Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- Szemvizsgálat - ha látóideg-gyulladás gyanúsítható.
- Réslámpa vizsgálata (hasított lámpás mikroszkóp; a szemgolyó megtekintése megfelelő megvilágítás mellett és nagy nagyítással; ebben az esetben: a szem elülső és középső szegmensének megtekintése).
- Ophthalmoscopy (szemfenékvizsgálat; a központi fundus vizsgálata) - a látóideg-gyulladás diagnosztizálására [az optikai lemez általában élesnek tűnik; enyhe papilléma / torlódás lehet (a betegek egyharmada)
- Látásélesség meghatározása [in látóideg-gyulladás a „nincs könnyű megjelenés” -től 1.5-ig; az SM betegek kétharmadában <0.5; normál leletek: 20 évesek: 1.0-1.6, 80 évesek: 0.6-1.0]
- Relatív afferens pupilla defektus (RAPD) tesztelése: lásd alább Fizikális vizsgálat/ lengő-zseblámpa teszt (SWIFT; tanítvány váltakozó expozíciós teszt; tanuló-összehasonlító teszt).
- Perimetria (látómező mérése)
- A koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya-MRI; koponya-MRI; cMRI) mint arany standard - gyanítható optikai ideggyulladás esetén; sclerosis multiplex; Az MS tünetei az MRI-n a következők:
- Kontrasztfelvétel a T1 szekvenciákban (DD: optikai hüvely meningioma ugyanazt a megállapítást eredményezheti, mint a látóideggyulladás; ha a kontraszt felvétele 3 hónap után is fennáll, gondoljon optikai hüvely meningiomára; ha a látóideg több mint felének kontrasztfelvétele és optikai chiasma érintettsége, gondolom: Neuromyelitis optica)
- Két vagy több demyelinizáló góc esetén az agyban (különösen a bárban és a periventrikuláris medulláris ágyban), amelyek közül legalább az egyik kontrasztanyagot (gadolinium) vesz fel = sclerosis multiplex
- Két és több demyelinizáló góc az agyban, amelyek nem veszik fel a kontrasztot = „klinikailag izolált szindróma” (HIS; magas MS-kockázattal jár)
- Ha a sclerosis multiplex tipikus elváltozásai nincsenek: a látóideg-gyulladás után a betegek 24% -ánál sclerosis multiplex alakul ki
- Megjegyzés: Klinikailag elszigetelt szindrómában (CIS) szenvedő betegeknél, akiknek a kimenetelű MRI-értéke kóros, de még nem felelnek meg a felülvizsgált 2010-es McDonald-kritériumoknak, három-hat hónap elteltével nyomonkövetési MRI-t kell végezni. Ha ez a második vizsgálat is meggyőző marad, akkor egy harmadik vizsgálat akár 12 hónappal később is elvégezhető. Megjegyzés: Az úgynevezett „radiológiailag elszigetelt szindrómában” szenvedő betegeknél a tünetek megjelenésekor azonnal diagnosztizálni kell az SM-t.
- A gerinc / a gerinc MRI mágneses rezonancia képalkotása - gerinc tünetekkel küzdő betegeknél a betegség kialakulásakor vagy a gerinc elváltozásának gyanúja esetén; Az MRI jelei az MRI-n:
- Fokális hiperintenzitások T2 / PD-ben (proton sűrűség) súlyozott és FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) képek [a központi idegrendszer több régiója (térbeli disszemináció) érintett; MR tomográfiai időbeli disszemináció].
- Megjegyzés: Ha a supraspinalis MRI nem meggyőző vagy olyan betegeknél, akiknek supraspinalis rendellenességei vannak a radiológiailag izolált szindróma (RIS) szempontjából, a gerinc MRI hasznos.
- A vizuális kiváltott lehetőségek alapvető diagnosztikai eszközként (VEP, MEP, SEP) - diagnosztizálás gyanúja, relapszus vagy progresszió esetén; lehetőség a térbeli disszemináció detektálására [a VEP késleltetése késik látóideg-gyulladás] Megjegyzés: A VEP-vizsgálat nem szükséges a diagnózis felállításához.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Számítógépes tomográfia az koponya (koponya CT, koponya CT vagy cCT) - az SM enyhe formájában nem lehet figyelemre méltó; Az SM jelei: hipodenzitások Megjegyzés: Optikai ideggyulladásban nem szabad koponya CT-t elvégezni a koponya MRI helyett.
- Optikai koherencia tomográfia * - a retina (retina), az üvegtest és a látóideg (látóideg) vizsgálatára használt képalkotó technika; a retina vizsgálatával kikövetkeztethető az axonális károsodás folyamata
- Urodinamikai diagnosztika (ideértve a hólyag katéteres töltés és az azt követő ürítés (nyomás-áramlás elemzés) funkciója a különböző vizelettartási nehézség (feszültség, inkontinencia sürgetése vegyes formák is, neurogén hólyag) - a hólyag diszfunkciójának jelenlétében.
* S1 irányelv: gyermekgyógyászati sclerosis multiplex [lásd alább].
További hivatkozások
- Nem ritka, hogy a betegség izolált tünettel kezdődik, és ez általánossá vált az angol „klinikailag elszigetelt szindróma” (CIS) kifejezéssel. Megjegyzés: Ezen betegek körülbelül egyharmada nem fejlődik ki sclerosis multiplex még hosszú távon is. A CIS-ben szenvedő betegek, akiknél SM alakul ki, stabil, jóindulatú lefolyásúak három évtized alatt, 40% -ban. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) két prognosztikailag releváns tényezőt mutatott be: Az infratentorialis elváltozások száma (a „tentorium alatt” bekövetkező változások / transzverzális meningealis szerkezet az occipitalis lebeny / occipitalis lebeny között) nagyagy és a kisagy) a CIS diagnózisnál és a „mély fehérállományi elváltozásoknál” (DWM) egy évvel a CIS diagnózis után. Ha ez a két tényező nem fordult elő a CIS diagnózist követő első évben, akkor a fogyatékosság valószínűsége sclerosis multiplex 30 év alatt 13% volt. Ezzel szemben, ha DWM volt jelen, akkor ez 49% volt, és ha DWM plusz infratentorialis elváltozások voltak jelen, akkor 94%.
- Betegségmódosító kezelésben részesülő SM-es betegeknél terápia (DMT) legalább 6 hónapig, a igazgatás gadolinium-alapú MRI kontrasztanyag mert ellenőrzés elhagyható. Az MRI eseteknek csak körülbelül 1% -ában a kontrasztanyagok alkalmazása további információt nyújtott a reaktivált altoidokról. Korlátozás: retrospektív vizsgálat
