Patogenezis (betegség kialakulása) A hyponatremia formái: Hipertóniás hyponatremia: más ozmotikusan hatásos anyagok, általában glükóz megnövekedett koncentrációjának jelenlétében. Az ozmotikus rés nagyobb, mint 10 mosmol/l. Hyponatremia polidipsziában (túlzott szomjúság). Hyponatremia euvolemia esetén (teljes test nátrium a normál tartományban). A vizelet Na+> 30 mmol/L szindróma, nem megfelelő ADH -szekréció… Nátriumhiány (Hyponatremia): Okok
Általános intézkedések Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. A kábítószer -használatról való lemondás - Extázis (XTC és mások is) - amfetamin -származék; a különböző feniletilaminok gyűjtőneve. Táplálkozási orvoslás Táplálkozási tanácsadás táplálkozási elemzések alapján Táplálkozási ajánlások vegyes étrend szerint, figyelembe véve az adott betegséget. Ezt… Nátriumhiány (Hyponatremia): Terápia
A következő tünetek és panaszok hyponatremiára (nátriumhiányra) utalhatnak: Ödéma (vízvisszatartás) [hyponatremia hypervolemia esetén, pl. Szívelégtelenség (szívelégtelenség), májcirrhosis (visszafordíthatatlan májkárosodás, amely a máj fokozatos kötőszöveti átalakulásához vezet, májkárosodás), nefrotikus szindróma] Mérsékelten súlyos tünetek: hányinger nélküli hányinger. Cephalgia (fejfájás) A járás bizonytalansága… Nátriumhiány (hiponatrémia): Tünetek, panaszok, jelek
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a hyponatremia (nátriumhiány) diagnózisának. Családtörténet Vannak -e családtagjaik (pl. Szülők/nagyszülők) anyagcsere -betegségek? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Hányingerben szenved? Hánytál? Fáj a fejed? Van… Nátriumhiány (Hyponatremia): kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hiperkorticizmus (Cushing -kór: hiperkortizolizmus; túlzott kortizol). Hypothyreosis (hypothyreosis). Addison -kór (elsődleges mellékvesekéreg -elégtelenség) - a betegek 84% -ánál volt a szérum nátrium <137 mmol/l a diagnózis idején. Mellékvesekéreg -elégtelenség (NNR -elégtelenség; mellékvesekéreg -elégtelenség). Az elégtelen ADH-szekréció szindróma (SIADH) (szinonima: Schwartz-Bartter-szindróma)-nem megfelelően magas… Nátriumhiány (Hyponatremia): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a hyponatremia (nátriumhiány) hozzájárulhat: Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Cephalgia (fejfájás) Szérum hypoosmolarity - csökkent ozmotikus nyomás a vérben. Térfogathiány Psziché-idegrendszer (F00-F99; G00-G99) Delir Hányó epilepszia (rohamok) Agyi ödéma (agyduzzanat) Letargia (alvásfüggőség)… Nátriumhiány (Hyponatremia): szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és szklerák (a szem fehér része) [ödéma/vízvisszatartás]. A szív auszkulációja (hallgatása). A tüdő vizsgálata A tüdő auskultációja (hallgatása) [tachypnea (> 20… Nátriumhiány (Hyponatremia): Vizsgálat
Az I. rend laboratóriumi paraméterei - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Elektrolitok - kálium, nátrium [hyponatremia: <1 mmol/l] Vizelet nátrium a spontán vizeletben. Összes fehérje a szérumban (szérumfehérje; szérumfehérje). Vizelet- és szérum ozmolalitás (U-osm, H-osm). Glükóz -karbamid laboratóriumi paraméterek 135. sorrend - a kórtörténet eredményeitől függően, fizikai… Nátriumhiány (Hyponatremia): Teszt és diagnózis
Terápiás célok Szükség esetén a nátrium -egyensúly korrekciója Rehidráció (folyadék -egyensúly). Terápiás ajánlások Az ok-okozati okok fennállása esetén: Az okozó betegség (pl. Hypothyreosis/ hypothyreosis) együttes kezelése. Hyponatremia hypovolemia esetén: a térfogathiány (vízveszteség) korrekciója NaCl -dal (0.9%) iv. Hyponatremia euvolemiában: Enyhe klinikai esetek: folyadékkorlátozás (≤ 1 L/d). … Nátriumhiány (Hyponatremia): Gyógyszerterápia
Orvosi eszköz kötelező diagnosztikája. Vérnyomásmérés Hasi ultrahangvizsgálat (a hasi szervek ultrahangvizsgálata) - az alapdiagnosztikához.
A hyponatremia (nátriumhiány) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Fokozott folyadékbevitel (vízmérgezés). Nem megfelelő nátrium- és asztali sóbevitel. Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok)-nátrium Stimulánsok fogyasztása Alkohol (ebben az esetben a hosszú távú alultápláltságú idős emberek + több mint öt liter sör… Nátriumhiány (Hyponatremia): Megelőzés
