Herpesz simplex agyvelőgyulladás (röviden HSV encephalitis néven is ismert) egy az agy gyulladása okozta herpesz simplex vírusok. A nem specifikus fázis után influenza-szerű tünetek, a beteg a betegség előrehaladtával jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tünetekkel jelentkezik. Korai kezeléssel a prognózis jó.
Mi a herpes simplex encephalitis?
Herpesz simplex agyvelőgyulladás egy az agy gyulladása (agyvelőgyulladás), amely a herpes simplex vírusok. Általában az herpes simplex 1. típusú vírus (orális törzs), nagyon ritkán a 2. típusú herpes simplex (genitális törzs). A betegség a nőket és a férfiakat egyaránt érinti. Leggyakrabban 20-30 éves kor között és világszerte fordul elő. A vírusok azóta általában látens a testben gyermekkor. -ban herpes simplex agyvelőgyulladás, belépnek a agy idegzsinórokon keresztül. Ott vannak vezet vérzésekig, elhalás (szöveti halál) és duzzanat. Az eredmény a fertőzés adott fókuszából eredő jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tünetek (ún. „Fókusz tünetek”). Korai kezeléssel a prognózis jó. Ha a gyulladás is érinti a agyhártya (agyhártya), az orvosok herpes simplexnek nevezik meningoencephalitis.
Okok
Herpes simplex encephalitis - fertőzés okozza herpes simplex vírus (általában 1. típus). Kezdeti fertőzés herpes simplex vírus az 1. típus általában ben fordul elő gyermekkor. A kórokozó sokáig észrevétlen marad a testben. Azonban bármikor újra aktívvá válhat, és kiválthatja a tipikus hólyagos kiütést az ajkak körül. Ha a immunrendszer gyenge, a vírusok át tudnak vándorolni a orr a szaglás útján nyálkahártya és a szaglás idegek a középsőbe idegrendszer. Onnan belépnek a homloklebenyébe és a temporális lebenyébe agy. Ez általában először az egyik, később a másik oldalon következik be. Az érintettekben agy régiók, vérzések és elhalás előfordulhat, valamint duzzanat az agy érintett területe körül (agyi ödéma). Ez a jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tünetekhez vezet.
Tünetek, panaszok és jelek
Herpes simplex encephalitis gyorsan és több szakaszban halad. Kezdetben a beteg nem specifikus influenza-szerű tünetek, például súlyos fejfájás és magas láz több napig. Átmeneti javulás után az érintett személy pszichomotoros és mentális változásokat mutat. Viselkedési változások, zavartság, dezorientáció és észlelési zavarok fordulhatnak elő. Gyakran a beteg egy idő után képtelen beszélni (afázia). Enyhe hemiplegia alakulhat ki. Az esetek több mint felében epilepsziás rohamok fordulnak elő. Ezek kezdetben az agy egy területére korlátozódnak (fokális rohamok), de ezután átterjedhetnek az agy mindkét oldalára (generalizált rohamok). Ehhez fájdalmas is társulhat nyak a tudat merevsége és elhomályosulása. Kezelés nélkül, eszik eredményezhet. Ha a koponyaűri nyomás túl magasra emelkedik, a beteg meghalhat belőle.
Diagnózis és lefolyás
Az alapdiagnózis része a cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálata, amelyet ágyéki ágyék során kapnak szúrás. A cerebrospinalis folyadékot megvizsgálják bizonyos értékek tekintetében, amelyek - ha rendellenesek - jelezhetnek herpes simplex encephalitis. Szükség esetén megvizsgálják a vírus genetikai anyagát is. Az eredmény azonban általában több napot vesz igénybe. Körülbelül egy hét múlva a test termel antitestek ellen a herpes simplex vírus típusú 1, amelyet ezután a vér és a cerebrospinális folyadékban is. Az idegfolyadék vizsgálat mellett CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) koponya előadott. Az MRI megmutatja elhalás és duzzanat. A CT általában még mindig nem figyelemre méltó a tünetek megjelenésének első napjaiban. EEG (EEG) kimutathatja az érintett agyrégiók károsodását. A differenciáldiagnózisoknak ki kell zárniuk a szeptikus sinust trombózis (vér vérrög az agyban), agyi infarktus és intracerebrális vérzés (az agy vérzése az agyszövet vérzésének forrásával), kapcsolódó fertőzéssel. A herpes simplex encephalitis több szakaszban gyorsan halad. Mivel kezeletlenül gyakran halálos, a kezelést még a végső diagnózis felállítása előtt el kell kezdeni. Ha a betegséget korán kezelik, a betegek körülbelül 80 százaléka életben marad. A túlélők körülbelül felének maradnak neurológiai következményei, mint pl emlékezet károsodás vagy paresis (bénulás). Ezenkívül fokozott a tartós roham rendellenességek kockázata annak az agyi régióból származó, amelyet a herpes simplex encephalitis érintett.
