Az angina pectoris formái és kezelésük:
Angina pectoris (mellkas feszesség) olyan tünet, amely általában a vérkeringési rendellenesség részeként jelentkezik szív hajók, koszorúér néven ismert szív betegség (CHD). Istálló angina pectoris akkor van jelen, ha többször és mindig körülbelül ugyanolyan mértékben fordult elő. Bár ez egy olyan tünet, amely jelzi szív betegség, ez nem akut vészhelyzet.
Gyógyszerek állnak rendelkezésre a kellemetlen nyomásérzet kezelésére a mellkas. Ezek nitroglicerin hatóanyagot, más néven glicerin-trinitrátot tartalmazó készítmények. A köznyelvben gyakran nitrátoknak vagy röviden nitrozspraynek is nevezik őket.
Nitroglicerin nitrogén (NO) szabadul fel a szervezetben. Ez a reakcióláncon keresztül értágulathoz vezet. A vér hajók, különösen a koszorúerek (koszorúerek), a kiváltó okai a tüneteknek a angina pectoris.
Nem elég vér áthalad a hajók, ami a szívizom véráramlásának csökkenését eredményezi. Ha most nitroglicerint használnak, a vér az erek kitágulnak, és több vér jut a szívbe. Ha angina pectoris stabil, a tünetek a nitroglicerin bevétele után általában gyorsan alábbhagynak.
Nitroglicerin Különböző formákban kapható, például szivattyú spray formájában, amelyet alá kell helyezni nyelv vagy harapókapszulaként. Angina pectoris gyakran fizikai megterhelés során fordul elő. A gyógyszeres terápia mellett fontos a fizikai megterhelés azonnali leállítása.
Ha a tünetek a nitro-készítmények szedése után nem szűnnek meg azonnal, vagy másnak érzik magukat, mint máskor, azonnal orvoshoz kell fordulni. Instabil angina pectoris egyenértékű az akut koszorúér szindrómával. A stabil angina pectorisszal ellentétben akut koszorúér-szindrómában feltételezhető, hogy egy akut szívroham az ellenkező bizonyításáig van jelen.
Az instabil angina pectoris tehát kezdetben akut vészhelyzet, amely azonnali orvosi bemutatást igényel. Az első orvos, aki kezeli a beteget, azonnal ír egy EKG-t és vérmintákat vesz annak eldöntésére, hogy a szívroham vagy nem. Ha az EKG változásai jellemzőek a szívroham észlelik, a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol szívkatéteres vizsgálat végezhető.
Amint biztos, hogy szívrohamról van szó, bizonyos gyógyszereket adnak. Ezek közé tartozik az acetilszalicilsav (ASA) és heparin. Mindkét anyag a vér hígítására szolgál.
Harmadik vér vékonyabb (Általában clopidogrel vagy prasugrel) is adható. Nitrokészítmények, például nitroglicerin is alkalmazhatók elvben. Az instabil angina pectorisban azonban nincs ok-okozati hatásuk.
A kísérő tünetektől függően más gyógyszereket is használnak az instabil angina pectorisban: morfin súlyos esetén alkalmazható fájdalom és a tünetek csillapítására. Magas jelenlétében szívfrekvenciamegfontolható a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása. Ha a helyszínen tartózkodó egészségügyi személyzet nem tudja azonnal megállapítani, hogy szívrohamról van-e szó, például azért, mert nincs EKG-készülék vagy vér nem vehető fel, az instabil angina pectoris gyógyszeres terápiáját általában azonnal elkezdik, amint akut szívroham gyanúja merül fel.
Instabil angina pectoris esetén elengedhetetlen, hogy a beteget gyorsan diagnosztizálják egy klinikai intézménybe további diagnosztika céljából. Az angina pectoristól eltérően a prinzmetal angina nem meszesedés miatti vaszkuláris változás, hanem vazospasmus. Az izomzat koszorúerek ebből adódóan görcsök és így a véráramlás rövid távú csökkenéséhez vezet.
Akut esetekben, akárcsak az angina pectoris klasszikus formája, a gyógyszeres terápiában nitrátkészítményeket is alkalmaznak. Továbbá, a profilaktikus (megelőző) terápia keretében a kalcium antagonistákat alkalmaznak a kezelésre. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint pl verapamil, diltiazem és amlodipin.
