A következő tünetek és panaszok akut miokardiális infarktusra utalhatnak (szív támadás). Ezek különösen gyakoriak a reggeli órákban, de elvileg szívizominfarktus a nap bármelyik napján vagy éjszaka bármikor előfordulhat. Az infarktus gyakran fizikai vagy érzelmi állapot alatt vagy után következik be feszültség.
- mellkasi fájdalom (mellkas falfájdalom /mellkasi fájdalom): sugárzó mellkasi fájdalom - különösen a bal váll, a bal kar (az esetek körülbelül 50% -a) és a bal kéz területén; lehetségesek is torokfájás és a állkapocs fájdalom.
- Nyomás érzése a szegycsont (mellcsont).
- Angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fájdalom a szív terület).
- Hideg izzadás vagy izzadás
- Szorongás
- Sápadtság
- Hányinger
- A megsemmisülés fájdalma, a halál félelme
- Dyspnoe (légszomj) - különösen időseknél.
- Gyakran csökkent vérnyomás
- Ritkán hányt
Egyéb jelzések
- Miokardiális infarktus (szív roham) ritkán fordulhat elő a fenti tünetek nélkül (kb. 20%). Ezután „néma infarktusnak” hívják. Ez a típus különösen cukorbetegeknél, időseknél és férfiaknál fordul elő.
- Szívroham tünetei és kora:
- mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom): 55-64 éves korosztály: 83% vs. 85 éves korcsoport: 45%.
- Atipikus tünetek> 85 éves korcsoportban: légszomj (20%), gyengeség /fáradtság (10%).
KÖVETKEZTETÉS: Idős betegeknél (> 75 év) több mint 40% vezet nem specifikus tüneteket.
- Egy 33 éves, 12,745 XNUMX alanyon végzett nyomonkövetési vizsgálat kimutatta, hogy a xanthelasmata (sárgás koleszterin a felső és az alsó szemhéj szöveteiben) fontosak bőr érelmeszesedés marker (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése), függetlenül a lipidszinttől. Egyének ezzel bőr markernek további kockázati tényezője van a szívinfarktusnál (szívroham) és iszkémiás szívbetegség (a koszorúér-betegség, CAD).
Nemek közötti különbségek (gender medicine)
- A férfiak nagyobb valószínűséggel riasztó fájdalmat okoznak a bal oldalon mellkas hogy sugárzik a felkarra, a vállra és nyak. Ehhez szívdobogás, szorongás, izzadás vagy emésztési zavar társul.Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és izzadás gyakoribb a férfiaknál. A csendes miokardiális infarktus (SMI) férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, egy amerikai tanulmány szerint.
- A nőknél gyakrabban jelentkeznek atipikus, homályos tünetek (Eva infarktus): gyengeségre panaszkodnak és fáradtság (néha néhány nappal az infarktus előtt), légszomj, hasi fájdalom, hányinger és a hányás, izzadás és fájdalom a nyak vagy torok. Fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél)Hányinger és a légszomj a nőknél gyakoribb. A nőknél a „néma infarktus” (néma miokardiális infarktus (SMI)) prognosztikai hatása kevésbé kedvező egy amerikai tanulmány szerint.
- Megjegyzés: Nőknél spontán koszorúér ütőér disszekció (SCAD) vagy a görcs koszorúerek (a koszorúerek görcsölése) a miokardiális infarktus gyakoribb okai, mint a férfiaknál. Ezenkívül az infarktus gyakrabban jelentkezik nem ST elevációs miokardiális infarktusként (NSTEMI) és nem obstruktív CAD-ként.
Akut koszorúér szindróma
Az akut koszorúér szindróma (ACS; akut koszorúér szindróma) kifejezést a stádiumok leírására használják a koszorúér-betegség (CAD), amelyek azonnal életveszélyesek. Ezek tartalmazzák:
- Instabil angina (UA) - instabil angina, amikor a tünetek intenzitása vagy időtartama nőtt az angina korábbi rohamaihoz képest.
- Akut miokardiális infarktus (szívroham):
- Nem ST-szegmens-elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI; angolul: non-ST-segment-elevation myocardialis infarctus).
- ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI; ST-segment-elevation myocardialis infarctus).
- Hirtelen szívhalál
Az instabil különbségtétel angina/ Az NSTEMI és a STEMI azért nehéz, mert átmenetük folyékony. Az ST-szegmens emelkedése esetén a miokardiális infarktust hosszan tartó (> 20 perc) és nitrorefraktoros fájdalom tünetei jellemzik (nincs válasz nitroglicerin)! Prodromális tünetek (prekurzor tünetek) az akut koszorúér szindróma (ACS) esetében (a vizsgálatban résztvevők átlagos életkora 49 év volt).
- A nők 85% -a és a férfiak 72% -a prodromális tünetekről számolt be a nem specifikus panaszok tekintetében:
- Szokatlan fáradtság (A nők 60% -a, a férfiak 42% -a).
- Alvászavarok
- Szorongás
- Kargyengeség vagy fájdalom
- Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom; = az ACS vezető tünete) mindkét nemnél a betegek csak 24% -ánál fordult elő ACS előtt.
Az ACS vezető tünete
- Mellkasi fájdalom: akut retrosternális nyomás vagy nehézség érzése („kő a mellkason”); fájdalom sugárzik a bal karjába a nyak vagy állkapcsok, vagy az alsó has felé; továbbá, fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő női betegeknél) Férfi: Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és izzadás gyakoribb férfiaknál. Nő: fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél) Megjegyzés: A jobb kar vagy mindkét kar fájdalmas sugárzása lehetséges, de ritka. A mellkasi fájdalom időtartama: néhány percig tartó vagy tartós.
Lehetséges kísérő tünetek
- Dyspnea * (légszomj)
- Hányinger * (hányinger) / hányás
- Szívdobogás (szívdobogás)
- Izzadó
- Syncope - rövid eszméletvesztés, melyet csökkent vér áramlik a agy, általában izomtónus elvesztésével jár.
* Hányinger és a légszomj gyakoribb a nőknél. Értesítés:
- Egy tanulmányban kimutatták, hogy az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálására szolgáló úgynevezett tipikus mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) diszkriminációs képességét tekintve csak 0.54 területet mutat a görbe alatt: a tapasztalt orvosok 65.8%, a kezdő orvosok pedig 55.4 %. A kezelés befejezése után a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek csak 15-20% -ánál diagnosztizáltak akut koszorúér szindrómát.
- Csendes infarktusok: az összes szívinfarktus csaknem felét kizárólag EKG-változások észlelik. A prognózis ebben majdnem ugyanolyan kedvezőtlen volt, mint a tüneti miokardiális infarktus esetén!
- S. u. Laboratóriumi diagnosztika: Klinikai kémiai pontszám (CCS) a szívinfarktus valószínűségének kiszámításához.