SSRI abbahagyási szindróma, egy specifikus megvonási szindróma fordul elő a kezelés abbahagyása vagy csökkentése alatt adag vagy a használatának leállítása után antidepresszánsok (SSRI-k). SSRI a abbahagyási szindrómát specifikus fizikai vagy pszichológiai elvonási tünetek kialakulása jellemzi. Mindkettő lehetséges is. Amikor az antidepresszáns ismét a szokásos mennyiségben veszik be, a tünetek gyorsan alábbhagynak.
Mi az SSRI abbahagyási szindróma?
SSRI a szüneteltetési szindróma olyan tünetegyüttes, amely akkor fordul elő, amikor az SSRI-k, a szelektív újrafelvétel gátlói hirtelen abbahagyják. Hosszú távon igazgatás SSRI-k közül a leggyakrabban használt antidepresszáns, van egy megnövekedett koncentráció of szerotonin a cerebrospinális folyadékban. Ettől tolerancia alakul ki a testben, mivel a szervezet alkalmazkodik a megnövekedetthez szerotonin szinteknek megfelelően. Ha az SSRI-ket hirtelen nem veszik fel, ez a szerotonin hiány. Ennek eredményeként jelentkeznek a tünetek, amelyek azonban nem hasonlíthatók össze függőségi reakcióval, mivel az SSRI-k nem okoznak függőséget. Új egyensúly alakul ki az átmeneti szakaszban, amelyben a megvonási tünetek jelentkeznek. Ez a fázis hossza változhat, és a tünetek súlyossága is változhat.
Okok
Az SSRI megvonási szindróma kiváltásának pontos módszere nincs megfelelően tisztázva. Homeosztázis-zavar gyanúja merül fel, vagyis hogy az SSRI-k folyamatos bevitele miatt mesterségesen stabil állapot jön létre. Ha azonban a antidepresszáns megszűnik, a test egyensúlyhiányba esik. A tünetek kiváltó okát a hormon zavarának tekintik egyensúly az SSRI visszavonása okozta. Szerotonin, az neurotranszmitter, és receptorai számos funkcióval rendelkeznek a szervezetben, ami megmagyarázza a sokféle elvonási tünetet. A szerotonin transzporter már nem blokkolódik a gyógyszer abbahagyása után, így a szerotonin ismét könnyebben felszívódik a idegsejt és a szerotonin koncentrációja viszonylag hirtelen csökken. A receptorok nem változnak azonnal, mivel ezek a folyamatok napoktól hetekig tartanak. Következésképpen egyensúlyhiány lép fel, ami a tünetekhez vezet. Az egyén elvárásai és félelmei nem játszanak szerepet kiváltóként, de hatással vannak az SSRI-abbahagyási szindróma átélésére, érzésére és kezelésére. Az antidepresszáns szedésének időtartama szintén elősegítheti az SSRI abbahagyási szindróma kialakulását. Négy héttől kezdve fennáll annak a kockázata, hogy SSRI abbahagyási szindróma alakul ki, ha a személy abbahagyja az anyag szedését.
Tünetek, panaszok és jelek
Az SSRI abbahagyási szindróma különféle fizikai és / vagy pszichológiai tünetekkel jár. Ezek közé tartoznak az alvászavarok, mert a szerotonin szabályozza az alvást. Ezen kívül, mert a neurotranszmitter A szerotonin hatással van a gyomor-bél traktusra, és a bélben számos szerotonin receptor található nyálkahártya, hasmenés or székrekedés az antidepresszáns hirtelen abbahagyása esetén fordulhat elő. Az SSRI abbahagyásának szindróma esetén előforduló egyéb tünetek a keringési problémák, szédülés, egyensúly problémák, érzékszervi zavarok, fizikai rosszullét, hangulatingadozás, izomgörcsök, agresszív viselkedés, súlyos depresszió, mánia, sőt öngyilkossági gondolatok. Néhány betegnél, különösen azoknál, akik hosszú távú gyógyszeres kezelésben részesülnek, vagy ha magas adag, az is lehetséges, hogy hosszú távú tünetek jelentkezhetnek az SSRI abbahagyási szindróma befejezése után is, például enyhébb zavartság, rossz rövid távú emlékezet, koncentráció problémák, és fülzúgás. Súlyos tünetek, például pszichomotoros izgatottság, deperszonalizáció, szexuális diszfunkció és rendkívüli szorongás is lehetségesek. Betegjelentések szerint az SSRI abbahagyásának szindrómájában a hosszú távú tünetek általában jelentősen javulnak az SSRI abbahagyását követő két éven belül.
