A terjedelmes kifejezés mögött „aktin keratózis”Elrejti a fény korai szakaszát bőrrák, amelynek kialakulása sok esetben annak köszönhető UV sugárzás. Különösen durva, pikkelyes a bőr megváltozik képződnek a napsugárzásnak kitett bőrfelületeken. A haladók fejlődésének megakadályozása érdekében bőr daganat, a korai kezelés aktin keratózis fontos. Különböző sebészeti, fizikai és kémiai kezelési módszerek kerülnek szóba. Mindenesetre a következetes UV-védelem elengedhetetlen a aktin keratózis.
Mit jelent az aktinikus keratózis?
Az aktinikus keratózis (a görög „aktis” a sugár esetében) jelentése „sugárzás okozta cornifikációs rendellenesség”. Szinonimailag a könnyű keratózis és a szoláris keratózis kifejezéseket használják. Ne tévessze össze az aktinikus keratózist a „szeborreás keratózis” (szenilis szemölcs), amely jóindulatú és ártalmatlan bőr tumor.
Meghatározás: mi az aktinikus keratózis?
Az aktinikus keratosis a fehérje kezdeti szakasza bőrrák (laphámsejtes karcinóma, spinalioma), amely az epidermiszre korlátozódik (carcinoma in situ), és az előrehaladott (invazív) laphámsejtes karcinómával ellentétben nem hatol be a bőr. Az ugyanolyan gyakori „aktin precancerosis” kifejezés ezért nem teljesen világos. Ennek oka, hogy definíció szerint a rák előtti elváltozás olyan bőrelváltozásra utal, amelynek fokozott a degeneráció kockázata, és ezért csupán a rák.
Kockázati tényezők: Ki kap aktinikus keratózist?
Az aktinikus keratózis kialakulásában a gyakori és intenzív napsugárzás okozta krónikus bőrkárosodás a fő kockázati tényező. A leégések száma kevésbé fontos, mint a halmozott UV sugárzás. Így az aktinikus keratosis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Különösen a világos bőrtípusú férfiak érintettek. Egyéb kockázati tényezők krónikus immunszuppressziót tartalmaz - például utána szervátültetés - és bizonyos emberi papillomavírusok (HPV) fertőzése.
Megjelenés és tünetek: Hogyan ismeri fel az aktinikus keratózist?
Az aktinikus keratózis jellemzően durva, pikkelyes foltok vagy sík plakkok formájában nyilvánul meg, amelyek átmérője öt milliméter és egy centiméter között van, és foltos bőrelváltozássá egyesülhetnek. A szín a bőrszíntől a vörösesig és a sárgás-barnáig változhat. Esetenként más tünetek is előfordulhatnak, például viszketés, égő szintén fájdalom amikor megérintette. Az érintett bőrfelületek különösen a „napozóteraszok”, mint pl orr, a homlok, az arc, az aurikulák, a szőrtelen fejbőr és a karok. A ajak, a feltétel aktinikus cheilitisnek nevezik. Fedezze fel a bőrrákot - ezek a képek megmutatják, hogyan!
A szövettan biztosítja a diagnózist
Aktinikus keratózis gyanúja esetén általában az egész testet megvizsgálják a bőr megváltozik - általában visszavert fénymikroszkóp segítségével. Ebben a folyamatban az aktinikus keratózis három súlyossági fokozatba sorolható (Olsen szerint):
- 1. fokozat (enyhe): egyes vöröses foltok milliméteres méretben, jobban tapinthatók, mint láthatóak.
- 2. fokozat (előrehaladott): fehéres keratinizált és megemelt plakkok, egyértelműen tapinthatóak és láthatóak.
- 3. fokozat (súlyos): vastag, szemölcsös bőrnövekedések.
Az aktinikus keratózis öt alcsoportja.
Nem egyértelmű esetekben szövetminta (biopszia) figyelembe kell venni a haladók kizárását spinalioma. A szövettan (mikroszkópos szövetszerkezet) alapján az aktinikus keratózis öt különböző alcsoportja különböztethető meg:
- Hipertrófiás aktinikus keratózis
- Atrófiás aktinikus keratózis
- Bowenoid aktinikus keratózis
- Akantolitikus aktinikus keratózis
- Pigmentált aktinikus keratózis
Hogyan kezelik az aktinikus keratózist?
Számos kezelési módszer létezik a terápia az aktinikus keratózis. A kezelési döntést minden beteg esetében egyedileg kell meghozni, és különféle tényezőktől függ, például az érintett bőrterületek számától és méretétől, a korábbi betegségektől, valamint a beteg személyes kívánságaitól és elvárásaitól. A nemzetközi irányelv javasolja a betegek négy alcsoportba sorolását az aktinikus keratózis kezelésére:
- Legfeljebb öt körülhatárolható beteg bőrelváltozások egy testrégióban.
- Azok a betegek, akiknek legalább hat körülhatárolható bőrelváltozása van a test egy régiójában (több aktinikus keratózis)
- Azok a betegek, akiknek egy testrészében legalább hat bőrelváltozás és egy összefüggő bőrterület van, krónikus UV-károsodással és keratinizációval (terepi karcinizáció)
- A betegek további immunhiány (immunszuppresszió gyógyszeres kezelés vagy betegség miatt).
Az aktinikus keratózis kezelési módszerei
Az alábbiakban áttekintjük a különféle kezelési lehetőségeket előnyökkel és hátrányokkal. Azonban az aktinikus keratózis összes kezelési módszerét nem fedik le Egészség biztosítás - a legjobb, ha megkérdezi az egészségbiztosítását, hogy mely költségeket fedezi.
