A combfej nekrózisának terápiája
A terápia femorális fej nekrózis attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött már. A hiány oka vér ellátás a combcsontig fej szintén meghatározó. Ha például magas nikotin és az alkoholfogyasztás oda vezet femorális fej nekrózis, a a combfej nekrózisának terápiája állhat abból, hogy mindkét stimulánsból adagolják az elegendő mennyiség biztosítását vér ellátás a csontig.
Ha a beteg még mindig az első stádiumban van, akkor a legalkalmasabb terápia femorális fej nekrózis fúr. Ebben az esetben egy kis műveletet egy kis csatorna fúrásával hajtanak végre annak biztosítása érdekében, hogy az új vér hajók a combcsont felett képződnek fej, amelyek ezután biztosítják, hogy a csont ismét elegendő vérrel legyen ellátva, és ezért ne degradálódjon. Haladóbb szakaszban a combcsont fejlett terápiája fej elhalás meg kell keresni.
Ebben az esetben szükség lehet egy nagyobb művelet (osteotomia) révén a csont átvágására, hogy az aztán megfelelően összeszerelhető legyen és elbírja a csípő súlyát. Továbbá, még a fejlett stádiumokban is, a részleges dörzsölés a combfej terápiájának tekinthető elhalás. Egy másik lehetőség a a combfej nekrózisának terápiája reverz műanyagok és rostos csontkitöltések. Mivel azonban a reverz plasztikai műtétet nagyon ritkán hajtják végre, a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek nagyobb valószínűséggel csípőprotézis a combfej terápiájaként elhalás, mivel ez biztosítja, hogy a páciens néhány héten belül érzés nélkül teljes mértékben integrálja a csípőt fájdalom.
Lépésenkénti séma Terápiás eljárás
A nekrózis stádiuma, a nekrózis mértéke, a combfej nekrózisának etiológiája (ok), fájdalom, a beteg kora, szenvedés szintje, kísérő betegségek Az alábbiakban felsorolt intézkedések a kezelési lehetőségek, javaslatok, úgymond. A kezelőorvosnak azonban mindig figyelembe kell vennie az egyéni körülményeket a lehető legjobb kezelés elérése érdekében. A fent említett kritériumokat mindig figyelembe kell venni.
Ezekben a combfej nekrózisának szakaszai, lehetséges a nekrózis helyének fúrása a vérzés és hosszabb távon az új vér képződése érdekében hajók. A vérellátás célja a csípőizület. A műtét után hathetes megkönnyebbülési periódusra kell számítani, amelyet kb. Azonos hosszúságú részleges súlyviselési periódus követ.
10–12 hét elteltével várható a teljes terhelés, bár egyedi eltérések is előfordulhatnak. Ezekben a combfej nekrózisának szakaszai, általában intertrochanterikusabb repozíciós osteotomiát választanak. A cél a nekrotikus fókusz elfordítása a terheléstől.
Megfelelő további kezelési intézkedések is meghozhatók. A posztoperatív megkönnyebbülés időtartama 4-5 hónap között mozog. Általános szabály, hogy csak a teljes endoprotézis a csípőizület segíthet itt.
Általában nem cementált protéziseket használnak erre a célra. Mivel a betegség általában meglehetősen korán jelentkezik, a teljes endoprotézis az egyik utolsó intézkedés. Mesterséges ízületek nem lehet a végtelenségig pótolni.
Ezért először a további kezelési módszereket kell megfontolni. A combcsont nekrózisának fúrása különösen az első szakaszban javallt, mivel a betegnek ebben a szakaszban nincs csontvesztése. A femorális fej nekrózisának fúrását az 1. és 2. szakaszban általános vagy regionális érzéstelenítésben végezzük.
Annak érdekében, hogy pontosan lássuk, az orvosnak hova kell fúrnia a combfejet, mobil műtét segítségével kell elvégezni a műveletet. Röntgen gépet, ezáltal a sugárterhelést a lehető legkisebb mértékben tartják. A combfej nekrózisának fúrása során a beteg fekvő helyzetben van, ezáltal a láb a fúrást szabadon mozgathatónak kell lennie. A combfej nekrózisának fúrását drótokkal végzik, és célja a csont vérkeringésének elősegítése.
Mivel a combcsont-nekrózis esetében a csont már részlegesen elpusztult, lehetséges, hogy a csont egyes részei a kanülálás után sem maradhatnak fenn és lebomlanak. A remény azonban az az új vér hajók a combfej nekrózisának fúrásával jön létre, amely biztosítja majd a régi elhalt csont lebontását, és helyette új, egészséges csont újjáépítését, így a csípőizület újra betölthető és már nem fáj. Az első szakaszban a combcsont-nekrózis fúrása jelenti a szokásos terápiát, mivel itt érik el a legnagyobb sikert.
A fúrás a 2. vagy a 3. szakaszban is hasznos lehet, de ez általában nem elegendő egyetlen kezelésként. Összességében elmondható, hogy a combcsont-nekrózis fúrásának sikere nagyban függ attól, hogy a beteg mennyire együttműködő a műtét után (megfelelést mutat). Ha a beteg súlyos femorális fejnekrózisban szenved nikotin fogyasztása, a combfej nekrózisának fúrása csak akkor segít, ha a beteg leáll dohányzás.
Általában azonban a kanülációs eljárás jó eredményeket mutat. Mivel azonban sok beteg csak előrehaladott stádiumban fedezi fel a combcsont nekrózisát, és betegségnek sorolja, a csípőt gyakran teljesen ki kell cserélni (csípőízület endoprotetikával). A femorális fej nekrózisát általában előrehaladott stádiumban operálják. A művelet a combfej sérült részének enyhítését vagy csontanyagokkal való gazdagítását szolgálja. A műtéti módszerek magukban foglalják a femorális fej fúrását, az osteotomia áthelyezését, a csontgraftokat és végső megoldásként a mesterséges csípőízület.