Diagnózis és a betegség progressziója
Ha SSRI abbahagyási szindróma gyanúja merül fel, akkor a diagnózist egy validált tünet-ellenőrzőlista (DESS) segítségével lehet megerősíteni. Ezt klinikai vizsgálatok során fejlesztették ki, és hatékonyan segítenek a megszakítási tünetek helyes rögzítésében. Erre a célra ajánlott az SSRI-k leállítása előtt átdolgozni a listát. Ezt követően a kijelentéseket jól össze lehet hasonlítani az antidepresszáns abbahagyása után jelentkező tünetekkel. Ennek célja a beteg rossz visszahívása miatti elfogultság elkerülése. Ha legalább három abbahagyási tünet jelentkezik vagy súlyosbodik, SSRI-abbahagyási szindróma áll fenn.
Szövődmények
Az SSRI abbahagyási szindróma különféle fizikai és pszichológiai tüneteket eredményez. A szerotoninhiány miatt sok ember alvászavarokat és alkalmanként gyomor-bélrendszeri tüneteket tapasztalhat, mint pl hasmenés or székrekedés. Mint a feltétel előrehaladtával keringési problémák is előfordulhatnak, valamint egyensúly érzékszervi zavarok, amelyek növelik a balesetek és elesések kockázatát. A lehetséges pszichológiai szövődmények közé tartoznak hangulatingadozás mániákusnak depresszió és öngyilkossági gondolatok. Rendkívüli szorongás, deperszonalizáció és szexuális diszfunkció is lehetséges. Néhány betegnél az SSRI abbahagyási szindróma késői hatásokat eredményez, mint pl koncentráció problémákra, fülzúgásés rosszabb rövid távúak emlékezet. A legtöbb esetben ezek a hosszú távú tünetek egy-két évig fennállnak, mielőtt fokozatosan alábbhagynak. Súlyos szövődmények nem valószínűek a kezelés részeként. A tipikusan felírt gyógyszerek azonban alkalmanként mellékhatásokat okoznak. Például, benzodiazepinek károsodhat emlékezet, észlelés és reakcióidő. Fejfájás és az álmosság is tipikus panasz. Ezen felül fennáll annak a veszélye drogfüggőség. A gyógyszer gyors abbahagyása pszichológiai rendellenességeket okozhat, például depressziós hangulatot vagy mánia. A ... haszna antidepresszánsok okozhat fáradtság, személyiségváltozások és esetenként gyomor-bélrendszeri tünetek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az SSRI abbahagyásának szindróma mindig orvos kezelését igényli. Ebben a folyamatban nem lehet öngyógyítás, ezért elengedhetetlen az orvos általi kezelés. Csak így lehet megelőzni és korlátozni a további szövődményeket. Orvossal kell fordulni, ha az érintett személynél a gyógyszer szokásos megvonási tünetei jelentkeznek. Ez gyakran magában foglalja hasmenés or székrekedés, és súlyos alvási problémák is előfordulhatnak. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Szédülés or görcsök az izmokban is jelezheti az SSRI abbahagyási szindrómát, és orvosnak kell megvizsgálnia. Nem ritka, hogy az érintettek zavart, ill fülzúgás. A szorongás a szindrómára is utalhat, és orvosnak kell értékelnie. Az SSRI-abbahagyási szindróma diagnosztizálását és kezelését általában pszichológus végzi. Nem lehet általánosan megjósolni, hogy bekövetkezik-e a teljes gyógyulás. A várható élettartam azonban általában nem csökken.
