Bevezetés
A colorectalis kifejezés rák a szűrés egy speciális szűrőprogramra utal, amely a bél területén kialakuló rosszindulatú elváltozásokat korán észleli. Vastagbél rák a szűrés a különféle embercsoportok kialakulásának egyéni kockázatán alapul vastagbélrák. Egy személy besorolása e specifikus kockázati csoportok egyikébe meghatározza a szűrés pontos időpontját és gyakoriságát.
Emberek, akiknek családi kórtörténetében vastagbél rák különösen veszélyeztetettnek tekintik. A betegek szenvednek a krónikus gyulladásos bélbetegség azt is javasoljuk, hogy korai szakaszban kezdjük meg a vastagbélrák-szűrési programot. Elvben, ha megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata, a vastagbélrák szűrését fiatalabb korban (25-30 év) el kell kezdeni.
A jelentős kockázat nélküli embereket legkésőbb 50 éves korukban be kell vonni egy vastagbélrák-szűrő programba. Ezt az ajánlást azzal lehet igazolni, hogy a vastagbélrák kockázata 50 éves kor után jelentősen megnő. A vastagbél az 50 éves kort betöltött betegek rákszűrési programjára részben a törvény vonatkozik Egészség biztosító társaságok.
Ez azt jelenti, hogy mind az éves székletvizsgálat elkészítése, mind az úgynevezett digitális végbélvizsgálat fizetik a vastagbélrák-szűrés részeként. 55 éves kortól az előadás a kolonoszkópia szintén kiterjed. Különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre a vastagbélrák szűrésére. Néhány betegnél e módszerek egyike elegendő a bél területén előforduló rosszindulatú változások jelenlétének kizárására. Sok esetben azonban több vizsgálati módszer kombinációja hasznos.
Milyen módszerek vannak?
A vastagbélrák-szűrés során a leggyakrabban alkalmazott eljárások a következők: teszt nem látható vér maradványok a székletben (okkult vérvizsgálat) tapintása végbél (digitális rektális vizsgálat) kolonoszkópia (kolonoszkópia) virtuális kolonoszkópia (CT kolonoszkópia) Az orvosi diagnosztikában a kolorektális rák szűrésének különböző módszerei állnak rendelkezésre. Mindegyikük különböző alkalmazási területekkel, pontossággal és későbbi terápiás lehetőségekkel rendelkezik. Nagyon gyakran, kolonoszkópia a szűrés során használják.
Ezt a Egészség biztosítótársaság 55 éves kortól és az egyik legpontosabb diagnosztikai eljárás. Itt a nyálkahártya és a fal változásai vastagbél korai stádiumban kimutatható, sőt kezelhető. A polipok, amelyek a rák lehetséges prekurzorai, de a lokalizált kis rákos gócok is közvetlenül eltávolíthatók egy kolonoszkópiában, más néven „kolonoszkópiának”.
A laboratóriumban végzett rosszindulatú sejtek vizsgálata további fontos megelőző intézkedést jelent. Ezenkívül a hemoccult teszt egyszerű eljárásként alkalmazható a vastagbélrák szűrés. Bár ez a teszt nem nyújt végleges diagnózist, és informatív értéke korlátozott, a pozitív eredmények fontos kezdeti jelzéseket adhatnak a bél belsejében található rosszindulatú növekedésről.
A teszt a legkisebb, láthatatlan nyomokat érzékeli vér ez daganatot jelezhet. A digitális-rektális tapintási teszt olcsón és gyorsan is elvégezhető, de informatív értéke korlátozott. Csak durva változások a végbél és a prosztata ezzel a teszttel vizsgálható.
Különösen azoknak a fiataloknak a számára, akiknek a családjában magas a vastagbélrák, a genetikai diagnózis fontos megelőző intézkedés. Már fiatal korban is azonosíthatók bizonyos gének, amelyek növelik a bélrák valószínűségét. Ha az eredmények pozitívak, más szűrési standardokat kell alkalmazni, például gyakoribb kolonoszkópiákat.
A vastagbélrák korai diagnosztizálása érdekében további CT-vizsgálatok, vér tesztek és az úgynevezett „tumor markerek” meghatározása, valamint kapszulás kolonoszkópiák vagy számos más modern eljárás alkalmazható. A mindennapi klinikai gyakorlat hatékonyságában azonban még nem erősödtek meg, és nincs helyük a rutinszűrésekben. - nem látható vérmaradványok vizsgálata a székletben (okkult vérvizsgálat)
- A végbél tapintása (digitális végbélvizsgálat)
- kolonoszkópia
- Virtuális kolonoszkópia (CT kolonoszkópia)
- Speciális laboratóriumi vizsgálatok
A székleten vagy a székletben lévő vérlerakódás nem mindig szabad szemmel látható.