- Sebészet
- Jegesedés
- Lézeres kezelés
- Fotodinamikai terápia
- Kémiai kezelés
Műtét egyedi bőrelváltozások esetén
Ha az aktinikus keratózis csak a bőr egyes területeit érinti, szikével (borotválkozási kivágás) vagy éles kanállal (méhkaparás). Az eltávolított szövetet ezután szövettanilag megvizsgálják - ez a kezelési módszer tehát az invazív kizárására is szolgál laphámsejtes karcinóma. A hátrányok közé tartozik a műtét szokásos kockázata, például a sebfertőzés és a hegesedés.
Jegesedés: Nitrogénnel történő kezelés
Jegesedés folyadékkal nitrogén (krioterápia) hatékony alternatívája az egyszeri aktin műtéti kezelésének keratózisok. tovább helyi érzéstelenítés szükséges, mégis az eljárás fájdalmas lehet. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció a hólyagképződésig és a kezelt bőrfelület tartós, világos elszíneződése, mivel a jegesedés során a pigmentképző sejtek is elpusztulhatnak. Ezenkívül nem lehetséges szövettani vizsgálat - ezért a kezelés nem megfelelő, ha invazív bőrdaganat gyanúja merül fel.
Fertőzésveszély a lézeres kezelés során
A lézeres kezelés alkalmas egyszeres és többszörös aktin eltávolítására keratózisok, valamint tereprákos betegeknél. Előnye, hogy a bőr széles területen ablálható, így korán a bőr megváltozik amelyek még nem láthatók, szintén lefedésre kerülnek (terepi irányúak terápia). Szövettani vizsgálat azonban nem lehetséges. Azonban, lézeres terápia fájdalmas is lehet, és a hegesedés és a bőr elszíneződésének kockázatát is magában hordozza. Ezenkívül a nagy sebfelület miatt megnő a fertőzés kockázata, ezért lézeres terápia gyengített immunrendszerrel rendelkező betegek számára nem ajánlott.
Fotodinamikai terápia több aktinikus keratózis esetén.
In fotodinamikai terápia, az érintett bőrterületeket előkezelik 5-aminolevulinsav vagy metil-5-amino-4-oxopentanoát kenőcs vagy tapasz formájában. A hatóanyagokat a tumorsejtek sokkal nagyobb mértékben szívják fel, mint a normál bőrsejtek és vezet egy bizonyos hullámhosszúságú fokozott fényérzékenységre. Körülbelül négy órás expozíciós idő után a bőrt egy speciális fényforrással besugározzák, ami az érintett szövet elpusztulásához vezet. Fájdalom, égő és bőrirritáció léphet fel. A kezelés különösen alkalmas a széles területen érintett bőrre. A kiújulás és a bőr elszíneződésének kockázata alacsonyabbnak mondható, mint más terápiák esetén.
Kémiai kezelés kenőcsökkel és oldatokkal
A fent leírt kezelési módszerek mellett számos aktusváltozat létezik különféle formákban az aktinikus keratózis helyi kezelésére. A készítményeket általában maga a beteg alkalmazhatja otthon, de a kezelés időtartama általában több héttől több hónapig terjed. Összeállítottuk az Ön számára legfontosabb hatóanyagok áttekintését:
- Diclofenac in hialuronsav gél (Solaraze): a diklofenak hatóanyag állítólag gátolja a rák sejtek és alacsony mellékhatásai miatt különösen alkalmas az arcra. A kezelés azonban legalább két-három hónapig tart.
- 5-fluorouracil: A hatóanyag az egyik citosztatikumok és gátolja a sejtosztódást. A kezelési időszak több hét - ez időnként elég súlyos bőrirritációt okozhat. Egyéni aktinikus keratózisok alternatív módon alacsonyabb dózisokkal is kezelhető 5-fluor-uracil kombinálva valamivel szalicilsav, amely csökkentheti a mellékhatásokat.
- Ingenol mebutát: A növényi hatóanyagot az Euphorbia spurge-ból vonják ki, és alkalmas kisebb bőrfelületek kezelésére. Előnyt jelent a rövid, két-három egymást követő napos alkalmazási időszak. A kezelt bőr gyakran előforduló gyulladásos reakciója általában két-négy héten belül hegesedés nélkül elmúlik.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): Az imikimod egy úgynevezett immunmodulátor, amelyet basalis sejtkarcinóma (bazális sejtes karcinóma) és ellen nemi szemölcsök. A hatóanyag stimulálja az immunvédelmet a kezelt bőrfelületen, gyulladásos reakciót okozva, amely elpusztíthatja a tumorsejteket.
Prognózis: Mennyire veszélyes az aktinikus keratózis?
Az aktinikus keratózis eltér a fejlett formától rák annyiban, hogy nem hatol be a bőr mélyebb rétegeibe, ezért nem tud terjedni (áttétet képezni). Az előrehaladott állapot kialakulásának kockázata spinalioma tíz éven belül körülbelül tíz százalék több aktinikus keratózis esetén, és akár 20 százalék terepi rák esetén.
Megelőzés napvédelemmel
A kezelés után a relapszus aránya a típustól függően tíz-50 százalék terápia. A következetes napvédelem azonban jelentősen csökkentheti a visszaesés kockázatát, valamint új aktinikus keratózisok kialakulását. Az aktinikus keratózisban szenvedő betegeknek ezért kerülniük kell a déli napsütést, és fokozott figyelmet kell fordítaniuk a megfelelő napvédelemre: Ha napsütésben töltünk időt, UV-védelemmel ellátott ruházatot, napszemüveg, fejfedőés fényvédő SPF 30 vagy annál magasabb.