Kezelés és terápia
A tünetek kezelése az SSRI megvonási szindróma súlyosságától függ. Az is szerepet játszik, hogy további kezelés a antidepresszánsok az SSRI abbahagyása után tervezik. Ez utóbbi esetben a gyógyszer újrakezdése általában sikerhez vezet. Azoknál a betegeknél, akik már nem szednek antidepresszánsokat, terápia a tünetek súlyosságán alapul. Enyhe esetekben nyugtatás és a kikapcsolódás hasznos lehet. Mérsékelt elvonási tünetek esetén benzodiazepinek gyakran használják. Azokban az esetekben, amikor az SSRI megvonási szindróma súlyos tüneteket vált ki, a gyógyszer újrakezdése és később az SSRI-k kisebb lépésekben történő abbahagyása sikert hozhat. Gyakran hasznos a hosszú hatású SSRI-re váltás is, amelyet könnyebb megszüntetni.
Megelőzés
Az SSRI abbahagyási szindróma megelőzhető, mivel az antidepresszánsokat általában soha nem szabad hirtelen abbahagyni. Elvileg a gyógyszeres kezelést fokozatosan le kell állítani. Ez azt jelenti, hogy a adag fokozatosan csökkenteni kell a kezelés megszakítása előtt. Az SSRI minimális időtartama két-négy hét általában ajánlott. Ez a szűkülés csökkenti annak valószínűségét, hogy az SSRI-abbahagyási szindróma bekövetkezzen; azonban nem akadályozza meg bizonyossággal.
Követés
Az SSRI-abbahagyási szindróma utókezelése a megvonási tünetek súlyosságától függ. Ha enyheek, kikapcsolódás módszerek segítenek. Ha közepes súlyosságú, a betegeknek be kell tartaniuk az orvos ajánlásait a benzodiazepin alkalmazására. Súlyos esetekben az orvosok gyakran javasolják a gyógyszer újbóli bevételét. Nagyon fontos pontosan betartani az ajánlott gyógyszereket. Az ezt követő megszakítás apró lépésekben történik. Szükség esetén az orvos javasolhat antidepresszánsok utókezelését. A hirtelen abbahagyás általában nem ajánlott, ezért a betegeknek két-négy hetes abbahagyási szakaszra kell számítaniuk. Ezért türelemre van szükségük ahhoz, hogy a szindrómát a lehető legnagyobb mértékben csökkentsék. Sportolással, lehetőleg a szabadban, zavarónak érzik magukat, és már nem érzékelik olyan egyértelműen a tüneteket. Ugyanakkor a sport segíti az anyagcsere szabályozását. A szerotonin aktiválása jobb hangulathoz vezet az érintettek számára, és ezzel egyidejűleg nagyobb kontrollt nyernek testük felett. A betegek gyakran szenvednek alváshiánytól, de a szabadtéri tevékenységek nagyobb eséllyel fáradnak el, és ennek megfelelően könnyebben pihennek és elalszanak. A rendszeres pihenőidő elősegíti a rendszeres alvási ritmust.
Itt tudod megtenni magad
Egyértelműen diagnosztizált SSRI abbahagyási szindróma esetén a kezelőorvos vagy pszichológus tünetorientált kezelést nyújt, és szükség esetén a tünetek súlyosságától függően gyógyszert ír fel. Ismét ajánlhat SSRI-t, amelyet könnyebb abbahagyni egy bizonyos kezelési időszak után. Azoknak a betegeknek azonban, akik a jövőben következetesen el akarják kerülni az SSRI-t, sok türelemmel kell rendelkezniük, mivel viszonylag sok időbe telhet, amíg a szervezet szerotonin egyensúlya egyensúlyba kerül a gyógyszerek hatása nélkül. Az SSRI abbahagyási szindrómával kapcsolatos leghasznosabb dolgok a testmozgás és a sok mozgás a friss levegőn. Egyrészt a sporttevékenység elvonja a figyelmet a tünetekről, másrészt a sport szabályozza az anyagcserét és aktiválja a szerotonintermelést. Ez javítja mind a hangulatot, mind a testtudatot. Ugyanakkor az elegendő sport fárasztja az embereket, ami különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknél az alváshiány tünetként jelentkezik. Számukra az is fontos, hogy rendszeres pihenőidőket állapítsanak meg, és mindig egyszerre feküdjenek le. Ily módon bizonyos idő után testük visszatalál a rendszeres alvás és ébrenlét ritmusához. A legújabb kutatások szerint egy egészséges diéta segít a szerotonin egyensúly megzavarásában és az ebből fakadó hajlamban is depresszió.
