Bélmozgás
A bélmozgás kifejezés a bél mozgására utal. A szimpatikus idegrendszer gátló hatása van, ezért a bélmozgás csökken. Ezzel szemben a paraszimpatikus idegrendszer elősegíti a mozgékonyságot.
Epidurális érzéstelenítésben a szimpatikus idegrostok az érzéstelenítés elsődleges célpontjai. Ez kiküszöböli a belek gátló hatását - megnő a mozgékonyság. Elvileg ezt mindig fokozott emésztés kíséri.
Így epidurális érzéstelenítés stimulálhatja az emésztést krónikus betegeknél székrekedés, például. Azonban, epidurális érzéstelenítés önmagában nem kezelhető krónikusan székrekedés vagy bélbénulás (lat .: ileus).
Ehelyett a fokozott bélmozgást kívánatos mellékhatásnak kell tekinteni. A szúrás, a beteget arra kérik, hogy ülő helyzetben hajlítsa meg a hátát, amennyire csak lehetséges; ezt gyakran „macska púpjának” nevezik. Alternatív megoldásként epidurális érzéstelenítés oldalirányban is alkalmazható.
A fertőtlenítőszer későbbi használatát a hátoldalon gyakran hidegnek érzékelik, de nem kellemetlen. A megfelelő megtalálás érdekében szúrás helyén az orvos tapogatja a hátán található anatómiai szerkezeteket, különösen a gerinc csigolyáit. Annak érdekében, hogy a szúrás a lehető legkevesebb fájdalom nélkül, a megfelelő bőrterületet helyi érzéstelenítő segítségével érzéstelenítik.
Ezután az orvos a szúrótűt az úgynevezett epidurális térbe juttatja. Itt a gyógyszeres kezelés, az ún helyi érzéstelenítő (kábító), amely fájdalmatlanná teszi a területet, injektálják. Ezenkívül egy erős fájdalomcsillapítót (opioidot) injektálnak ugyanabban a lépésben.
A tű eltávolítása után az epidurális érzéstelenítés most elvileg biztosítaná a fájdalom rövid műtéti eljárásokhoz. Az egyik az úgynevezett „egyetlen lövésről” beszél. Rendszerint azonban ajánlott egy vékony műanyag cső (katéter) végét behelyezni az epidurális térbe.
Ezen a katéteren keresztül, helyi érzéstelenítők és a opioidok folyamatosan szállítható szivattyúval. Az egyetlen lövéssel szemben az az előny, hogy a folyamatos adminisztráció állandó mentességet biztosít az esetektől fájdalom még a műtét utáni napokban is. Az epidurális érzéstelenítés (PDA) teljes eljárása általában legfeljebb tíz percet vesz igénybe.
Általában nem érzékelik különösebben fájdalmasnak. A hatása fájdalom az elimináció néhány perc múlva kezdődik. A gyógyszer hatásának további előrehaladása után az érintés és a nyomásérzet elvesztése, majd végül az izomtónus elvesztése következik be - a térd műtéti epidurális esete esetén ez azt jelentené, hogy a lábak már nem aktívan mozognak .
Miközben Általános érzéstelenítés a beteget géppel szellőztetik, és eszméletlen, epidurális érzéstelenítéskor ez a két funkció nem sérül. A PDA és Általános érzéstelenítés általános gyakorlat (az úgynevezett „kombinált érzéstelenítés”), és általában nem utolsósorban maga a beteg részesíti előnyben, mivel nem akar tudatosan tanúja lenni a műtét során bekövetkező eseményeknek. A kombinált érzéstelenítés előnye az is, hogy a keringést terhelő érzéstelenítő szer mellőzhető (lásd Általános érzéstelenítés mellékhatások). Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek súlyos, már fennálló betegségei vannak a tüdő or szív terület (pl. koszorúér szív betegség, szívelégtelenség, szívroham, szívritmus zavar, COPD, asztma).
A műveletet követő napokban a PDA rendszert naponta ellenőrzik a érzéstelenítés osztály. A tapasszal letakart katéter belépési pontját figyelemmel kísérjük a fertőzés jeleit illetően, és ha szükséges, a szivattyút gyógyszerekkel töltjük fel. Ez az összefüggés magyarázza, amikor az érzés visszatér a megfelelő testrészre: a cél egy olyan állapot elérése közvetlenül a műtét után, amelyben a beteg nyomásérzeteket érzékel a testrész megérintésekor, de nem fájdalmat.
Technikailag és farmakológiailag ez az állapot általában egy órán belül elérhető, de nem szabad eltitkolni, hogy a gyakorlatban gyakran nehéz elérni ezt a szűk fokot az érintésérzet és a fájdalomtól való mentesség között. Minden regionális nagy előnye érzéstelenítés eljárások (epidurális érzéstelenítés, spinális érzéstelenítés), az optimális kivételével fájdalomterápia, a korai mozgósításból fakadó előnyök: Rövidebb kórházi tartózkodás, alacsonyabb a kockázata vér vérrögök (trombózis, tüdő embólia) és ágynyomás-fekélyek (nyomási fekély) és a beteg nagyobb kényelmét. A szivattyúk lehetővé teszik a beteg alkalmazását fájdalomcsillapítók a katéteren keresztül, a saját igényeinek megfelelő folyamatos gyógyszeres adagolás (ún. alapsebesség) mellett (ún. bolus beadás).
A bolus mennyiségét és azt az időt, amelyet két bolus között el kell töltenie, az orvos előzőleg meghatározza a készüléken - ez megakadályozza a beteg véletlen túladagolását. Ez a formája fájdalomterápia akkor is használható, ha ez nem kapcsolódik a műtéthez. Ebben az esetben a katétert is a fent leírt eljárás fölé helyezzük, és akár több hónapig is a helyén maradhat. ALKALMAZÁSI TERÜLETEK például a gátlás fájdalom a vajúdásban vagy a fájdalom kezelése angina pectoris.
