A hátsó rész szakadása keresztszalag egy véletlen sérülés. Viszonylag ritkán fordul elő, és gyakran későn észlelik. A pontos diagnózis ezért fontos a későbbi károsodások elkerülése érdekében.
Mi a hátsó keresztszalag szakadása?
A hátsó keresztszalag a legvastagabb és legfontosabb szalag a térdízület. Biztosítja, hogy az alsó láb nem csúszik a comb az alján lévő csont térdízület. Hátul keresztszalag szakadás sokkal kevésbé gyakori, mint egy elülső keresztszalag szakadása, az ínszalag helyzete és vastagsága miatt. Mivel ehhez a sérüléshez nagy erő szükséges, a hátsó keresztszalag szakadása ritkán fordul elő elszigetelten. Általában a térd egyéb sérülései kísérik, ezért könnyen figyelmen kívül hagyható, majd kezeletlen marad. Ebben az esetben az eredetileg akut sérülés krónikus lefolyású lehet. Ez másodlagos károkat okozhat.
Okok
A hátsó keresztszalag könnyei akkor lépnek fel, amikor az ínszalag maximális nyújtását túllépik. Gyakran ez történik úgynevezett rasan traumában, amely olyan sérülésekre utal, amelyek során hirtelen erős erő hat a térdre. Ez bekövetkezhet motorkerékpár-, kerékpár- vagy autóbalesetben. Autóbalesetekből ismert az a jelenség, hogy a térdnek a műszerfalnak való ütközése az alsóat nyomja láb hátrafelé, ami szakadást okozhat a hátsó keresztszalagban. Ez azonban egyre ritkábban fordul elő sérülés okaként. Sokkal gyakoribb a hátsó keresztszalag szakadása egy sportsérülés következtében, például a hajlított térdre esés vagy az ellenfél ütközési traumája, amint ez az amerikai futballban gyakoribb. Itt a térd további sérülése gyakran előfordul a ízületi kapszula vagy más szalagok.
Tünetek, panaszok és jelek
A hátsó keresztszalag-szakadás néha kifejezett repedés- vagy szakadásérzéssel nyilvánul meg. A betegek gyakran a térd elmozdulásának érzését tapasztalják, amelyet szokatlan nyomásérzet kísér. Ezt súlyos követi fájdalom, amely azonban néhány perc múlva alábbhagy. Mivel a feltétel halad, a fájdalom főleg akkor fordul elő, ha az érintettre súlyt helyeznek láb. Lépcsőn mászva vagy térdhajlításkor a kellemetlen érzés általában a legerősebb, ezért az érintettek általában a térddel tipikusan enyhén hajlított testtartást vesznek fel. A térd megduzzad, ami mozgáskorlátozást eredményezhet. A sérülés vér hajók okoz a zúzódás hogy kialakuljon az ízület területén, de ez gyorsan alábbhagy. A sérülés utáni első napokban a térd instabilnak érzi magát, és nem lehet úgy mozgatni, mint korábban. A keresztszalag-szakadást nem mindig veszi észre azonnal az érintett. Néha a sérülés először a járás növekvő bizonytalanságával és a térd húzó érzésével nyilvánul meg. Ráadásul a térd még alacsony alatt is elcsatolódik feszültség. Általában a hátsó keresztszalag szakadása generalizált térdet okoz fájdalom amely sugározhat a felső és a alsó láb vagy akár a lábfejig, a sérülés súlyosságától függően.
Diagnózis és lefolyás
Az egészséges keresztszalagok és a keresztszalag-szakadások különféle formáinak sematikus diagramja. Kattints a kinagyításhoz. Mivel a hátsó keresztszalag szakadása viszonylag ritkán fordul elő, és rendszerint számos egyidejű sérüléssel jár az ehhez szükséges erő miatt, könnyen figyelmen kívül hagyható. Emiatt különösen alapos diagnózis fontos a térd sérülések. Az érintett térd általában duzzadt és nem specifikusan fájdalmas. A zúzódás látható lehet. A baleset bekövetkezésének leírása kezdeti információkat nyújt a balesetek mértékéről és típusáról a térd károsodása, és a térdízület speciális tesztekkel szintén elengedhetetlen. Ellenőrizni kell a belső és külső szalagkészülék kísérő sérüléseit, beleértve a keresztszalag sérüléseit és a belső vagy külső szalag szakadását. Az úgynevezett hátsó fiókot ellenőrzik; ez magában foglalja a alsó láb vissza a comb. Röntgen vizsgálat és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén a diagnosztikai folyamat részét képezik. A fiók mozgásának mértékének mérése alsó láb, funkcionális röntgensugarak, amelyeket úgynevezett visszatartott röntgenfelvételek készítésére használnak erre a célra tervezett készülék segítségével. Azonban még MRI esetén is nehéz kimutatni a hátsó keresztszalag szakadását, mert a szalag viszonylag jó vér ellátás. A sérült szalag önmagában is gyógyulhat, de ezután általában meghosszabbodik. A térd ebből adódó instabilitása ily módon krónikussá válhat. A helytelen mozgás eredményeként porcogó kár keletkezik, ami vezet nak nek osteoarthritis néhány éven belül a térdben.