Amikor az úgynevezett okkult vérvizsgálat végrehajtják, elrejtik vér a székletben szintén kimutatható, és felmerülhet a bélrák jelenlétének első gyanúja. Az ilyen vérlerakódásokat a bél okozhatja polipok vagy béldaganatok, amelyek nyitott foltokat váltanak ki a bélcső területén. A bélrák-szűrés során az okkult vérvizsgálat évente egyszer rendszeresen elvégzik.
Az 50. életévüket betöltött betegek esetében a vizsgálat költségeit teljes mértékben fedezik mind a törvényi, mind a magánjellegű költségek Egészség biztosító társaságok. Ez a kolorektális rákszűrés önmagában 25-30 százalékát képes azonosítani polipok és a daganatok korai. A pozitív okkult vérvizsgálat azonnali kolonoszkópiát igényel.
Ily módon a megállapítások szükség esetén megerősíthetők. Az úgynevezett „digitális rektális vizsgálat” egy egyszerű vizsgálati módszer, amelyet rendszeresen el kell végezni a vastagbélrák szűrésének részeként. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az anális régiót és tapintja a végbél ezzel ujj.
Ilyen módon a rektális kimenet területén bekövetkező változások korán észlelhetők. A digitális rektális vizsgálatot szintén ennek részeként végzik prosztata rákszűrés. A vastagbélrák szűrésének ez a módszere a végbélben elhelyezkedő daganatok körülbelül felét képes kimutatni.
A digitális végbélvizsgálat azonban alkalmatlan a magasabb daganatok vastagbélrák-szűrésére. A vastagbélrák-szűrés ezen formáját általában járóbeteg-szakon, speciális orvosi praxisokban (gasztroenterológia, gasztrointesztinális orvos) vagy kórházban végzik. A tényleges kolonoszkópia előtt a páciensnek teljesen ki kell ürítenie és meg kell tisztítania a bélcsövet.
A kezelőorvos csak így tudja pontosan felmérni a bélrendszert nyálkahártya alatt vastagbélrák szűrés. A bél kiürítése és megtisztítása céljából hashajtót kell bevenni a megelőző napon endoszkópia. Utána ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot (vizet vagy almalevet) inni.
A gyomor-bél traktus ezután a lehető legtisztább folyadékot ürítheti ki a kolonoszkópia kezdetéig, és így megszabadulhat a fennmaradó székletlerakódásoktól. A vastagbélrák szűrésének előkészítését a vizsgálandó betegnek nagyon komolyan kell vennie. Sikeres, tartalmas kolonoszkópia csak akkor végezhető el, ha a belek jól megtisztultak.
Közvetlenül a vastagbélrák szűrésének ezen formája előtt a kezelőorvos végbél digitális vizsgálatot végez. Utána a beteg fényt kap nyugtatás ha szükséges. A tényleges kolonoszkópia során egy rugalmas endoszkópot (egy beépített kamerával ellátott csövet) helyeznek a végbélnyílás a belbe.
Ez az eszköz darabonként halad előre, a vastagbél mentén a vékonybél. Az előrelépés során a levegőt is gondosan bevezetik a csőbe. A levegő beáramlásának eredményeként a bélfalak kibontakoznak, és ennek eredményeként javul a láthatóság.
Amint az endoszkóp előrehaladt a vékonybél, megkezdődik a tényleges vastagbélrák-szűrés. Az endoszkóp lassú visszahúzódása során a bél nyálkahártya szakaszonként megtekinthető. A kamera fej Az endoszkóp vizsgálata során rugalmasan előre-hátra mozgatható, így ideális áttekintést nyújtva a nyálkahártya állapotáról.
A vastagbélrák szűrésének ezen formája a legtöbb esetben körülbelül 20 perc. Általában az egész eljárás nagyrészt fájdalommentes. Csak az endoszkóp tolását érzékeli kellemetlenül néhány beteg.
Az ilyen típusú vastagbélrák-szűrés további előnye, hogy az esetleges nyálkahártya-változások (pl. Polipok) eltávolíthatók a kolonoszkópia során. Ezért szűrővizsgálatról van szó, amelynek során a vastagbél karcinóma prekurzorai azonnal eltávolíthatók. A vizsgálatot követően ajánlott egy pihenő szakasz betartása.
Azok a betegek, akiket kaptak nyugtatók a kolonoszkópia során körülbelül egy-két órán át a gyakorlatban marad. Amint a beteg keringése stabilizálódott és a tudatosság teljesen visszanyerte, rokonának felügyelete alatt elengedhetik. Csakúgy, mint a legtöbb orvosi eljárás esetében, a koloroszkópia elvégzésével a kolorektális rák szűrésére is vannak bizonyos kockázatok.
