Virulencia tényezők
Továbbá, Helicobacter pylori ureázt termel, egy lebontó enzimet karbamid ammóniába és CO2-be. Ez megemeli a baktérium környező táptalajának pH-ját, vagyis kevésbé savas környezetbe alakul át. A semleges környezetet ammónia köpenynek hívják.
Helicobacter pylori virulencia faktorokat is termel, mint például a vakuolizáló VacA és a cagA. A VacA toxinnak sokféle feladata van. Többek között vakuolákat képez a gyomor hámsejtjeiben, a sejtek öngyilkosságát (apoptózis) indukálja és gátolja a immunrendszer (T-limfociták). Feltehetően a másodlagos betegségek kialakulásában is szerepet játszik, ami még nem ismert.
A VacA-t az 50% -a gyártja Helicobacter pylori törzsek. A cagA fehérje bejuttatható a baktériumból a hámsejtekbe gyomor. Ott kötődik a struktúrákhoz és megváltoztatja a sejtnövekedési és migrációs tulajdonságokkal rendelkező jelátviteli utakat.
Több tanulmány eredményei szerint a cagA másodlagos betegségeket indukálhat, sőt közvetlenül részt vehet a tumor fejlődésében. Vannak invazív és nem invazív diagnosztikai módszerek a Helicobacter pylori kimutatására. Az invazív módszerekben a felső gyomor-bél traktust (gyomor-bél traktus) egy speciális képalkotó eljárással vizsgálják kamera segítségével (endoszkópia).
A szövetminták (biopsziák) gyomor nyálkahártya különböző módon vizsgálják. Az enzimatikus gyorsteszt a már említett ureázreakciót használja. Ezt a tesztet Helicobacter urease testnek (HUT) hívják.
Ezen kívül, baktériumok mikroszkóp alatt keresnek, baktériumtenyészetet készítenek, és a Helicobacter pylori molekuláris genetikai módszerekkel, például a polimeráz láncreakcióval tesztelik, amelyek megsokszorozhatják a baktérium genetikai anyagát. A kultúra vagy a HUT segítségével élő kórokozók detektálhatók. A nem invazív diagnosztikai módszerek nem igénylik a szövet eltávolítását endoszkópia, de ennek ellenére alkalmasak a Helicobacter pylori kimutatására a gyomor.
Az ureázreakció során keletkező CO2 lélegzetvizsgálattal detektálható a levegőben (karbamid lélegzetvizsgálat). Egy speciális vizsgálattal megvizsgálható a beteg székletében olyan Helicobacter pylori komponensek, amelyekre a szervezet idegenként ismer fel, és amelyek ellen a immunrendszer (antigének). Néhány más vizsgálati módszer érzékeli antitestek Helicobacter pylori ellen a betegben vér, vizelet vagy nyál, de nem adhat önálló nyilatkozatot a fertőzés aktuális állapotáról, hanem csak a pácienssel kapcsolatban kórtörténet (= anamnézis).
A Helicobacter pylori -kibocsátási gyorsvizsgálat az an endoszkópia napjainkban a rutinvizsgálat része feltűnő endoszkópos lelettel járó Helicobacter pylori fertőzés gyanúja esetén. A terápia utáni kontrollvizsgálatokban, valamint további tünetek nélküli, tisztázatlan felső hasi panaszokban szenvedő betegeknél ureázvizsgálatot végeznek, ha nem végeznek endoszkópiát. Epidemiológiai vizsgálatokban antigén-antitest reakciók a vér (szerológia) nagyobb valószínűséggel tesztelhetők.
A kimutatási módszerek ezért különböznek a már fennálló krónikus Helicobacter pylori fertőzés vagy gyanított kezdeti fertőzés különböző betegtörténetei és a terápiás beavatkozás tekintetében. Ezek a cikkek szintén érdekelhetik Önt:
- Helicobacter pylori légzésteszt
- Urease Gyors teszt
Az újbóli fertőzések meglehetősen ritkák, és az érintettek körülbelül 1% -ánál fordulnak elő sikeres kezelés után. Kezelés nélkül a fertőzés egy életen át tart.