Szövődmények
A herpes simplex encephalitis általában okozza gyulladás az agyban. Ez gyulladás későn ismerik fel, mert a kezdeti tünetek és jelek nem különösebben jellemzőek a betegségre. A további folyamat során a pszichológiai és neurológiai korlátozások jelentkezhetnek, ha a herpes simplex encephalitist nem kezelik azonnal. Az érintett elsősorban szenved láz és a fejfájás. Ezenkívül az agy gyulladása súlyos dezorientációhoz és viselkedésbeli változásokhoz vezet. A gondolkodás és a tájékozódás zavarai vannak. A beteg cselekedetei szintén szigorúan korlátozottak. Továbbá, beszédzavarok fordul elő, és az érintett személy a betegség folyamán már nem tud beszélni. Az életminőséget rendkívül csökkenti a herpes simplex encephalitis. Általános szabály, hogy a betegség a beteget más emberek segítségétől teszi függővé. Kezelés nélkül, eszméletvesztés és tovább eszik bekövetkezik. Az érintett személy meghal, ha a koponyaűri nyomás nem csökken. A herpes simplex encephalitis kezelése nem minden esetben lehetséges. A legtöbb esetben a betegek meghalnak a betegségben. Azonban a kezelés antibiotikumok lehetséges, de a betegség lefolyását nem lehet megjósolni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Még egy klasszikus herpeszfertőzést is orvosilag kell kezelni. Az ajak körüli tipikus hólyagos kiütés diagnózist és kezelést igényel a herpes simplex encephalitis kialakulásának megakadályozása érdekében. Ha fejfájás, magas láz és egyéb influenza-szerű tüneteket észlelnek, a vírus valószínűleg már átterjedt a központi idegrendszer. Ebben az esetben haladéktalanul fel kell hívni a háziorvost. Ha a tünetek átmeneti javulás után, általában pszichológiai panaszokkal járulnak vissza, herpes simplex encephalitis gyanúja merül fel. Orvoslátogatást jeleznek, ha viselkedési rendellenességeket, észlelési zavarokat vagy orientációs rendellenességeket észlelnek. Az encephalitisre jellemző a hemiplegia, amelyet gyakran epilepsziás rohamok kísérnek. Ezen tünetek esetén sürgősségi orvost kell hívni. Legkésőbb, amikor a nyak észrevették, a betegséget orvosilag tisztázni és kezelni kell. A herpes simplex encephalitis súlyos betegség, amely orvosi ellátás nélkül végzetes lehet. Ezért az említett figyelmeztető jeleket gyorsan tisztázni kell. Különösen a veszélyeztetett csoportok, például a legyengült emberek immunrendszer azonnal forduljon orvoshoz a HSV encephalitis jeleivel.
Kezelés és terápia
Mivel a betegek 70 százaléka kezeletlenül meghal, terápia val vel acyclovir haladéktalanul meg kell kezdeni, ha a herpes simplex encephalitis megalapozott gyanúja merül fel. Ez akkor is érvényes, ha a kórokozót ezen a ponton még kétségkívül nem azonosították. Az aciklovir megállítja a herpes simplex vírusok szaporodását. Abban az esetben, ha az agyi gyulladás nem a herpes simplex vírusok, hanem egy bakteriális betegség, széles spektrumú penicillin kezdetben szintén megadják. Az agyödémát ozmoterápiával kezelik. Ez magában foglalja a páciens nagyon koncentrált adását cukor megkötő oldat víz az ozmózis okozta ödémától. Az epilepsziás rohamokat gyógyszeres kezeléssel is kezelik. További terápiás intézkedések függ a pácienstől feltétel, milyen egyéb tünetekkel küzd, és a vizsgálatok milyen egyéb megállapításokat tárnak fel.
