Miokardiális infarktus (szívroham): tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok akut miokardiális infarktusra utalhatnak (szív támadás). Ezek különösen gyakoriak a reggeli órákban, de elvileg szívizominfarktus a nap bármelyik napján vagy éjszaka bármikor előfordulhat. Az infarktus gyakran fizikai vagy érzelmi állapot alatt vagy után következik be feszültség.

  • mellkasi fájdalom (mellkas falfájdalom /mellkasi fájdalom): sugárzó mellkasi fájdalom - különösen a bal váll, a bal kar (az esetek körülbelül 50% -a) és a bal kéz területén; lehetségesek is torokfájás és a állkapocs fájdalom.
  • Nyomás érzése a szegycsont (mellcsont).
  • Angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fájdalom a szív terület).
  • Hideg izzadás vagy izzadás
  • Szorongás
  • Sápadtság
  • Hányinger
  • A megsemmisülés fájdalma, a halál félelme
  • Dyspnoe (légszomj) - különösen időseknél.
  • Gyakran csökkent vérnyomás
  • Ritkán hányt

Egyéb jelzések

  • Miokardiális infarktus (szív roham) ritkán fordulhat elő a fenti tünetek nélkül (kb. 20%). Ezután „néma infarktusnak” hívják. Ez a típus különösen cukorbetegeknél, időseknél és férfiaknál fordul elő.
  • Szívroham tünetei és kora:
    • mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom): 55-64 éves korosztály: 83% vs. 85 éves korcsoport: 45%.
    • Atipikus tünetek> 85 éves korcsoportban: légszomj (20%), gyengeség /fáradtság (10%).

    KÖVETKEZTETÉS: Idős betegeknél (> 75 év) több mint 40% vezet nem specifikus tüneteket.

  • Egy 33 éves, 12,745 XNUMX alanyon végzett nyomonkövetési vizsgálat kimutatta, hogy a xanthelasmata (sárgás koleszterin a felső és az alsó szemhéj szöveteiben) fontosak bőr érelmeszesedés marker (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése), függetlenül a lipidszinttől. Egyének ezzel bőr markernek további kockázati tényezője van a szívinfarktusnál (szívroham) és iszkémiás szívbetegség (a koszorúér-betegség, CAD).

Nemek közötti különbségek (gender medicine)

  • A férfiak nagyobb valószínűséggel riasztó fájdalmat okoznak a bal oldalon mellkas hogy sugárzik a felkarra, a vállra és nyak. Ehhez szívdobogás, szorongás, izzadás vagy emésztési zavar társul.Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és izzadás gyakoribb a férfiaknál. A csendes miokardiális infarktus (SMI) férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, egy amerikai tanulmány szerint.
  • A nőknél gyakrabban jelentkeznek atipikus, homályos tünetek (Eva infarktus): gyengeségre panaszkodnak és fáradtság (néha néhány nappal az infarktus előtt), légszomj, hasi fájdalom, hányinger és a hányás, izzadás és fájdalom a nyak vagy torok. Fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél)Hányinger és a légszomj a nőknél gyakoribb. A nőknél a „néma infarktus” (néma miokardiális infarktus (SMI)) prognosztikai hatása kevésbé kedvező egy amerikai tanulmány szerint.
  • Megjegyzés: Nőknél spontán koszorúér ütőér disszekció (SCAD) vagy a görcs koszorúerek (a koszorúerek görcsölése) a miokardiális infarktus gyakoribb okai, mint a férfiaknál. Ezenkívül az infarktus gyakrabban jelentkezik nem ST elevációs miokardiális infarktusként (NSTEMI) és nem obstruktív CAD-ként.

Akut koszorúér szindróma

Az akut koszorúér szindróma (ACS; akut koszorúér szindróma) kifejezést a stádiumok leírására használják a koszorúér-betegség (CAD), amelyek azonnal életveszélyesek. Ezek tartalmazzák:

  • Instabil angina (UA) - instabil angina, amikor a tünetek intenzitása vagy időtartama nőtt az angina korábbi rohamaihoz képest.
  • Akut miokardiális infarktus (szívroham):
    • Nem ST-szegmens-elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI; angolul: non-ST-segment-elevation myocardialis infarctus).
    • ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI; ST-segment-elevation myocardialis infarctus).
  • Hirtelen szívhalál

Az instabil különbségtétel angina/ Az NSTEMI és a STEMI azért nehéz, mert átmenetük folyékony. Az ST-szegmens emelkedése esetén a miokardiális infarktust hosszan tartó (> 20 perc) és nitrorefraktoros fájdalom tünetei jellemzik (nincs válasz nitroglicerin)! Prodromális tünetek (prekurzor tünetek) az akut koszorúér szindróma (ACS) esetében (a vizsgálatban résztvevők átlagos életkora 49 év volt).

  • A nők 85% -a és a férfiak 72% -a prodromális tünetekről számolt be a nem specifikus panaszok tekintetében:
    • Szokatlan fáradtság (A nők 60% -a, a férfiak 42% -a).
    • Alvászavarok
    • Szorongás
    • Kargyengeség vagy fájdalom
  • Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom; = az ACS vezető tünete) mindkét nemnél a betegek csak 24% -ánál fordult elő ACS előtt.

Az ACS vezető tünete

  • Mellkasi fájdalom: akut retrosternális nyomás vagy nehézség érzése („kő a mellkason”); fájdalom sugárzik a bal karjába a nyak vagy állkapcsok, vagy az alsó has felé; továbbá, fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő női betegeknél) Férfi: Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és izzadás gyakoribb férfiaknál. Nő: fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél) Megjegyzés: A jobb kar vagy mindkét kar fájdalmas sugárzása lehetséges, de ritka. A mellkasi fájdalom időtartama: néhány percig tartó vagy tartós.

Lehetséges kísérő tünetek

  • Dyspnea * (légszomj)
  • Hányinger * (hányinger) / hányás
  • Szívdobogás (szívdobogás)
  • Izzadó
  • Syncope - rövid eszméletvesztés, melyet csökkent vér áramlik a agy, általában izomtónus elvesztésével jár.

* Hányinger és a légszomj gyakoribb a nőknél. Értesítés:

  • Egy tanulmányban kimutatták, hogy az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálására szolgáló úgynevezett tipikus mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) diszkriminációs képességét tekintve csak 0.54 területet mutat a görbe alatt: a tapasztalt orvosok 65.8%, a kezdő orvosok pedig 55.4 %. A kezelés befejezése után a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek csak 15-20% -ánál diagnosztizáltak akut koszorúér szindrómát.
  • Csendes infarktusok: az összes szívinfarktus csaknem felét kizárólag EKG-változások észlelik. A prognózis ebben majdnem ugyanolyan kedvezőtlen volt, mint a tüneti miokardiális infarktus esetén!
  • S. u. Laboratóriumi diagnosztika: Klinikai kémiai pontszám (CCS) a szívinfarktus valószínűségének kiszámításához.