Tüdőfibrózis: Osztályozás

Az idiopátiás tüdő tüdőfibrózis (IPF) diagnosztizálásához az 1. és 2., vagy az 1. és a 3. kritériumnak teljesülnie kell:

  1. közbenső tüdő ki kell zárni az ismert okú (pl. káros expozíció, kollagenózisok, egyéb szisztémás betegségek, gyógyszer által kiváltott ILD stb.) okokat (diffúz parenchymás tüdőbetegségeket).
  2. Nagy felbontásban számítógépes tomográfia (HRCT), UIP minta (szokásos intersticiális tüdőgyulladás: méhsejt mintázat tapadással vagy anélkül bronchiectasiában (bronchiectasis forma / az alveolusok dilatációja, amelyben a hörgők vagy bronchiolák dilatációja következik be tüdő-fibrózis vagy eltorzult tüdő parenchymának (tüdőszövet) stb.) jelen kell lennie.
  3. A HRCT és a szövettan eredmények.

A HRCT és a hisztopatológia kombinációja az IPF diagnosztizálásában [S2k útmutató].

Az IPF gyanúja Kórszövettani
UIP valószínűleg UIP határozatlan minta Alternatív diagnózis
HRCT minta UIP IPF IPF IPF nincs IPF
valószínűleg UIP IPF IPF IPF (valószínű) * Nincs IPF
Határozatlan minta IPF IPF (valószínű) * és osztályozhatóILD * * Nincs IPF
Alternatív diagnózis IPF (valószínű) * / nincs IPF nincs IPF nincs IPF Nincs IPF

Legenda

* Az IPF diagnózisa akkor valószínű, ha az alábbi jellemzők bármelyike ​​érvényes az alternatív okok kizárása után:

  • Mérsékelt vagy súlyos tapadású bronchiectasis és bronchioloctasis (enyhe tapadású bronchiectasisként definiálva a tüdő négy vagy több lebenyében, beleértve a lingulát is, vagy közepesen súlyos vagy súlyos húzó bronchiectasis két vagy több lebenyben) 50 évnél idősebb férfiban vagy nőben 60 éves kor felett
  • Kiterjedt (> 30%) retikuláció a HRCT-n és az életkor> 70 év felett.
  • Megnövekedett neutrofil granulociták és / vagy hiánya limfociták bronchoalveoláris mosás során (BAL; a bronchoscopia során alkalmazott mintagyűjtési módszer (tüdő vizsgálat)).
  • A multidiszciplináris esetmegbeszélés megegyezik az IPF határozott diagnózisában.

* * Meghatározatlan minta

  • Meggyőző nélkül biopszia, Az IPF nem valószínű.
  • Az értelmes biopsziával át lehet osztályozni egy specifikusabb diagnózisra multidiszciplináris esetmegbeszélés és / vagy további konzultáció révén.