Ez általában nem jelent problémát, amíg nincs gyomorgyulladás nyálkahártya vagy egyéb kockázati tényezők, amelyek felelősek a gyomornyálkahártya további károsodásáért. A pusztán profilaktikus (= megelőző) terápia manapság már nem ajánlott, ellentétben a korábban bevett gyakorlattal. Az orvosi irányelvekben csak utóhatás esetén ajánlott, ismert gyomortumoros családtagok, a gyomor egyes részeinek eltávolítása után, meggyógyult gyomortumor vagy hosszú távú terápiás kezelés esetén. nem szteroid fájdalomcsillapítók mint például ibuprofen or diclofenac szintén glükokortikoidok, a kortizol.
A csíra eltávolításának folyamatát felszámolásnak nevezzük. A tipikus terápia általában 2 különböző kombinációjából áll antibiotikumok és egy további protonpumpa inhibitor. Ez a terápia ezután körülbelül 7-10 napot vesz igénybe.
Attól függően, hogy az orvos melyik sémát választja, azután az olasz vagy a francia hármas terápiáról beszélünk, mivel három gyógyszert alkalmaznak a kezelésre. Ezek az említett sémák csak a leggyakrabban használt kombinációs lehetőségek, azonban sokkal több van, amelyeket aztán egyedi esetekben alkalmaznak. Mivel a baktériumot a szokásosak közül sokan már nem képesek elpusztítani antibiotikumok, gyakran szükség van az antibiotikumok több kombinációjának kipróbálására, és a terápia akár 8 hétig is eltarthat. A terápiát csak akkor tekintjük sikeresnek, ha nem baktériumok kimutatható egy új gasztroszkópia több hét múlva.
Protonpumpa-gátlók A protonpumpa-gátlók mindig a terápia részét képezik a Helicobacter pylori kezelésében. A protonpumpa-gátlók blokkolják a gyomor speciális szerkezetét nyálkahártya sejt, az úgynevezett protonpumpa, amely felelős a gyomorsav, azaz sósav. Ily módon a egyensúly az agresszív sav és a gyomornedv védelme, amelyet a túlzott gyomorsav termelés váltott meg, helyreáll, és a gyomor helyreállhat a károsodásból és a gyulladásból.
Nagyon gyakori a gyomor-bél traktus mellékhatásai, mivel az ételek emésztését megváltoztatja az a tény, hogy a gyomorban az emésztés kezdete nem történhet meg a szokásos módon. Ennek különböző hatásai lehetnek: székrekedés nak nek hasmenés, hányinger és a hányás és a puffadás. Anyagcsere a máj Megváltoztathatja a májértékek, amelyeket a szabvány során határoznak meg vér mintavétel.
Ez általában azt eredményezi megnövekedett májértékek. Ezek az értékek azonban a legtöbb esetben a terápia befejezése után ismét csökkenni fognak, és csak rendkívül ritka esetekben májgyulladás (=májgyulladás) előfordulhat. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint a szédülés, fejfájás, fáradtság vagy alvászavarok továbbra is előfordulhatnak.
Ezek a tünetek azonban általában a terápia során javulnak, és nem vezethetnek a gyógyszer szedésének azonnali leállításához. A tartós bevitelről jelenleg nagyobb megbetegedések vannak csontritkulás, amelyben megnövekedett arányú csípő ill gerinces test törések gyanúja merül fel. A látási és hallási rendellenességek rendkívül ritkák, és általában csak közvetlenül a vérbe történő kezelés után jelentkeznek hajók, azaz nem tabletta formájában, a kórházi kezelés részeként.
Ha az érintett személyek önmagukban észlelik ezeket a mellékhatásokat, erről tájékoztatniuk kell a kezelőorvost. Antibiotikumok antibiotikumok a Helicobacter pylori kezelésében különböző típusokat és anyagokat használnak. A különböző kombinációk manapság a csíra sok ellenállásával küzdenek, így gyakran több kombinációt is ki kell próbálni, amíg a terápia sikeres lesz.
