Spermiogram (szinonimák: sperma sejtvizsgálat; ejakulátum elemzés) a spermiumok (sperma sejtek) kvantitatív és kvalitatív elemzése. A spermiogram fontos vizsgálati módszert jelent a meddőség vagy termékenységdiagnosztika.
Az eljárás
Az ejakulátumot (sperma) 2-7 napos szexuális absztinencia után kell megszerezni. Mivel a spermiumok mozgékonysága (sperma motilitás) hat nap elteltével csökken, hosszabb absztinenciát kell kerülni. Két spermiogram összehasonlításakor győződjön meg arról, hogy a várakozási idő azonos. Az alábbiakban fontos utasításokat kell betartani az ejakulátum gyűjtése előtt! Ejakulátum gyűjtemény
- Üres hólyag
- Alaposan mosson kezet és péniszt; elkerül fertőtlenítő anyagokat (pl. alkohol), és alaposan távolítsa el a szappanmaradványokat
- Ejakuláljon egy steril edényben, „fogjon” vagy tartson.
- Hozd frissen a laboratóriumba
Az ejakulátumot azonnal a laboratóriumba kell vinni vizsgálatra, hogy elkerüljék a vizsgálati eredmény hamisítását. Az ejakulátum szállítás közbeni tárolása szempontjából fontos, hogy azt ne kereskedelmi forgalomban tárolják óvszer, mivel ez általában spermatocid szereket, azaz olyan anyagokat tartalmaz, amelyek megölik sperma. Az ideális szállítási hőmérséklet külső szállításhoz 20-37 ° C. Az ejakulátumot a szülés után cseppfolyósítani kell, és azonnal (<1 óra) meg kell vizsgálni. A vizsgálatot általában számítógéppel segítik mikroszkóposan egy képelemző program segítségével. Az értékelt paraméterek között szerepel: Motilitás (mobilitás), a koncentráció (a spermiumok száma milliliterenként) és a spermiumok morfológiája (alakja; általában kialakult). Ezenkívül az ejakulátum összes keverékét a vizsgabiztos leírja és értékeli (pl vörösvértesteket (piros vér sejtek), leukociták (fehér vér sejtek), és baktériumokstb. Bármelyik baktériumok bakteriológiai vizsgálattal különböztetik meg, vagyis a csíra típusát és annak sűrűség Meghatározzuk a [CFU / ml] értéket.
Normál értékek
A sperma normálértékei mikroszkópos vizsgálatban (a WHO 2010. évi irányelvei szerint); (kerek zárójelben az 5. percentilis és a 95% -os konfidencia-intervallum) [szögletes zárójelben korábban 1993-tól érvényes illetékek].
| Vizsgált paraméter | Referenciatartomány | Megjegyzések |
| Ejakulátum térfogata | ≥ 1, 5 ml (1.4–1.7) [2 ml] | |
| Spermiumok koncentrációja | > 15 millió / ml (12-16) [20 millió / ml] | |
| A spermiumok teljes száma | ≥ 39 millió / ejakulátum (33–46) | |
| Mozgékonyság | ≥ 32% (31-34) progresszív mozgékonyság. | A WHO 1999. évi osztályozásának A és B motilitása. |
| ≥ 40% (38-42) teljes mozgékonyság. | A progresszív és a nem progresszív spermiumok összege (WHO, 1999: A, B és C mozgékonyság szerint). | |
| morfológia | ≥4% normál alakú | |
| Vitalitás | ≥ 58% (55-63) [75%] | Festés eozin; az avital spermiumok vörösre festődnek. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroxidáz-pozitív sejtek (leukociták). | <1 millió / ml |
|
| Kerek cellák | <1 millió / ml |
|
Ezenkívül szükség esetén az ejakulátum egyéb vizsgálatait is elvégzik. Normál értékek
- MAR teszt (vegyes antiglobulin reakció teszt): pozitív, ha> 10% IgG vagy IgA antitesthez kötött spermiumokat észlelnek; ha> 50%, immunológiailag indukált meddőség valószínű.
- Alfa-glükozidáz (enzim): ≥ 20 mU
- Karnitin *: ≥ 24 μg / ml
- Citrát: ≥ 52 µmol citrátot tartalmaz
- Savfoszfatáz: ≥ 200 U
- Fruktóz* *: ≥ 13 µmol (1.2–5.2 mg / ml)
- cink: ≥ 2.4 µmol
* A karnitin az epididymális működés markere. Azoospermiában a ductus deferens (vas deferens) kétoldali obstrukciója miatt nagyon alacsony szintet találunk. A karnitin krónikus állapotban is csökken mellékheregyulladás (a gyulladás mellékhere). * * Emelt fruktóz szintek találhatók: A vezikuláris mirigy gyulladása (glandula vesiculosa, vezikulum seminalis). Csökkent szintek találhatók: Okklúzió a ductus ejaculatorius („spriccsatorna”), valamint a ductus ejaculatorius vagy a vas afferens vagy a vezikuláris mirigy veleszületett (veleszületett) anlage rendellenességei.
A sperma patológiájának standard értékei vagy kategóriái (a WHO 2012. évi irányelvei szerint; korábban érvényes díjak 1993-tól kerek zárójelben).
| Spermiumok száma (millió / milliliter) | Morfológia (normál%) | Mozgékonyság(%) | |
| Normozoospermia | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo astheno-teratozoospermia szindróma (OAT szindróma). | * Mindhárom paraméter csökken | ||
| Necrozoospermia | Különböző | 4 (60) | Minden avital |
| Cryptozoospermia | <1 millió spermium / ml | ||
| azoospermia | A spermiumok nem detektálhatók natívan vagy centrifugáltan. | ||
| Aspermia | Nincs ejakuláció | ||
| Hypospermia / parvisemia | Lövell kötet <1.5 ml | ||
A magömlés mikrobiológiája
Az antibiotikum-terápia feltételei:
- Pozitív ejakulátum kultúra:> 103 csíra/ ml (releváns csírafajok).
- Leukospermia:> 106 leukociták/ ml.
A bakteriológiai ejakulátumvizsgálat a következőkből áll: A csíra típusának és csíraszámának [CFU / ml] meghatározása egy rezisztogrammal együtt! További megjegyzések
- Az oligozoospermiában az absztinencia nem előny (a normozoospermiához képest): az absztinencia idővel egyes minőségi paraméterek jelentősen romlottak:
- Mozgékony sperma:
- Legfeljebb két nap után 38%.
- ≥ 8 nap után 27%
- A progresszíven mozgékony spermiumok aránya
- Két nap múlva 26% -ról 17% -ra csökken
- ≥ 8 nap után 17%
- Életerő:
- Legfeljebb két nap után 39%
- 5-7 nap után 33%
- Mozgékony sperma:
- A sperma minősége összefügg a férfi egészség állapot hosszú távon: a spermiumkoncentrációk <15 millió / ml egyértelmű összefüggést mutattak a későbbi kórházi ápolással, vagyis annak valószínűségével, hogy először kell kórházi kezelésre szorulni (50% -kal magasabb, mint a 40 millió / ml-nél nagyobb férfiaknál)