Kitekintés és előrejelzés
A baktériumokkal ellentétben agyhártyagyulladás, a vírusos agyfertőzés általában alacsonyabb mortalitással jár. Ugyanakkor fennáll a megismétlődés veszélye, mivel az érintett vírus a testben szállhat le, és nyugalmi időszak után újra kitörhet. A lehető leghamarabb történő kezelés meghatározza az encephalitis gyógyulásának esélyét. A meglehetősen agresszív herpes simplex vírus, ha nem kezelik, nagy veszélyt jelent az életre és a végtagokra. Statisztikailag a betegek körülbelül 70 százaléka idővel enged a betegség következményeinek terápia nem adják be. A kórokozó pontos azonosítása és a megfelelő gyógyszeres kezelés jelentősen növeli a túlélés valószínűségét. Bár 80 betegből körülbelül 100 felépül, ez nem szünteti meg a következmények kockázatát. A kockázat a TBE a vírusok száma jóval alacsonyabb, 98 százalékos helyreállási valószínűséggel. A herpeszvírusok okozta encephalitis következményei gyakran rontják a volt betegeket mindennapjaikban. A kognitív zavarok és a megnyilvánuló izomgyengeség különösen gyakoriak súlyos tanfolyamok során. A gyermekek hajlamosak hydrocephalus kialakulására, és további halláskárosodást szenvednek. Az érintett területtől függően személyiségváltozások figyelhetők meg. Különösen kockázatos folyamat folyik a görcsökre való állandó hajlam (status epilepticus) esetén. Az agyödéma spontán előfordulása szintén életveszélyes. Az ilyen következmények sikeresek terápia rendkívül nehéz és hosszú távú utókezelést igényel a beteg számára. Minél korábban észlelik a betegséget, annál valószínűbb, hogy hosszú távú szövődmények nem jelentkeznek. Az agykárosodás nélküli teljes gyógyulás ezután a lehetőségek körébe tartozik.
Megelőzés
Míg sok más, agyvelőgyulladást okozó szer ellen oltás adható, herpes simplex vírussal ez nem lehetséges. Nincs más olyan gyógyszeres kezelés sem, amely megakadályozhatja a vírus újbóli megjelenését a kezdeti fertőzés után. Egy erős immunrendszer tekintik a legjobb védelemnek. Egészséges életmód, kiegyensúlyozott diéta és a testmozgás ezt támogatja.
Utókezelés
Alapvető fontosságú, hogy a nyomon követés a lehető leghamarabb elkezdődjön. A korai szakaszban a beteg még mindig nagyon gyenge és hiányzik erő és már nagyon nehezen ül egyedül. A foglalkozási és gyógytornászok gyakorlása alkalmazkodik ehhez a helyzethez, és a beteget célzottan és lassan ösztönzik. A beteg mobilitásának növekedésével nő a gyakorlatok intenzitása és időtartama. Fontos, hogy a beteg maga is végezzen kis gyakorlatokat a terápiás foglalkozásokon kívül, és ne engedje, hogy elbátortalanítsa a erő. Bizonyos körülmények között további pszichoterápia segíthet megtalálni a saját maga és teste számára szükséges türelmet, és nagy tudatossággal cselekedni és vasaló akarat. A kórházból történő kivezetés után is fizikai és foglalkozásterápia folytatnia kell, azzal a céllal, hogy a beteg a lehető leghamarabb saját maga tudja kezelni saját mindennapjait. Miután ezt az ideiglenes célt elérték, a következő lépés a páciens munkaképességének helyreállítása, annak érdekében, hogy az anyagi függetlenséget is visszanyerje. Nincs rögzített ütemterv a rehabilitációra. A beteg a kezelőorvossal együtt dönt arról, hogy a kitűzött személyes célok megvalósultak-e, és az érintett személy külső segítség nélkül is képes kezelni.
Mit tehetsz te magad
A herpes simplex encephalitis esetén a terápiák orvosi lehetőségeit leszámítva nincsenek önsegítő lehetőségek. Ennek azonnali orvosi kezelésnek nincs alternatívája feltétel. Ennek ellenére a herpes simplex encephalitis után túlélők életminősége bizonyosakkal jelentősen javítható intézkedések. Az érintettek ebben a tekintetben elsősorban a különböző nagyobb városokban létező önsegítő csoportokban találhatnak segítséget, de a közösségi hálózatokban is. Számos könyv is található a herpes simplex encephalitis témájáról, és él egy ilyen betegség hosszú távú következményeivel, amelyek többségét a betegek írták. Hasznos ajánlások találhatók különböző internetes fórumokon is. Sok esetben a herpes simplex encephalitis túlélői olyan kognitív hiányokban szenvednek, mint pl emlékezet rendellenességek vagy viselkedési problémák. Az érintettek családtagjainak különösen megértőnek kell lenniük ebben a helyzetben. Segíthetnek abban, hogy bevonják az érintettet a mindennapi életbe, és amennyire csak lehetséges, fizikailag és kognitív módon kihívják őt. A herpes simplex encephalitis késői hatásainak további kezelésén és terápiáján kívül pszichoterápiás segítség is kérhető.