A klaritromicin antibiotikumot nagyon gyakran használják. A klaritromicin az úgynevezett antibiotikumok csoportjának része makrolidok. Ezek akadályozzák a fehérjék egy baktériumban, amelyek elengedhetetlenek a baktérium életéhez.
Sok ember valószínűleg ismeri a fertőzések kezelésében légutak, például hörghurut, tüdőgyulladás, vagy a középfül fertőzések (= Otitisz média), mandulagyulladás or orrmelléküreg gyulladás. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, hasmenés, szédülés, álmatlanság vagy túlérzékenységi reakciók, és olvassa el a betegtájékoztatóban. Szintén gyakran használják az antibiotikumot amoxicillin, amely az aminopenicillinek csoportjába tartozik.
Ez a csoport nagyon szoros kapcsolatban áll a klasszikus penicillinekkel, és gátolja a baktériumok. Amellett, hogy Helicobacter pylori fertőzésekben alkalmazzák, a emésztőrendszer, epeutak, húgyutak, vagy a klaritromicinhez hasonlóan a fej és a nyak és a légutak. Betegek a penicillin az allergiától is tartózkodni kell amoxicillin terápia, ha lehetséges.
Mellékhatások azonban mindig előfordulhatnak, mint bármely gyógyszer esetében, és általában gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, például hányinger, hányás or hasmenés. Ha mellékhatások jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, hogy közösen mérlegeljék, tanácsos-e az antibiotikumok cseréje. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésében leggyakrabban alkalmazott utolsó antibiotikum a metronidazol, egy radikális generátor.
Ezek kis agresszív molekulákat, gyököket képeznek, amelyek károsítják a baktérium genetikai anyagát, a DNS-t, és elpusztítják a baktériumot. Az emberi genetikai anyagot a gyökök nem károsíthatják. Az antibiotikum kiválóan alkalmas különféle bélrendszerek kezelésére csíra és a Helicobacter pylori kezelése mellett bélfertőzéseknél vagy a nemi szervek vagy a húgyúti fertőzéseknél is alkalmazzák. A Metronidazole szedése során különösen fontos elkerülni az alkoholt, mivel a mérgező anyagok felhalmozódása súlyos következményekhez vezethet. ha egyszerre veszik.
A metronidazol, mint sok más anntibiotikum, emésztési zavarokat okozhat, fejfájás, szédülés, kényelmetlenség, a vizelet elszíneződése és allergiás reakciók, amelyeket mindig orvosnak kell kezelnie. Az egészséges viselkedés javíthatja és enyhítheti a fertőzött személy tüneteit is. Valamennyi életmód-ajánlást kiegyensúlyozott életmód előzi meg, elkerülve a stresszt, mint a gyomorsav termelésének fő tényezőjét.
A stresszt a fő tényezőnek tekintik a gyomornyálkahártya-gyulladás fejlesztése mellett szív támadások. Ha a stressz csökkentése nem lehetséges, tanulás különböző kikapcsolódás technikák hasznosak lehetnek. Ami a táplálkozást illeti, szintén fontos az alább felsorolt utasítások betartása.
Mivel a Helicobacter pylori jelenlétéhez hasonlóan az élelmiszer az egyik legfontosabb inger a termelésben gyomorsav, az optimális táplálkozás szintén nagy hatással lehet a gasztritisz lefolyására. A gyomornyálkahártya-gyulladás első fájdalmas napjaiban teljes böjtölés vagy nagyon könnyen emészthető, alacsony zsírtartalmú, enyhén teli diéta ajánlott. Nagyon jól alkalmazható ezekre a napokra a zabpehelyből készült banán, a reszelt és a zöldséglé.
Egy szelíd diéta ezt követően a teljes terápia során folytatni kell. A nehezen emészthető és magas zsírtartalmú ételek nagyon sokáig maradnak a gyomorban, és sokkal több gyomorsavtermeléshez vezetnek, mint a könnyű termékek, amelyek a többi részében gyorsan emészthetők. emésztőrendszer. Az olyan élelmiszerek listáján, amelyeket nem szabad enni, ezért a savanyú citrusfélék (amelyek fenntartják a gyomorsav káros pH-értékét a gyümölcssav miatt), sajt, tejszín, zsíros szószok, sült ételek, tejszín, de édességek is.
