Nátriumhiány (Hyponatremia): Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A hyponatremia formái:

  • Hypertonikus hyponatremia: más ozmotikusan hatékony anyagok megnövekedett koncentrációinak jelenlétében, általában szőlőcukor. Az ozmotikus rés nagyobb, mint 10 mosmol / l.
  • Hyponatremia polydipsiában (túlzott szomjúság).
  • Hyponatremia euvolemiában (teljes test nátrium normál tartományban).
    • Vizelet Na +> 30 mmol / l
      • Nem megfelelő szindróma DHA szekréció (SIADH) (szinonima: Schwartz-Bartter-szindróma) - az antidiuretikus hormon szekréciója nem megfelelő (ADH; ADH felesleg) vér vérplazma ozmolalitás; ez a vesefolyadék nem megfelelő kiválasztódásához vezet magas koncentrációjú vizelet képződésével; az eredmény hiperhidráció (túlhidratáció) dilúciós hyponatremiával („dilúciós nátrium hiány ”), amely lehet vezet agyödémához (agy duzzanat). Etiológia (okok): paraneoplasztikus az esetek körülbelül 80% -ában kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél; egyéb lehetséges okok lehetnek:
        • CNS (központi idegrendszeri) betegségek: koponyaűri vérzés (vérzés a koponyán belül; parenchymás, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzések) / intracerebrális vérzés (ICB; agyi vérzés), agydaganatok, Guillain-Barré-szindróma, fertőzések, agyhártyagyulladás (meningitis), encephalitis (agyi gyulladás), sclerosis multiplex (MS)
        • Tüdőbetegségek (tüdő betegségek): tüdőgyulladás (tüdőgyulladás / insb. Legionella tüdőgyulladás (Legionella pneumophilia kórokozó által okozott tüdőgyulladás)), bronchiális carcinoma (kissejtű és nem kissejtes), emphysema (tüdő hiperinfláció), krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), tuberkulózis.
        • Rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek: Karcinómák (tüdő, Fül-orr-gégészeti terület, gyomor-bél és húgyúti traktus gasztrointesztinális traktus és húgyúti és nemi szervek), limfómák, szarkómák.
        • Gyógyszerek: Antidepresszánsok, antiepileptikumok, görcsoldók, antipszichotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők szerek (NSAID-ok), opioidok.
        • Egyéb: Vasopressin-2 receptor mutációk, óriássejtes arteritis, idiopátiás.

        Tünetek: Hányinger (hányinger), étvágytalanság, cefalgia (fejfájás) pózolt.

    • Hiperkortikizmus
    • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
    • Vízmérgezés (vízhidratáció; túlhidrálás): ebben az esetben a vizeletben az ozmolaritás kisebb, mint a szérumban
    • Elsődleges polydipszia (túlzott szomjúság; „pszichogén polidipszia”).
      • A hipotonikus oldatok túlzott bevitele
      • A transzuretrális reszekció után prosztata (TURP).
    • Sport extrém terhelések
  • Vizelet Na + <30 mmol / l
    • Mint a korábban említett okok mellett, alacsony sótartalom mellett.
  • Hyponatremia hipovolémiában (a vér keringő, azaz a véráramban).
  • Hyponatremia hipervolémiában (a kötet a keringés vér, azaz a véráramban).
    • Vizelet Na +> 30 mmol / l
      • Krónikus veseelégtelenség - a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat.
    • Vizelet Na + <30 mmol / l
      • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
      • Májcirrózis (irreverzibilis (nem reverzibilis) májkárosodás, amely a májszövet jelentős átalakulásával jár) ascitesszel (hasi csepp) (májelégtelenség)
      • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) és a fehérje csökkenése; hipoproteinémia, perifériás ödéma (víz retenció) a hipoalbuminémia miatt (a albumin a vérben), hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).

Miközben intracelluláris („a sejtek belsejében”) nátrium koncentráció Na + / K + -ATPáz szabályozza, az extracelluláris tér (a sejteken kívüli tér) nátriumkoncentrációjának szabályozása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) és pitvari natriuretikus peptid (ANP). Részletekért lásd a sóoldatot / a nátrium-homeosztázis szabályozását.

Etiológia (okok)

Viselkedési okok

  • Diéta
    • Fokozott folyadékbevitel (víz mámor).
    • Nem megfelelő nátrium- és konyhasó bevitel.
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - nátrium
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (ebben az esetben idős emberek hosszú távon alultápláltság + több mint öt liter sör naponta → a hyponatremiás és 4.5 mmol / l alatti értékű betegek 135 százaléka; 1.3 százalék) a betegek súlyos hyponatrémiát (125 mmol / l alatt) mutatott, a legalacsonyabb érték 104 mmol / l volt)
  • Kábítószer-használat
    • Eksztázis (szintén XTC, Molly stb.) - metilén-dioxi-metil-amfetamin (MDMA); dózis átlagosan 80 mg (1-700 mg); szerkezetileg a amfetaminok.

Betegséggel kapcsolatos okok.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Hiperkortikizmus (Cushing-kór: hiperkortizáció; többlet A kortizol).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis).
  • Adrenokortikális elégtelenség (NNR elégtelenség; adrenocorticalis gyengeség).
  • A nem megfelelő ADH-szekréció szindróma (SIADH; az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciója a vérplazma ozmolalitásához képest nem megfelelő; ez a vesék túl kevés folyadékkiválasztásához vezet elégtelenül hígított vizelet megjelenésével); agyi vérzés, agydaganat, agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), agyvelőgyulladás (agyi gyulladás), tuberkulózis, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), karcinóma

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Hypotensio (alacsony vérnyomás)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Hasmenés (hasmenés)

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Máj cirrhosis (a máj visszafordíthatatlan károsodása, amely a májszövet jelentős átalakulásával jár) ascitesszel (hasi csepp).
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (bélelzáródás)
  • Peritonitis (hashártyagyulladás)

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Hányás
  • Hasmenés (hasmenés)
  • Polydipsia (túlzott szomjúság)

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99)

  • Krónikus veseelégtelenség (a vesefunkció lassan progresszív csökkenése).
  • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) és a fehérje csökkenése; hipoproteinémia, perifériás ödéma (víz retenció) a hipoalbuminémia miatt (a albumin a vérben), hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).
  • Sóvesztés vese

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Izom trauma
  • Burns

Művelet

  • A transzuretrális reszekció prosztata (TURP; a prosztata eltávolítása a húgycső).

Egyéb okok

Gyógyszer

1 Az antidiuretikus hormon felszabadulását serkentő gyógyszerek (DHA) 2 Drogok, amelyek exogén módon szállítják az ADH-t 3 Gyógyszerek, amelyek felerősíthetik az ADH 4 hatását. Olyan gyógyszerek, amelyek tisztázatlan etiológiájú hyponatremiát okozhatnak.