Veseműködés szcintigráfia (szinonima: vese szekvencia (funkció) szcintigráfia) diagnosztikai eljárás a nukleáris orvostudományban. Veseműködés szcintigráfia a nukleáris medicina diagnosztikája szempontjából nagy érték vese, mivel mindkét vese funkciója egyedileg vagy kombinálva értékelhető (vizsgálható) ennek az eljárásnak a segítségével. Ebben a tekintetben a vese szekvencia (funkcionális) szcintigráfia lehetővé teszi a vese megbecsülését vér áramlás (vaszkuláris fázis), a funkcionális vese parenchima (parenchimális fázis / vese szöveti fázis) vizualizálása mutatja az ürítési fázist (a radiofarmakon kiválasztása a vese parenchymából a vesemedence és ureterek / ureterek a hólyag), és lehetővé teszi annak meghatározását is, hogy a radioaktív vizelet visszaáramlik-e a hólyagból a vese (vesicorenal visszafolyás).
Jelzések (alkalmazási területek)
- A vesék egymás melletti funkcionális értékelése - vesefunkciós szcintigráfiát végeznek: Kiáramlás obstrukció, posztoperatív követés és vesicorenalis gyanú esetén visszafolyás (annak meghatározása, hogy a radioaktív vizelet visszafolyik - e a hólyag be a vese.
- Nephrolithiasis (vesekőbetegség) - ebben a gyakran egyoldalúan hangsúlyozott kóros (kóros) megállapításokban a vesefunkciós szcintigráfia fontos diagnosztikai eljárás, mert ennek a módszernek az alkalmazásával optimálisan meghatározható az oldalsó elválasztású vesefunkció.
- Vese daganatok - a nephrolithiasishoz hasonlóan, a funkció oldalirányú elválasztása is szükséges és lehetséges vese daganat esetén, származásától függetlenül.
- Kettős vese - kettős vese jelenlétében a jelen részfunkció funkcionális értékelése diagnosztikai szempontból nagy jelentőséggel bír.
- Magas vérnyomás - vese-magas vérnyomás (vese-magas vérnyomás) gyanúja esetén a vesefunkciós szcintigráfia elengedhetetlen a diagnózisban.
- veseátültetés - a transzplantált vese működésének értékelése vesefunkciós szcintigráfiával lehetséges. Ezenkívül az eljárást az előrehaladás ellenőrzése során is használják, miután sikeres volt átültetés.
- Vese embólia - veseembólia gyanúja esetén az eljárást sürgősségi diagnosztika részeként kell alkalmazni.
- A veseműködés traumás elvesztése - az esetleges vesetrauma kizárása érdekében az eljárást a sürgősségi diagnosztikai munka részeként kell alkalmazni.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - az anyáknak 48 órára abba kell hagyniuk a szoptatást, hogy elkerüljék a gyermek kockázatát.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- Kábítószer-előzmények - a vesefunkció mérésében bekövetkező interferencia miatt tudni kell, hogy ACE-gátlók a beteg veszi. A vesefunkció szcintigráfiáját a natív forma mellett ACE-gátlóval végzik, így ha a gyógyszeres kezelés ismeretlen, a mérés nem lenne értelmes.
- Alapvető diagnosztika - a vesefunkció szcintigráfiája fontos diagnosztikai eljárást jelent, amelyet általában további eljárásokkal kombinálnak. Korábban, általában, többek között laboratóriumi értékek (kreatinin-clearance) meghatározása és diagnosztikai intézkedések, például vese szonográfia elvégzése.
- Hidratálás - a vizsgálat előtt, megfelelő hidratálás biztosítása (elegendő ivás víz) döntő fontosságú az elvégzendő eljárás szempontjából.
- A radiofarmakon alkalmazása - egy korábban elhelyezett vénás hozzáférés révén, a 99mTc-merkapto-acetiltriglicint általában radioaktív gyógyszerként adják be. Ezen anyag mellett a vesefunkció leképezése is elvégezhető jód-123-hippurán vagy 99mTc-dietilén-triamin-pentaecetsav.
A folyamat
A vesefunkció szcintigráfiás értékelésével fel lehet tüntetni a nuklid-visszatartás következtében kialakuló kóros (betegség) folyamatokat. Különösen a radioaktív 99mTc-merkapto-acetil-triglicin, amelyet tubulárisan extrahálnak a vesékben, értékes diagnosztikai vizsgálati módszerré teszi az eljárást, mivel jó képminőség alacsony sugárterheléssel kombinálva. Tubulárisan szekretált radiofarmakonként képezi a hatékony vese plazmaáramlást (ez képviseli a vese mennyiségét) vér az első szakasz során megtisztították a nephronoktól). Az optimális vizsgálati eredmények eléréséhez szükséges, hogy a vesefunkció szcintigráfiáját azonnal elvégezzük intravénás beadás után igazgatás a radiofarmakonból. A vese szekvencia (funkció) szcintigráfia ezáltal lehetővé teszi:
- A vese becslése vér áramlás (érfázis).
- A funkcionális vese parenchima (parenchymás fázis / vese szöveti fázis) vizualizálása; a radiofarmakon kiválasztása a vese parenchymából a vesemedencén és az uretereken / uretereken keresztül a hólyagba
- A radioaktív vizelet áramlik-e vissza a hólyag a vesébe (vesicorenal visszafolyás).
A szcintigráfia elvégzése utáni sugárterhelés minimalizálása érdekében a betegnek a vizsgálat után ki kell ürítenie a hólyagját.
A vizsgálat után
- A szcintigráfia után nincs szükség különleges intézkedésekre. A vizsgálat utáni további eljárást meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
- A szövődmények fokozott kockázata fennáll az ACE-gátlóval vagy egy vizelethajtóval kombinált szcintigráfiával (öblítésre használt gyógyszer) víz ki az emberi testből).
