A koszorúér- angiográfia A szívkatéteres vizsgálat diagnosztikai vagy terápiás intézkedés a kardiovaszkuláris elváltozások észlelésére és kijavítására az érrendszerbe helyezett katéter segítségével. A szívkatéter nagyon vékony, belsőleg üreges, több méter hosszú műszer, amelynek középső üregében vezetőhuzal található. Ez a vezetődrót a katéter irányának és útjának irányítására szolgál (szív katéter), amely valójában nem merev.
A vezetődrót változóan beilleszthető és eltávolítható. A katéter hegye kissé meghajlott. Ha a vezetőhuzalt nem helyezzük be, akkor a csúcs hajlata megmarad. A vezetőhuzal behelyezésekor a csúcs hajlása megszűnik. Amikor a vezetőhuzalt kihúzzák, a katéterüreg lehetőséget kínál folyadék befecskendezésére kontrasztanyag formájában, vagy további eszközök továbbvitelére a katéter csúcsáig (szív katéter).
Szívkatéteres vizsgálat - ambuláns vagy fekvőbeteg?
A szívkatéterezés rutin eljárás a szív megbízható megjelenítésére hajók. A modern technológiának köszönhetően az eljárás viszonylag egyszerű. De nem mentes a komplikációktól.
A legtöbb esetben problémák vannak a szúrás (zúzódások stb.), amelyek nem igényelnek további kezelést. Ritkán szövődmények a szív és más súlyos problémák is felmerülhetnek.
Ez azonban nagyobb valószínűséggel vészhelyzetekben, súlyos, már fennálló állapotokban és általában nagyon lecsökkent általános helyzetben fordul elő feltétel a beteg. A kontrasztanyagok összeférhetetlensége alkalmanként előfordulhat. Emiatt a szívkatéterezést általában járóbeteg alapon, éber állapotban lévő betegen végezzük helyi érzéstelenítés.
Ha nem fordul elő szövődmény, a beteg ugyanazon a napon elhagyhatja a klinikát. Ez a beavatkozás nélküli vizsgálatokra vonatkozik. Az injekció beadásának helyén műtét utáni vérzés esetén a beteg általában egy éjszakán át marad, és másnap további komplikációk nélkül elhagyhatja a klinikát.
A súlyosabb szövődmények hosszabb kórházi tartózkodást igényelhetnek. Ez meglehetősen ritkán fordul elő, és a probléma jellegétől és a beteg általános állapotától függ feltétel. Normális esetben a betegeknek a vizsgálat után 3-4 napig nyugodtan kell járniuk, és a vizsgálat napján ágyban kell lenniük.
Összességében a szívkatéterezéseket ambulánsan végzik, ha a betegség lefolyása komplikációktól mentes. A szívkatéterezés (szívkatéterezés) előtt néhány előzetes vizsgálatot el kell végezni. Ezek egy nyugalmi EKG-ból és egy stressz EKG-ból állnak, vér véralvadási értékekkel számolva, vese és a pajzsmirigy-értékek, hogy kizárják a kontrasztanyag-vizsgálat ellenjavallatának lehetőségét, és egy Röntgen a tüdő.
A szívkatéterezés célja a szív érrendszerének vizualizálása az összehúzódások vagy elzáródások látása és kijavítása érdekében. A szívkatéteres vizsgálatot az úgynevezett szívkatéter laboratóriumban, egy műtőhöz hasonló műtőben végzik, amelyet különösen sterilen tartanak, és kanapéval és Röntgen gép. Ez Röntgen egység ív formájában van rögzítve a vizsgálati kanapé fölött, és a páciens körül forgatható.
Annak érdekében, hogy a szív hajók látható, a katétert el kell juttatni a szívbe. Ehhez akár periféria ér (jobb szív katéter) vagy an ütőér (bal szívkatéter) kilyukasztják. A szúrás Egy ütőér gyakrabban végezzük.
A legtöbb esetben a lágyék ütőér hozzáférési pontként használják. Miután megtalálta a megfelelőt szúrás helyére egy úgynevezett hüvely kerül. Ez a hozzáférés nyitva tartását és egyúttal a magas artériás nyomás okozta vérzés elkerülését szolgálja.
A katétert (szívkatétert) lassan előre tolják az érrendszeren keresztül ezen a légzárón keresztül. Az út megtisztításához először a vezetőhuzalt tolják előre. Fém csatlakozásból áll.
Az előrelépés során a vizsgáztató rendszeres röntgenfelvételek segítségével pontosan meghatározhatja a vezeték aktuális helyzetét. A szívkatéter célja a kiindulási pont koszorúerek Az koszorúerek szabadság az aorta közvetlenül a aorta szelep.
Amint a vezeték biztonságos helyzetét röntgenkép biztosítja, a vér hajók oxigénben gazdag vérellátása a szívnek (koszorúerek) jelennek meg. A katétert a drótra tolják, és egy kontrasztanyagot injektálnak a ténylegesen üreges katéteren keresztül a koszorúerekbe, amelyek gyorsan eloszlanak a szívizomban. A röntgenkép most valós időben megmutatja, hogy az érrendszer hogyan töltődik fel kontrasztanyaggal és mennyire folyamatos vér érrendszer az.Az összehúzódások és elzáródások kontrasztanyag-mélyedés formájában nyilvánvalóvá válnak.
