Ezt egy idő után utólagos vizsgálat követi, hogy kizárható legyen a visszaesés.
Megelőzés
A herék disztópiájának okát még nem határozták meg véglegesen. Mivel a fájdalomcsillapítók okozati hatásúak lehetnek, ezek során tartózkodhatnak tőlük terhesség megakadályozhatja a herék disztópiáját, ha Egészség megengedi.
Követés
A herék disztópiájának terápiáját a gyermek egyéves korának eléréséig be kell fejezni. A herék bármilyen későbbi visszahelyezése a herezacskóba a fogamzási képtelenség nagyobb kockázatával jár. Ha a műtétet terápiaként hajtották végre, akkor a kórházban történő közvetlen követés kezdetben az orvosok feladata. A lemondás után a szülőknek először gondoskodniuk kell az ágyban történő pihenésről és korlátozniuk kell a gyermek játékbeli viselkedését az első héten a szövődmények és a megújulás megelőzése érdekében nem ereszkedett heréje. A műtéti áthelyezés után a herének először a herében új helyzetbe kell olvadnia, hogy végleg rögzüljön. Mindeddig egy figyelmetlen mozgás, a belső varrat jelenléte ellenére, újra elmozduláshoz vezethet. Körülbelül hét-tíz nap elteltével elvégzik az első utóvizsgálatot, hogy ellenőrizzék a herék helyzetét és a seb gyógyulását. A kezelőorvos itt értékelheti, hogy a mozgás korlátozása már enyhíthető-e, vagy a következő vizsgálatig további hat hétig fenn kell-e tartani. Ettől kezdve negyedéves utóvizsgálatokat végeznek átlagosan egy év leteltéig. A heretumor kialakulásának lehetősége a műtét ellenére felnőttkorban is fennáll, ezért a pubertás után is folyamatos látogatásokat igényel az urológusnál. Ha a herék megnagyobbodnak vagy megkeményednek, azonnal forduljon a kezelőorvoshoz.
Mit tehetsz te magad
Azoknak a szülőknek, akiknél a herék dystopia jeleit észlelik gyermekükben, azonnal be kell vonniuk a gyermekorvost. Bizonyos esetekben a here önmagában visszahelyeződik a helyére, és nincs szükség további kezelésre. Ha orvosi vagy műtéti kezelésre van szükség, ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne kerüljön további terhelésre feszültség és minél többet pihenni. Az első napokban korlátozni kell a fizikai aktivitást, hogy a herék a műtét után visszahelyezhessék helyzetüket, vagy a herezacskóban maradhassanak. Esetében fájdalom, az orvos enyhe gyógyszert írhat fel. Bizonyos körülmények között a természetes gyógymódok is megengedettek, például körömvirág kenőcs vagy a árnika. Egy műtét után a herezacskót kissé le kell hűteni, hogy a duzzanat gyorsan csökkenjen. Szigorú higiénia intézkedések megelőzheti az olyan szövődményeket, mint sebgyógyulás rendellenességek vagy fertőzések. Kísérő orvosi ellenőrzés szükséges a herék. Néha a herék disztópiája ismét előfordul, amelyet a lehető leggyorsabban fel kell ismerni és ennek megfelelően kell kezelni. Úgy gondolják, hogy a herék disztópiája elkerülhető a fájdalomcsillapítók terhesség alatti kerülésével.