Általában azonban feltételezhető, hogy egy tapasztalt szakember által végzett kolonoszkópia az egyik legbiztonságosabb és legkíméletesebb vizsgálati módszer. Ritka esetekben a bél nyálkahártya érintettek lehetnek. A vérzés kialakulása szintén csak néhány betegnél figyelhető meg.
Noha a bélfal perforációja (úgynevezett perforáció) nem zárható ki teljesen a szövetminták felvételekor, ez a ritka események egyike a vastagbélrák-szűrés során. Csak a szenvedő betegek számára krónikus gyulladásos bélbetegség megnövekedett a perforáció kockázata. Ez azonban összefügg a bélfalak amúgy is súlyos károsodásával.
A kolorektális rák szűrésén átesett betegek szürkületben aludni esetleg allergiás reakciókat fejthet ki a beadott gyógyszerekkel szemben. A virtuális kolonoszkópia az egyik újabb vizsgálati módszer, amelyet a vastagbélrák-szűrés során használnak. Ez az eljárás lehetővé teszi a virtuális kolonoszkópiát anélkül, hogy orvosi berendezéssel kellene a testbe belépni.
A virtuális kolonoszkópia során számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek a hasban. Egy speciális 3D számítógépes program segítségével a megszerzett tomogramokat a bélcső térképévé alakíthatjuk. Ezután az egész gyomor-bél traktust a monitoron lévő szakember megvizsgálhatja bármilyen rendellenesség esetén.
A vastagbélrák-szűrés ezen vizsgálati módszerének hátránya, hogy bizonyos körülmények között különösen a kicsi és / vagy lapos bélpolipok figyelmen kívül hagyhatók. Továbbá, még akkor is, ha felfedeznek egy polipot, nem lehet azonnal eltávolítani. Ha a szakember bélpolipot lát a képernyőn, akkor továbbra is szabványos kolonoszkópiát kell végezni a rendellenesség eltávolítása érdekében.
Azok a betegek, akik nem akarnak hagyományos kolonoszkópián átesni, alternatív megoldásként mérlegelhetik a vastagbélrák szűrését kapszula kolonoszkópiával. A vastagbélrák-szűrés ezen formájának kevesebb komplikációja van, mint a szokásos vizsgálati módszerek. A kapszula kolonoszkópia különösen lenyűgöző, mert abszolút fájdalommentes és nem invazív.
Mivel a betegek nagy része kényelmetlenül érzi magát, vagy akár zavarban van egy normál kolonoszkópia során, a kapszula kolonoszkópia teljesen új lehetőségeket kínál. Továbbá nem nyugtatás és / vagy szedációra van szükség a vizsgálati módszer során. A kolonoszkópia kezdetén a betegnek egy nagy, hosszúkás tabletta méretű kapszulát kell lenyelnie.
Különösen sima felülete miatt a kapszulát különösen könnyű lenyelni. Néhány óra alatt a kapszula önmagában áthalad a gyomor-bél traktuson, majd kiválasztódik a székletbe. Maga a kapszula optikai technikával van felszerelve, amely kb. 35 képkocka / másodperces sebességgel képezi le a bélcső belsejét.
A készített képek szintén különösen nagy felbontásúak, és a bélpálya során kívülre kerülnek. Ezeknek a képeknek a rögzítését egy speciális vevőeszköz végzi, amelyet a betegnek a teljes vizsgálati időszak alatt az övén kell viselnie. A béljárat után a kiválasztott kapszula könnyen elhelyezhető a WC-ben.
Azoknak a betegeknek, akik a kolonoszkópia ellen döntenek, és a kapszula kolonoszkópiát választják, tisztában kell lenniük azonban azzal, hogy a megbízhatóság e módszer viszonylag alacsonyabb. Ezen kívül nem vastagbélpolipok akár egy kapszula kolonoszkópia során is eltávolítható. Ez azt jelenti, hogy ha ilyen polipokat találnak, akkor is rendes kolonoszkópiát kell végrehajtani.
A vastagbélrák-szűrés során végzett kapszula-kolonoszkópiát nem minden gasztroenterológiai gyakorlatban hajtják végre. A legtöbb esetben a betegeknek speciális szakemberekkel kell konzultálniuk. A kapszulák kolonoszkópiájának költségei jelenleg körülbelül 1000 euró.
A törvényi és a magán egészségbiztosítás a vállalatok csak ritkán fedezik ezeket a költségeket. A költségek megtérítésére nincs jogosultság. Azoknál a betegeknél, akik a kapszulák kolonoszkópiája mellett döntenek, közvetlenül kapcsolatba kell lépniük egészségbiztosítójukkal, hogy megtudják, fedezik-e őket.