A vizsgálat során lehetőség van a vizsgálat és az eredmények dokumentálására video vagy fényképek formájában. Ha a szívkoszorúér-szűkületeket észlelik, akkor a szívkatéteren keresztül behelyezett léggömbön keresztül ki lehet tágítani az eret, és ezáltal újra átjárhatóvá tenni. Ez a módszer PTCA néven is ismert (perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika).
A léggömböt ernyedten a szívkatéteren át tolják a szűk területre, majd kibontják. A beszűkült edényre nehezedő nyomás tágulást okoz. Lehetséges a stent az összeszűkült vagy elzáródott érbe.
A stent egy speciális anyagból készült kis cső, amely hasonló a hálós huzalhoz. A stent a katéterszondán (szívkatéteren) keresztül is behelyezhető és a szűkületbe tolható. A léggömbhöz hasonlóan összecsukott állapotban a szívkatéter fölé tolják, és a megfelelő helyzet elérése után kibontják.
Ez nyitva tartja az edényt. Több sztentet lehet behelyezni egy katéteres munkamenetbe, és több PTCA is elvégezhető. Teljesen elzáródott erek esetén, amelyek a szívroham, szinte mindig egy stentet helyeznek be, mivel ez sikeresebben képes nyitva tartani az edényt.
Közepesen vagy közepesen szűkült erek esetén a PTCA gyakran elegendő. Bizonyos esetekben egy stent egy idő után újra bezáródhat. Ebben az esetben meg kell ismételni az eljárást.
Az újabb anyagokat most radioaktív anyaggal vonják be. Ennek célja annak megakadályozása, hogy a lerakódások a sztent belső falára telepedjenek és idővel lezáródjanak. Hogy melyik anyagot használják, az az érbetegség súlyosságától, a pácienstől függ feltétel és a vizsgabiztos.
Az ér kitágulása és a koszorúér-rendszer átfogó radiológiai képalkotása után a szívkatétert visszaküldik a külső helyre. Néhány perccel később a hüvelyt kihúzzák és nyomókötést alkalmaznak. Ezt csak a vizsgálat után 24 órán belül szabad eltávolítani.
Időközben azonban a szükséges idő ennek megfelelően lerövidül. A betegnek a lehető legkevesebbet kell mozognia és feküdnie ebben az időben. A kötés eltávolítása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a szúrás helyét.
Az orvos sztetoszkópjával hallgatja az edény fölötti és melletti területeket, és ellenőrzi, hogy van-e áramlási zaj vagy vérömleny Az nyomós öltözködés csak akkor távolítható el, ha a szúrás helye nincs lelet. Ezen óvintézkedések oka az, hogy az artériás érrendszerre hatalmas nyomás nehezedik.
A vérzés után viszonylag gyakran fordul elő. A stent beültetése után a betegnek ASA-t kellclopidogrel kombinációval, hogy a vér vékony maradjon és ne kezdjen alvadni a sztenten. Szívkatéteres vizsgálatot mindig végeznek, ha akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel, szívroham or angina pectoris támadás.
Jelentő betegek fájdalom vagy nyomás a mellkas edzés közben vagy nyugalomban potenciális jelölt a szívkatéterezésre. Megerősített szívizominfarktus (EKG-változások, laboratóriumi változások és betegklinika) után általában szívkatéterezést hajtanak végre a szívroham. A legközelebbi szívkatéterező laboratórium régiójától és elérhetőségétől függően vizsgálatot végeznek.
Ha a következő laboratórium nem érhető el elég gyorsan, akkor a vért először gyógyszerhasítással kell hígítani. Németországban azonban számos szívkatéter-laboratórium található nagy agglomerációkban, ezért ez a fajta vizsgálat a szívrohamok választott módszere. Hosszan tartó kényelmetlenség a mellkas mozgás közben (stabil angina pectoris) vagy nyugalmi állapotban (instabil angina pectoris) szívkatéteres vizsgálattal (szívkatéterezés) is diagnosztizálható és kezelhető. Szívkatéterezést (szívkatéterezést) nem szabad végrehajtani, ha a beteg magasan emelkedett kálium vérszint vagy digitalis szint, ha fertőzés vagy szepszis van, ha ellenőrizetlen magas vérnyomás vagy csökkent vérnyomás, ha van egy kontrasztanyag allergia, ha a beteg veseelégtelenségben szenved, ha a betegnek véralvadási problémái vannak, vagy ha a szívkatéterezés nem elégséges diagnosztikai vagy terápiás értékkel. Ezenkívül nem szabad szívkatéterezést végezni, ha van ún. tachycardia (nagyon gyors pulzus), kifejezett szívelégtelenség, a gyulladás szívszelepek vagy a szívizom vagy szívburok, vagy ha a beteg bent van tüdőödéma.