Szövődmények
Sok esetben sajnos késik a diagnózis ennek a sérülésnek, ezért a teljes gyógyulás gyakran nem lehetséges. A keresztszalag szakadása gyakran súlyos fájdalmat okoz a térdekben. Ez a fájdalom gyakran átterjed a test más területeire, és képes is vezet éjszakai alvási problémákra nyugalmi fájdalom formájában. A térd nem ritkán duzzadt és érintett a zúzódás. Gyakran a térd is instabil, így nehéz fizikai munkát vagy sportot a beteg már nem végezhet minden további nélkül. Az érintett személy életminőségét a keresztszalag szakadása. A járásbizonytalanság továbbra is fennáll, és az érintett személy nem ritkán szelíd álláspontot képvisel, ami azonban negatív hatással van a Egészség. Hasonlóképpen, a fájdalom és korlátok is vezet pszichológiai kényelmetlenségre és esetleg depresszió. Ennek a panasznak a kezelését általában keresztül végzik terápia vagy műtéti beavatkozás segítségével. Ezenkívül nincsenek különösebb szövődmények. A betegség pozitív lefolyása azonban nem mindig lehetséges, így az érintett személy egész életében korlátozásoktól szenvedhet. Lehetséges, hogy bizonyos sportágak teljesítménye akkor már nem lehetséges. A várható élettartam nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha hirtelen kellemetlen érzés, repedésszerű hang és mozgásproblémák jelentkeznek a mozgássorozatokon belül, a lábat rögzíteni kell. A kellemetlen érzés a térd körül jelentkezik, és sporttevékenységek, valamint mindennapi mozgások során jelentkezhet. Orvosra van szükség a keresztszalag szakadása, de az érintett már vehet némi támogatást intézkedések a helyszínen, amelyek pozitívan befolyásolják a további menetet. Ha lehetséges, a lábat már nem szabad terhelni, és az orvosi vizsgálatig hűteni kell. Duzzanat vagy elszíneződés esetén bőr, a panaszok orvosi tisztázása szükséges. A térd ruházatát el kell távolítani, hogy ne érezzen feszültséget vagy problémát vér keringés. Ha fájdalom, bizonytalan járás vagy elvesztése van erő a lábában aggodalomra ad okot. Gyakran eufórikus hangulatban a betegek szenvednek későn, hogy a szakadt szalag előfordult. A szokásos mozgások során ingatag érzést észlelnek, és orvoshoz kell fordulniuk ellenőrzés céljából. Ha hirtelen véraláfutások, érzékszervi zavarok vagy rendellenességek vannak érintéssel, orvoslátogatásra van szükség. Ha a térd megmerevedik, vagy a térdízület különösen instabilnak tűnik, orvosra van szükség. A térdbetegségben szenvedőknek különösen körültekintőnek kell lenniük, és ne hagyják eltelni az időt, mielőtt kezelést kérnének.
Kezelés és terápia
A hátsó keresztszalag szakadása viszonylag súlyos sérülés, de konzervatív kezeléssel általában jól gyógyul intézkedések. Az ilyen nem sebészeti kezelés során a térdet először egy speciális merevítőbe rögzítik, vagy korlátozott mozgást lehetővé tevő sínnel stabilizálják. Ez megakadályozza, hogy az alsó lábszár visszacsúszjon a comb nyugalomban vagy mozgás közben. Ezt a sínt általában körülbelül hat hétig viselik. A támasztó izmokat, különösen a combban, erősítik fizikoterápia feladatok. Ha a szalagos apparátus többi része is érintett, műtét ajánlott. Hasonló a gyakoribbakhoz elülső keresztszalag szakadása, a sérült hátsó keresztszalagot az ín átültetésével helyettesítik a beteg saját testéből. Az eljárás azonban bonyolultabb, mint a elülső keresztszalag szakadása. A művelet sikere nem utolsósorban attól függ, hogy az utókezelést mennyire gondosan végzik az olyan következményes károk elkerülése érdekében, mint a mozgáskorlátozás vagy osteoarthritis a térdében. A műtét után szilárdabb sínt kell viselni körülbelül hat hétig, majd egy sínt, amely lehetővé teszi a kezdeti mozgásokat. Kísérő nyirokelvezetés ajánlott és pontosan összehangolt fizikoterápia feltétlenül szükséges. Hosszabb pihenő után a gyógyuláshoz a mozgásgyakorlatokat csak passzívan hajtják végre az első hetekben, később pedig hozzáadják az első súlyt viselő gyakorlatokat, amelyeket nagyon lassan növelnek. Ha a terápia sikeres, a sérülés körülbelül fél év után gyógyultnak tekinthető. Körülbelül egy év elteltével a láb újra teljesen megterhelhető. Azt, hogy bizonyos sportágak milyen mértékben végezhetők vagy ajánlottak ezután, eseti alapon kell eldönteni.