Felfúvódó ételek, például lencse vagy káposzta szintén kerülni kell, mivel a képződő gázok miatt a gyomor tágulása szintén inger a termeléshez gyomorsav. Zöldségfélék fogyasztásakor a hüvelyesek helyett válasszon emészthető fajtákat, például sárgarépát, cukkinit vagy salátát. Az előzőleg főtt zöldségek emészthetővé válnak.
A banánt, az almát, a körtét és a sárgabarackot is előnyben kell részesíteni az erősen savas narancs vagy citrom helyett. Az étkezéseket több kisebb ételre kell felosztani, nem pedig néhány nagy étkezésre, hogy csökkentse a nyújtás a gyomorsavtermelés ingereként. Ha a gyulladás hosszabb ideig tart, akkor ez diéta fenn kell tartani.
A különböző italok is erősíthetik a gyomorsavtermelést, ezért kerülni kell őket. Első és legfontosabb az alkohol és a kávé, amelyekről már többször szó esett. Hasonló a felfúvódáshoz káposzta, erősen szénsavas italokat nem szabad inni, mivel a gáz azáltal stimulálja a gyomorsavtermelést nyújtás a gyomor.
Az erősen savas gyümölcslevek, például a narancslé, a gyomorsav mellett a pH-értéket is csökkentik, ezért kerülni kell őket. Elvileg meg lehet enni mindent, ami nem okoz kellemetlenséget. Ezen egyszerű elv szerint az étrend később normál étrendre változtatható.
A Helicobacter pylori fertőzés az embernél a második leggyakoribb bakteriális fertőző betegség. A gyakoriság sokkal magasabb a fejlődő országokban, mint az iparosodott országokban. Világszerte 50% -a fertőzött Helicobacter pylori fertőzéssel, de nem mindenkinek alakul ki gyomorhurut.
A legtöbb Helicobacter pylori fertőzés tünetmentes. Nem specifikus tünetek, például felső hasi fájdalom or gyomorégés előfordulhat. A fertőzés az életkor előrehaladtával növekszik.
50 éves és idősebb korban minden második embernek Helicobacter pylori gyomorhurutja van. Bár az egyes Helicobacter pylori törzsek bizonyos patogenetikai mechanizmusai ismertek és megértettek, még mindig nem világos, hogy melyik törzs okozhat olyan másodlagos betegségeket, mint például a gyomor fekély és gyomor rák és mely betegeknél alakulnak ki ezek a betegségek, vagy maradnak tünetmentesek az élet során. A Helicobacter pylori-t két nyugat-ausztrál kutató, Barry Marshall és John Robin Warren nevezte el 1983-ban.
Csak 2005-ben kapták meg felfedezésükért az élettani vagy orvostudományi Nobel-díjat, közismert nevén az orvosi Nobel-díjat. A Campylobacter pylori és társai után csak 1989-ben kapták meg a baktérium nevét jelenlegi neve: Helicobacter pylori. Robert Koch német orvos és kutató már a 19. században megalapozta a baktérium felfedezését, amikor sikerült tenyészteni a baktériumokat, és mikroszkóp alatt tekintve okozati összefüggést sikerült kialakítani a baktériumokkal, mint kórokozókkal járó fertőző betegségekkel. . Korábban azt feltételezték, hogy a gyomornedv savas környezetben nem engedi be a káros kórokozókat, és a pszichológiai hatásokat részben felelőssé tette a gyomor- és bélfekély kialakulásáért.
Gyakran vitatják a Helicobacter pylori fertőzés elleni lehetséges vakcinák kifejlesztését és alkalmazását. A fertőzés magas aránya, a gyulladás kezdetén jelentkező kellemetlen tünetek és a kapcsolódó komplikációk miatt, amelyeket egy Helicobacter pylori fertőzés okozhat, az ilyen megközelítések nagyon fontosak és aktuálisak. Az oltóanyag kifejlesztésében azonban még nem sikerült áttörést elérni, és figyelmeztetnek a korai alkalmazás korai reményeire.
