Hodgkin-kór: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a Hodgkin-kór:

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Hiperkalcémia (kalcium túlzott mértékben) a tumor hypercalcaemia (tumor által kiváltott hypercalcaemia, TIH) miatt.
  • Hyperthyreosis* (hyperthyreosis) (A ajánlási fokozat).
  • Hypothyreosis* (hypothyreosis) (A ajánlási fokozat).
  • Climacterium praecox (korai klimax; korai menopauza).

Keringési rendszer (I00-I99)

  • Sugárzásból és / vagy kemoterápiás kezelés: a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség), szív elégtelenség (szívelégtelenség) és a billentyűzavar.
  • Superior vena cava szindróma (VCSS) - a felső vena cava vénás kiáramlásának elzáródásából eredő tünetegyüttes (VCS; superior vena cava); általában a mediastinalis lymphoma okozza, amely a felső vena cava összenyomódásához vezet; klinikai előadás:
    • A nyak (nyaki vénás torlódás), fej és a karok.
    • A fej vagy a nyak nyomásának érzése
    • Cephalgia (fejfájás)
    • Egyéb tünetek az okuktól függően: nehézlégzés (légszomj), dysphagia (nyelési nehézség), stridor (fütyülő lélegző közben fellépő hang belélegzés és / vagy kilégzés), köhögés, elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a nyálkahártyák).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Mindenféle fertőző betegség

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Emlődaganat (emlőrák) által kezelt nőknél sugárkezelés (sugárterápia) 30 éves kor előtt.
  • Kiújulás - a betegség kiújulása.
  • Terápia-indukált másodlagos daganatok; az életciklus kockázata legalább 4.6-szor magasabb, mint az általános populációban: pajzsmirigy, női emlő (40%), tüdő 20%) és nyirokszövetek (leukémia; 5%)
  • Paraneoplasztikus kisagyi degeneráció (PZD) - olyan tünetek jellemzik, mint ataxia (mozgászavarok), dysarthria (beszédzavarok) és nystagmus (rángatózó ritmus mindkét szemgolyón ugyanolyan érzékeli a szemgolyó gyors mozgását).

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Fáradtság (= daganattal járó fáradtság; angol “rák-összefüggő fáradtság“, CRF) - néha évekkel a kezelés után fordul elő, amely több mint 80% -ban sikeres; a súlyos fáradtság 5 évvel a kezelés után lényegesen kevesebb az oktatásban vagy a foglalkoztatásban.
  • polyneuropathia - generikus kifejezés a perifériás betegségekre idegrendszer perifériás krónikus rendellenességekkel jár idegek vagy idegrészek (wg, kemoterápiás kezelés; itt: vinca alkaloidok).
  • Egyéb CNS megnyilvánulások, nem meghatározott.

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a következők: Proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel), amelynek fehérje vesztesége meghaladja a napi 1 g / m² / testfelület területet; hipoproteinémia, perifériás ödéma (víz retenció) <2.5 g / dl <szérum hypalbuminemia, hiperlipoproteinémia (dyslipidemia) miatt.

További

  • Sugárzás és / vagy kemoterápia következményei, például:
    • Szív- és érrendszeri károsodások * (A. ajánlási fokozat).
    • Tüdőbetegség * (B ajánlási fokozat).

* A megadott ajánlási fokozat a morbiditás kockázatának fokozott követésére utal (a kemoterápia szervi toxicitása vagy lehetséges közvetlen sugárkárosodás miatt). A szűrésnek körülbelül 8 évvel az elsődleges kezelés után kell történnie terápia.

Prognosztikai tényezők

  • A mellkasi átmérő több mint egyharmadát elfoglaló nagy mediastinalis daganat
  • Extranodális részvétel
  • ≥ 3 fertőzés nyirok csomópont területei.
  • Magas ESR (eritrocita ülepedési ráta)

Az őssejt-transzplantáció utáni túlélés kockázati tényezői (SCT):

  • Hodgkin IV. Szakasz
  • Három hónapon belül visszaesés
  • ECOG teljesítményállapot legalább 1
  • Tumor tömeg ≥ 5 cm és nem reagál a megmentő kemoterápiára (funkcionális képalkotással észlelhető, nem pedig hagyományos CT-vizsgálatokkal).

Ez az öt kockázati tényezők megfelelőek a kockázati pontszám meghatározásához (lásd alább). Egyéb prognosztikai tényezők:

  • D-vitamin-hiány a betegség kezelése előtt:
    • A progresszióban vagy relapszusban (kiújulásban) szenvedő betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt D-vitamin relapszus nélküli betegeknél (21.4 versus 35.5 nmol / l); ezek a betegek is nagyobb valószínűséggel D-vitamin hiány (68 versus 41%, P <0.0001)
    • Progresszió nélküli túlélés 10 év alatt: a D-vitamin-hiányos betegek 81.8% -a, míg a D-vitamin-hiányban szenvedő betegek 64% -a