Kitekintés és előrejelzés
A hátsó keresztszalag szakadásának nehézsége a helyes, valamint a gyors diagnózisban rejlik. Gyakran figyelmen kívül hagyják a könnyet, vagy a diagnosztizálják a fennálló sérülést. Ez késlelteti a megfelelő kezelést, és komplikációkat vagy problémákat válthat ki a gyógyulás során. Ha a szakadást a baleset után azonnal dokumentálják, vagy átfogó és alapos diagnosztikai értékelésben esik, akkor a teljes gyógyulás optimális orvosi ellátással érhető el. Normális esetben a beteg jó prognózist kap, mivel a hátsó keresztszalag szakadása teljesen gyógyul, figyelembe véve néhány irányelvet. A gyógyulási folyamat több hetet vagy hónapot foglal magában, és a térdízület immobilizációjával jár. Minél előbb ez megtörténik, és annál kevesebb feszültség az ízületre kerül, annál rövidebb a gyógyító út. A térd mozgásának korlátozása elengedhetetlen. Néhány betegnél sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha ez további szövődmények nélkül halad, akkor a beteget néhány hónap elteltével tünetmentesen ki is lehet bocsátani a kezelésből. Mindkét esetben célzott edzéseket és testedzéseket kell végrehajtani a rögzítéshez használt sín viselése után. Céljuk a meglévő izomzat mielőbbi újjáépítése. Az orvosi ellátás megtagadása esetén a mozgás egész életen át tartó károsodása következhet be.
Megelőzés
A hátsó keresztszalag szakadása csak a magas kockázatú sportok, például az amerikai futball vagy a terephoki elkerülésével akadályozható meg. Az izmok erősítése és rendszeres erősítő edzés enyhíti a térdízület nyomását, és tovább csökkentheti a hátsó keresztszalag szakadásának kockázatát.
Utógondozás
Még a konzervatív kezelés alatt vagy a műtét előtt a páciensnek önállóan el kell kezdenie a combizom meghúzását. A kezelőorvos vagy akár a gyógytornász itt ennek megfelelően utasítja a beteget, és részletesen végigcsinálja a gyakorlatokat. A hátsó keresztszalag sérülés utókezelésének azonban nagyon mérsékeltnek és kíméletesnek kell lennie a többi szalag sérüléséhez képest. A műtét után a beteg úgynevezett PTS-sínt kap. Ez általában hat hétig marad a betegen. A PTS sínnel az alsó láb párnája biztosítja az előre nyomást. Ez védi a hátsó keresztszalag pótlását. Az első hat hét során a gyakorlatokat csak nagyon passzívan és hajlamos helyzetben hajtják végre. Itt még nem lehet súlyt helyezni az érintett lábra. Kezdetben a gyakorlatokat legfeljebb tíz kilogramm tömeggel hajtják végre. Két hét elteltével a terhelés súlya húsz kilogrammra növelhető. Itt is körülbelül két hétnek kell lennie a testedzésnek. Ezt követően a testsúly felével (felügyelet mellett) lehet terhelni. Itt is a terhelés súlyát legalább két hétig állandóan kell tartani, és nem szabad tovább növelni. Különleges hátsó keresztszalag-sínt használunk a 6. posztoperatív héttől. Most a láb hozzávetőlegesen 90 fokkal hajlítható meg, és teljes testtömeggel terhelhető.
Mit tehetsz te magad
A sportolóknak legalább hat hónapig szünetet kell tartaniuk a hátsó keresztszalag szakadása után. Olyan tevékenységek, amelyek sok mindent jelentenek feszültség a térdnél a műtét utáni első hónapokban is kerülni kell. A hűtést és a pihenést azonnal jelzik az eljárás után. Az átfogó utógondozás biztosítja, hogy a duzzanat gyorsan lemenjen, és a fájdalom eltűnjön. Kísérő nyújtás fontos. Motorizált sínt használnak az ízület passzív mozgatásához és nyújtásához. A műtét utáni első hat hétben hasznos a térdmerevítő, mert lehetővé teszi a láb nyújtását anélkül, hogy az érintett ízület túlfeszítené. A combizmokat gyógytornász társaságában kell megerősíteni. Különösen az első hetekben fontos, hogy rendszeresen összehasonlítsuk a gyakorlatok és alkalmazások intenzitását és terjedelmét a jelenlegi feltétel a térd. Otthon például a beteg teljesíthet guggolás vagy gyakorlatok az ergométeren. Az illetékes orvos tudja a legjobban megválaszolni, hogy melyik intézkedések megengedettek. A hat hónapos szünet után nagyon lassan újra el kell kezdeni a sportot. Az érintett személy egy speciális merevítő segítségével megvédheti a hátsó keresztszalagot a további sérülésektől.
