Tünetek
A szakadt szalag a térdben nagyon fájdalmas sérülés. A szúró és súlyos fájdalom közvetlenül a repedés után kezdődik, amely néha „pattogó” vagy pattogó hangként hallható. A forrás fájdalom attól függ, hogy melyik szalag szakadt el a térdnél.
A vezető tünet mellett fájdalomEgy szakadt szalag általában mindig a duzzanat kíséri térdízület. A duzzanat az ízület effúziójára vezethető vissza, amely általában véres, ezért haemarthrosnak is nevezik. Ez a két tünet nagyon jellemző a szakadt szalag a térdében.
A végső soron érintett pontos struktúrát a bekövetkező instabilitás pontosabban meghatározhatja. Az érintett személyek, akiknek belső vagy külső szalagjai érintettek, gyakrabban hajlanak befelé vagy kifelé. Ha a keresztszalag jelen van, néhány beteg úgy érzi, hogy az alsó láb csúszik előre a térdízület.
Általában a stabilitás elvesztése azt jelenti, hogy nyilvánvaló a járásbizonytalanság. Az ínszalag szakadása általában a mozgás korlátozásával is jár. Az ízületi folyadék és az ezzel járó duzzanat miatt a mozgás mértéke korlátozott. A beteg saját fájdalomérzete szintén korlátozza a további mobilitást és rugalmasságot.
Diagnózis
A térd szakadt szalagjainak diagnosztikai spektruma viszonylag széles. Mielőtt olyan diagnosztikai berendezéseket alkalmaznának, mint a röntgen vagy a mágneses rezonancia képalkotás, a klinikai vizsgálat számos lehetőséget kínál annak megállapítására, hogy szakadt szalag van-e, és ha igen, melyik szalag érintett. Először azonban, mint minden vizsgálatnál, a térdízület van szükség.
Itt már kimutatható a szalagszakadás első fontos jele: Ha a szalag frissen megreped, akkor gyakran a véres ízületi folyadék egyidejű tünete, az úgynevezett haemarthrosok lépnek fel. Az akut haemarthrosis duzzadt, kissé elszíneződött bőrelváltozás a térdízületen. A „táncoló patella” jele tapintással vizsgálható az ízületi effúzió kimutatására.
Ehhez az orvos az egyik kezét használja ütés a suprapatellaris recessus, egy bursa, a beteggel fekvő betegen láb kinyújtott. Ugyanakkor megnyomja a térdkalács (patella) másrészt, figyelve a rugós ellenállásra, ami a térdízület folyadékgyülemére utal. A különféle stabilitási tesztekkel a térdízület szalagjainak minden csoportjára külön tesztek vannak, amelyekkel a szalagszakadás következtében megnövekedett mobilitás bizonyítható, és ellenőrzés és tapintás után elvégezhető.
Először a belső és külső szalagokat teszteljük. A térd valgus és varus stressz alatt áll. Ez a térd terhelését jelenti, beleértve az ínszalag struktúráit olyan erők révén, amelyek az ízület oldalirányú egyszeri hajlítását (= valgus stressz), másodszor pedig mediálisan (= varus stressz) okozják.
A valgus stressz alkalmazásakor az oldalsó szalagok összenyomódnak, a középső belső szalagok megnyúlnak, és tesztelik a stabilitást. A varus stressz segítségével ellenőrizzük a külső szalag funkcionalitását. A megnövekedett „nyitás” a szalag hajlításakor megerõsíti a szalagszakadás gyanúját.
Ezenkívül a két teszt által kiváltott fájdalom jelezheti a homorú-domború lencse elváltozás. A keresztszalagok ellenőrzésére a fiók jelensége és a forgáseltolódás teszt elvégezhető. A fiók jelenséget az instabilitás ellenőrzésére használják a megnövekedett váltakozás értelmében.
Az orvos meghajlítja a beteg térdét, a lábfej hegyére ül és megfogja az alsó részt láb. Most ő húzza a alsó láb egyszer előre, majd hátrafelé tolja. Az elülső instabilitás az elülső repedését jelzi keresztszalag, a hátsó instabilitás jelzi a a hátsó keresztszalag szakadása.
Egy másik teszt, amely pozitív az anterior szempontjából keresztszalag a repedés a pivot shift teszt, más néven subluxációs teszt. Ebben a tesztben a alsó láb a térdnek nyomódik, és valgus stressz alatt egyidejűleg belső rotációt hajtanak végre. A pivot-shift teszt pozitívnak tekinthető, ha fájdalmas subluxáció van, a tibialis fennsík nem teljes diszlokációja elölről kifelé mutat.
Szalagszakadás gyanúja esetén az esetek döntő többségében a térdízület képalkotását is elvégzik. Ebben az esetben a térd MRI-je a legjobb, mivel a szalagszerkezeteket itt lehet a legjobban felmérni. Egy másik teszt, amely végrehajtása során hasonló a fiók jelenségéhez, és amely ugyanúgy teszteli az elülső keresztszalagot, mint az elülső keresztszalag az elülső keresztszalagot, Lachmann szerint a teszt.
A fiók jelenségével ellentétben a térdízület nem 90 ° -kal, hanem csak 30 ° -kal ferde. Ebben az enyhe hajlítási helyzetben az átválthatóság is ellenőrizhető. Mindezek a klinikai stabilitási tesztek egy új szalag elváltozás diagnosztizálására szolgálnak.
Ha krónikus szalagsérülés van, akkor a comb izmok nyilvánvalóak. A szalagszakadás gyanújának diagnosztizálása érdekében szinte mindig előírják a térd nukleáris spinjét. A röntgensugarakkal ellentétben a mágneses rezonancia képalkotás nem röntgensugarakat használ, hanem a mágneses teret és a rádióhullámokat. A szakadt szalagok nagyon jól kimutathatók ezzel a szekcionált képalkotó módszerrel. A röntgensugarak inkább észlelik a csontos szerkezeteket, így egy Röntgen gyakran elrendelik a kísérő kizárását törés.
