A túlzott nyálszennyezés kimutatása Streptococcus mutánok (S. mutans, mutans streptococcus), a legfontosabb csontszú csíra, a beteg megnövekedett fogszuvasodási kockázatának jelzésének tekinthető, mivel a nyálszennyezés korrelál az S. mutans plakett (fogkö). Számos diagnosztikai paraméter segíthet meghatározni a beteg egyéni fogszuvasodás kialakulásának kockázatát, például:
- A csontszú tapasztalat (pl. meglévő töltések).
- A szájhigiénia értékelése
- A kezdeti carious elváltozások jelenléte (látható fehéres meszesedés).
- A nyál áramlási sebességének meghatározása
- Nyál teszt S. mutans
- Nyálvizsgálat laktobacillusokra
Nyál a tesztek előnye, hogy megelőző jelzéseket szolgáltathatnak egy várható carious eseményről. Így eredményeik hatással vannak a beteg számára kialakított profilaktikus programra. Ennek ellenére emlékezni kell arra, hogy a csontszú a kockázat sok tényezőtől függ, és időfüggő ingadozásoknak van kitéve, így az a nyál teszt pillanatképet jelent. Jelentőségüket tekintve alacsonyabb rendűek az olyan klinikai prediktoroknál, mint az elszíneződött repedések (gödrök a hátsó fogak okkluzális megkönnyebbülésében) és a krétás meszesedés a fogak sima felületein.
Jelzések (alkalmazási területek)
A nyál vizsgálatának indikációja a kariogén mutáns streptococcusok baktériumszámára vonatkozóan az egyéni profilaxis összefüggésében merül fel:
- Prevenciós (elővigyázatossági) profilaxis program egyedi elkészítése: A nyálvizsgálat eredményei beépülnek a beteg fluoridrációs intézkedésekre, étrendi változásokra és visszahívási intervallumokra (fogorvosi látogatások közötti intervallum) vonatkozó ajánlásaiba.
- Az egyes profilaxisok előrehaladásának figyelemmel kísérése.
- A ellenőrzés a csíra csökkentő intézkedések előrehaladása, például kéthetente klórhexidin terápia, amely a csíra mutánok streptococcus.
Ellenjavallatok
- A S. mutans kimutatására nyálvizsgálatot nem szabad végezni annak alatt vagy után, hogy a beteg kevesebb mint 14 napja kapott antibiotikum-terápiát
- Antibakteriális száj Az öblítést nem szabad használni a tesztet megelőző 12 órán belül.
A vizsgálat előtt
Először nyálmintát gyűjtünk, hasznos módon a nyál áramlási sebességének meghatározásával együtt, amelyhez a beteg öt percen át kerozin pelletet rág és a kapott nyálat egy csészébe gyűjti. Az előállított mennyiség lehetővé teszi következtetések levonását a nyál természetes tisztító képességéről a fogmosással. A nyálminta felhasználható a nyál pufferkapacitásának meghatározására is, amely a megtermelt nyál mennyiségéhez hasonlóan lehetővé teszi következtetések levonását a szuvasodás fogszuvasodására fogazat. Mivel hosszabb időn keresztül összehasonlítható eredményeket szeretnénk elérni, a gyártó részéről a következő ajánlások léteznek (KariesScreenTest by Aurosan), amelyek a teszt előtti legalább egy órás viselkedésre utalnak:
- Ne edd meg
- Ne igyál semmit
- Ne rágjon gumit
- Ne dohányozz
- Ne mosson fogat
Az eljárás
Az Ivoclar Vivadent (CRTbacteria) mindkét oldalon bevont, könnyen használható táptalaj hordozót kínálja a mintacsőben:
- A hordozó oldal kék színű agar (táptalaj) a S. mutans baktériumok számának tesztelésére szolgál.
- A hordozó oldal fénnyel bevont agar baktériumok számának vizsgálatára szolgál laktobacillusok.
- A agar hordozót veszünk a mintacsőből.
- NaHCO3 tablettát helyezünk a cső aljára. Az nátrium hidrogén-karbonát CO2-t bocsát ki (szén dioxid) a nyálminta inkubációs ideje alatt, és ezáltal biztosítja az alacsonyoxigén légkörben.
- A védőfóliákat eltávolítják az agar felületekről anélkül, hogy hozzáérnének.
- A nyálat pipettával viszik fel az agar felszínére, a felesleges nyálat szögben tartva hagyják lecsöpögni.
- A csövet az agar hordozó behelyezése után lezárjuk.
- A függőleges minta inkubálását inkubátorszekrényben 48 órán át 37 ° C-on inkubáljuk. Az egy-két nappal meghosszabbított inkubációs periódus nem befolyásolja a csíratelepek számát.
- Kolónia olvasása sűrűség vizuálisan történik, összehasonlítva egy referencia térképpel. Az osztályozás csak két kockázati osztályba tartozik:
| Kockázati osztály | CFU (kolóniaképző egységek) / nyál ml |
| Elő/Utó | <105 |
| nagy | > 105 |
Az eljárás módosítása:
A jóval szájhigiénia, alacsony mutáns baktériumszám streptococcus várható. Ennek ellenére a fogazat lehetnek olyan kockázati helyek, amelyeket például a forgó és a zsúfolt fogak okoznak, vagy amelyek a hátsó molárisok (molárisok) régiójában helyezkednek el, amelyekhez a megfelelő szájhigiénia. Ezekben az esetekben az eljárás az alábbiak szerint módosítható a diagnózis finomítása érdekében:
- plakett finom kefével gyűlik össze a problémás területek fogfelületeiről.
- Az ecsettel a mintát gondosan eloszlatják a kék agar felületén, anélkül, hogy megkarcolnák.
- Ahhoz, hogy elegendő CO2 szabaduljon fel, a NaHCO3 tablettát meg kell nedvesíteni egy csepp víz.
- Az eljárás a leírtak szerint folytatódik.
A vizsgálat után
Az inkubált táptalaj vizuális formában használható AIDS a páciens motivációs interjújában.
